Hva er Pagets sykdom i brystvorten?

Pagets sykdom i brystvorten eller brystet er en uvanlig type brystkreft som kan oppstå hos kvinner og menn. Det innebærer brystvorten og den mørkere huden rundt den, kalt isolaen, og det signalerer vanligvis tilstedeværelsen av en annen brystkreft dypere i samme bryst. Disse brysttumorene kan være ductal carcinoma in situ eller invasiv brystkreft. Symptomer inkluderer ofte en skjellende, rød, kløende brystvorte og isola. Diagnosen inkluderer imaging tester som et mammogram eller MR plus en overflate biopsi av den unormale regionen.

Pagets sykdom Grunnleggende

Bare en til fire prosent av alle tilfeller av brystkreft inkluderer Pagets sykdom i brystet, og de fleste tilfeller finnes i menopausale kvinner. Når det er sagt, kan sykdommen også forekomme hos ungdom og eldre. Pagets sykdom ble oppkalt etter Sir James Paget, en britisk lege fra 1800-tallet som publiserte artikler om sammenhengen mellom forandringer i brystvorten og underliggende brystkreft.

Er det alltid en annen underliggende kreft? 

I noen tilfeller av Pagets sykdom er det ingen underliggende brystkreft, eller hvis en svulst er tilstede, er den ikke relatert til sykdommen i brystvorten. Forskere foreslår at i slike tilfeller kan brystvortenes hudceller spontant forandre seg til kreftceller.
Imidlertid har flertallet av personer med Pagets sykdom i brystvorten enten invasiv brystkreft eller ductal carcinoma in situ (DCIS). Forskere mener at kreftceller kan reise fra svulsten og flyte opp gjennom melkkanaler hvor de kommer inn i brystvorten og areola. De fleste tumorer er nesten alltid funnet i samme bryst som har Paget sykdom. 

Tegn og symptomer

Det er flere tegn og symptomer som folk kan legge merke til med Pagets sykdom, selv om disse ofte er forskjellige enn hva folk forbinder med brystkreft. Altfor ofte blir de tidlige symptomene avvist som tørr hud, et utslett relatert til irritasjon fra en bh eller vaskemiddel, og mer, og diagnosen er forsinket. Av denne grunn er det viktig å se legen din dersom du merker noen endringer i brystene, selv om du tror det er en åpenbar årsak.

• Rød, skjellete, crusty og / eller flaky brystvorte og / eller areola 
• Mild irritasjon av huden
• Tingling i brystvorten
• Kløe som ikke reagerer på kremer
• Svært følsom hud på brystvorten
• Brennende eller smertefull tepeskinn
• Ose eller blodig utladning fra brystvorten (ikke melk)
• Nippel tilbaketrekning (når den trekker inn i brystet / flattene)
• Brystklump under den berørte huden

Diagnostisering av Pagets sykdom 

Hvis du opplever noen av de ovennevnte tegn og symptomer, se en helsepersonell. Diagnostisering av Pagets sykdom vil inkludere følgende trinn: 

• Fysisk undersøkelse av brystvorten og brystet. Opptil 50 prosent av personer med Pagets sykdom i brystvorten har en brystklump som følges ved klinisk eksamen. 
• Biopsi og patologi av brystvorten eller isolaen, som kan bestå av ett av følgende: En overflatebiopsi (celler skrapes forsiktig fra hudens overflate), barberbiopsi (topplag av hud er fjernet), slagbiopsi (en disk- formet stykke vev fjernes med et sirkulært skjæreverktøy) eller kilebiopsi (en liten kile av vev fjernes med en skalpell). 
• Mammografi, ultralyd og / eller MR for å få bilder av brystet og finne områder som er bekymret / mulige svulster. 

Behandling

Behandling av Pagets sykdom er avhengig av kreftens størrelse og stadium, og hvis det er forbundet med en underliggende kreft, ligner andre brystkreftformer. De vanligste behandlingene er: 

• Mastektomi hvis svulster blir funnet i brystet. (Med Pagets sykdom, kan en lumpektomi eller en brystvorte / hudbesparende mastektomi kanskje ikke være et alternativ på grunn av involvering av brystvorten og områdetolje).
• Sentinell lymfeknudebiopsi, som bestemmer hvorvidt kreft har spredt seg til lymfeknuter
• Kemoterapi, hormonbehandling eller HER2 målrettede terapier avhengig av stadium av svulsten og andre egenskaper i kreften

Et ord fra Verywell

Siden Pagets sykdom er en uvanlig type brystkreft, har du sannsynligvis hørt mindre om denne sykdommen enn de vanligste skjemaene. Det kan også være vanskelig å finne en støttegruppe i mange lokalsamfunn på grunn av det begrensede antallet personer med sykdommen. Heldigvis lar nettsamfunn nå folk til å koble med andre over hele verden, slik at folk som lever med Pagets sykdom, kan finne støtte fra andre som står overfor de samme utfordringene.