Hva er Orthorexia Nervosa?

Orthorexia er ikke gjenkjent av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 5. utgave (DSM-5) som en offisiell spiseforstyrrelse. Det er fortsatt en foreslått diagnose som tiltrekker økt interesse av forskere, behandlingspersonell, bloggere og publikum, spesielt ettersom et ønske om sunn mat har blitt mer vanlig.

Orthorexia er ikke bare veganisme, et glutenfritt kosthold, eller en generell forståelse for sunt å spise. Ifølge doktor Stephen Bratman, doktoren som utgjorde begrepet i 1996 for å beskrive besettelsen med sunt å spise, hadde han sett hos flere av hans pasienter: "Folk kan følge med på noen teori om sunt å spise uten å spise spiseforstyrrelse (med den eneste advarselen om at slik diett må gi tilstrekkelig næringsstoffer). "

Orthorexia begynner vanligvis som en "utbredt" interesse for sunn mat som eskalerer over tid. Hva var opprinnelig et valg blir tvang, og individet kan ikke lenger velge å slappe av sine egne regler. Til slutt begynner personens restriktive spising å påvirke både helse og sosial og yrkesmessig funksjon negativt. Å spise riktig mat blir stadig viktigere og klemmer ut andre sysler.

En persons selvtillit blir svært nært knyttet til deres overholdelse av deres valgte diett. Følgelig forårsaker avvik fra dietten vanligvis ekstreme følelser av skyld og skam. Dr. Bratman observerer ironien om jakten på sunn å spise tilbake og bli utrolig usunn.

Historie

På den tiden jobbet han med begrepet, Dr. Bratman jobbet i alternativ medisin. Mange "sunne" dietter ble spioneringen som alternativer til medisiner, men Dr. Bratman begynte å legge merke til betydelige kostnader for denne tilnærmingen. Disse inkluderte en manglende evne til å dele mat med andre; en manglende evne til å spise mat som tidligere hadde hatt det; en identitet innpakket i mat; og skyld, skam og frykt assosiert med å gå fra kostholdet.

Dr. Bratman skjønte at for enkelte pasienter ville det være mer forsiktig å slappe av om å spise enn å forbedre eller ytterligere begrense deres diett. Som en form for "rettsbehandling" bestemte Dr. Bratman seg for å finne en lidelse som hans pasienter kunne fokusere på å bli kurert av. Han hyret en gresk lærer for å hjelpe ham med å velge navnet.

Begrepet "orthorexia nervosa" ble laget for å bety en besettelse med å spise riktig mat; "Ortho", som betyr riktig, "orexia", som betyr sult og "nervosa" som betyr fiksering eller besettelse. Han gjorde en analogi med anoreksia nervosa.

Dr. Bratman sa han opprinnelig tenkte på orthorexia som en måte å oppmuntre sine pasienter til å løsne sine egne spiseregler, i stedet for en seriøs diagnose. Han publiserte begrepet i 1997 Yoga Journal artikkelen - derfra ble det raskt tatt opp av populære magasiner. Dr. Bratman selv tok det ikke alvorlig.

Det var ikke før publisering av en humoristisk bok om emnet at han hadde "tappet inn noe større." Han lærte at folk døde fra tilstanden.

Foreslåtte risikofaktorer

Dr. Bratman (2016, IAEDP) beskrev hva han mener er flere risikofaktorer for orthorexia:

• vedtak av en svært restriktiv diettteori
• foreldre som legger urettmessig vekt på sunn mat
• barndoms sykdom med diett og / eller fordøyelsesproblemer
• medisinske problemer som ikke kan behandles av medisinsk vitenskap
• egenskaper av perfeksjonisme, obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og ekstremisme
• frykt for sykdom

Foreslåtte diagnostiske kriterier

Orthorexia nervosa ble gjenstand for en italiensk studie i 2004, noe som ga videre troverdighet til tilstanden. I 2014 diskutert Jordan Younger, en populær blogger som har lidd av orthorexia. På dette tidspunktet bestemte Dr. Bratman seg for å studere og skrive om tilstanden han først hadde anerkjent. Det er viktig å merke seg at det ikke finnes pålitelige studier på forekomsten av orthorexia nervosa.

Det er imidlertid ifølge Bratman og Dunn "overbevisende casestudier og brede anekdotiske bevis for å konkludere med at det foreligger tilstrekkelig bevis for å forfølge om [orthorexia nervosa] er en distinkt tilstand."

I et 2016-papir i tidsskriftet Eating Behaviors, dr. Bratman medforfatter med Thom Dunn, Ph.D. De foreslår følgende diagnostiske kriterier.

Kriterier A

Alt av følgende:

1. Kompulsiv oppførsel og / eller opptatt av en restriktiv diett for å fremme optimal helse
2. Brudd på selvpålagte diettregler forårsaker overdreven frykt for sykdom, følelse av personlig urenhet og / eller negative fysiske opplevelser, angst og skam
3. Kostholdsbegrensning øker over tid og kan komme til å omfatte eliminering av matgrupper og rensninger. Vekttap forekommer ofte, men ønsket om å gå ned i vekt er ikke fokus.

Kriterier B

Några av følgende:

1. Underernæring, alvorlig vekttap eller andre medisinske konsekvenser av en begrenset diett
2. Intrapersonell nød eller svekkelse av sosial, akademisk eller yrkesmessig funksjon på grunn av tro eller atferd om sunt kosthold
3. Selvverdig, identitet og kroppsbilde er uberettiget avhengig av overholdelse av ens "sunne" diett

Andre funksjoner og medisinske farer

Dr. Bratman rapporterte at tilstanden til ortoreksi allerede har vist tegn på evolusjon siden han først ble gravid av det. Han bemerket at øvelsen er mer vanlig en del av det enn det var på 1990-tallet. Han rapporterte også at inkorporering av kalorifattig mat har også blitt en større del av det sunne spiser forbundet med orthorexia. I tilfeller der enkeltpersoner forfølger både renhet og tynnhet, kan det være en overlapping mellom anorexia nervosa og orthorexia nervosa.

Orthorexia kan også være en forkledning for anoreksi av personer som presenterer en mer sosialt akseptabel måte å holde seg tynn på. Orthorexia nervosa kan også krysse over med bulimia nervosa og Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).

Belysningssystem for orthorexia

Selv om atferdene (diettbegrensning) og konsekvenser (vekttap, underernæring, bingeing og / eller rensing) forbundet med orthorexia nervosa kan se ut som anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er hovedforskjellen i innholdet i trossystemet. Pasienter med orthorexia tenker primært på ideell helse, fysisk renhet, forbedret fitness og unngå sykdom.

De begrenser mat som oppfattes som usunn og omfavner visse "superfoods" oppfattet som å gi spesielle helsemessige fordeler i henhold til deres trossystem om hva som utgjør sunn mat. I kontrast, pasienter med anoreksi fokuserer bevisst på vekt og begrenser matvarer hovedsakelig basert på kalorier.

Det er også andre forskjeller. Folk skammer seg vanligvis over sin anoreksi og forsøker å skjule den, men personer med ortoreksi kan aktivt forsøke å overtale andre til å følge samme helseoppfattelser. De med anoreksia nervosa forgår ofte måltider; folk med ortoreksi vanligvis ikke (med mindre de er forsettlig "rensende").

Til slutt, når en person med anoreksi er i behandling, har de ingen spesiell innvending mot å bli matet med Sikre eller Boost, med unntak av kaloriene, mens en person med ortoreksi vil motsette seg kjemikaliene i disse kosttilskuddene. Disse forskjellene i tro kan være viktige. Dr. Bratman observerte at behandlingspersonellers misforståelse av bekymringene hos noen med orthorexia kan føre til behandlingssvikt.

Mye å bli lært

Siden orthorexia er bare en foreslått diagnose, er det mye vi ikke vet. For eksempel kjenner vi ikke forholdet til eksisterende spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder og ARFID. Vi kjenner heller ikke dets forhold til angstlidelser.

Forskning er nødvendig for å avgrense diagnosen, fastslå forekomst, identifisere risikofaktorer og utvikle behandlinger. Et viktig første skritt er å utvikle et vurderingsverktøy; en 100-spørresundersøkelse er i utvikling for å vurdere og diagnostisere ortoreksi.

En ting vi vet er at, fordi det kan forårsake underernæring, kan orthorexia nervosa produsere noen av de medisinske problemene forbundet med anorexia nervosa inkludert tap av menstruasjon, osteoporose og hjertesvikt. Selv om behandlinger ikke er spesifikt godkjent for orthorexia, klinikere og dr. Bratman rapporterte at behandling som utfordrer kostholdsteorien og bygger mer fleksibel spising, har vært vellykket i behandlingen av ortoreksi.

Søker hjelp

Hvis du eller en kjære viser tegn på orthorexia, kan du søke hjelp fra en spiseforstyrrelsesbehandler. Som med andre spiseforstyrrelser øker tidlig intervensjon sjansen for fullstendig utvinning og minimerer negative konsekvenser.

Hvis du ikke har en lege som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser, snakk med din primære helsepersonell først - han / hun kan mest sannsynlig henvende deg til en spesialisert lege. Pass på at du diskuterer atferd, daglige problemer, og alt annet som er relatert til spising og trivsel hos legen din.

Orthorexia Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Ofte kan folk med spiseforstyrrelser ikke gjenkjenne kraften tilstanden har over dem - de kan ikke engang være tilbøyelige til å snakke med en lege i det hele tatt. Hvis dette er tilfelle for deg eller en elsket, er en lege besøk (og forhåpentligvis en diskusjon med en lege) et flott første skritt. Derfra kan forhåpentligvis inngrep i form av realistiske behandlingsalternativer utvikles.

4 trinn for spiseforstyrrelse gjenoppretting