Hva er membranen og hva er dens funksjon?

Membranen er en muskel som skiller brystet fra magen og spiller en viktig rolle i pusten. Når membranen kontakter (enten automatisk eller gjennom frivillig innsats), trekkes luft inn i lungene, og når det slapper av, blir luft utvist. I tillegg til sin rolle i respirasjon, er det involvert i hoste, oppkast, og til og med i avføring og fødsel. Medisinske forhold som involverer membranen kan variere fra mindre bekymringer, for eksempel hikke, til hiatal brokk, til lammelse (delvis eller totalt) forårsaket av en rekke underliggende problemer. La oss se nærmere på strukturen og funksjonen til membranen, etterfulgt av de viktigste forholdene som påvirker denne strukturen.

Struktur (anatomi) av membranen

Membranen er en fallskjermformet muskel som skiller brystet fra magen. Det representerer gulvet i thoracic hule og taket i bukhulen.

Åpninger i membranen

Det er 3 åpninger (hull) gjennom membranen:

Esophageal åpningen: Gjennom hvilken spiserøret går
Aortaåpningen: Gjennom hvilken aorta, thoraxkanal og azygøs vene passerer
Kavalåpningen: Gjennom hvilken den dårligere vena cava (det store blodkaret som returnerer blod fra bena og underkroppen til hjertet) reiser

Esophageal åpningen, når den er for bred, kan føre til symptomene på en hiatal brokk som diskuteres nedenfor.

Hemi-Membraner

Membranen kan ses som delt inn i to halvdeler, eller "hemi-diafragmaer." (Hemi er et ord som betyr halv.) Hver side av membranen leveres av en nerve (venstre phrenic nerve og høyre phrenic nerve) som styrer muskelen. Freniske nerver begynner i cervical plexus (nerver som utstråler ryggraden i nakken) som bærer nerver som begynner i C3 til C5 nerverøttene (nerver som oppstår nær halsen ved 3^rd gjennom 5^th livmorhalskroppene). Betingelser som påvirker disse nervene hvor som helst langs deres kurs, fra ryggvirvlene i nakken til der de setter inn i membranen, kan føre til lammelse av muskelen.

Funksjon (Fysiologi) av membranen

Membranen spiller en viktig rolle i pusten (åndedrettsvern). Når membranen samler seg og flater, reduserer det trykket i thoracic hule, noe som gir et vakuum som luften kommer inn i. Når membranen slapper av, slippes luften ut.
Mesteparten av tiden trekker membranen på en ufrivillig måte (som er grunnen til at vi fortsetter å puste når vi sover), men det kan også frivillig inngås. Muskelen brukes ikke bare ved innånding og tvungen utånding, men ved hosting, nysing, oppkast, urinering, avføring (avføring av avføring) og fødsel.
Membranpuste er en teknikk som brukes til å styrke membranen, slik at mer luft kan komme inn og ut av lungene uten å anstrenge brystmusklene. Dette kalles også "magepuste" og brukes også av sangere.

Medisinske forhold som involverer membranen

Det er flere medisinske forhold som kan være relatert til membranets membran eller abnormiteter. Noen av disse inkluderer:

hikke

Når membranen er irritert, for eksempel når du drikker karbonert brus, kan det være ufrivillig noe som resulterer i det vi vet som hikke. Lyden av hikke er forårsaket når luften utåndes samtidig som membranen samler seg.

Hiatal brokk

Når membranen svekkes i regionen gjennom hvilken spiserøret går gjennom membranen, kalles dette en hiatal brokk. En hiatal brokk gjør det mulig for nedre spiserøret og noen ganger magen å passere fra magehulen til brysthulen. Dette kan igjen resultere i gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) som fører til halsbrann og fordøyelsesbesvær. Det finnes en rekke forhold som kan føre til svakhet i membranen, inkludert økt trykk i magen (fra fedme eller graviditet), eller belastning (som med tung løft, hoste eller tarmbevegelse). Røyking øker risikoen, som også noen genetiske forhold som Ehlers-Danlos syndrom.

Membranhernier

Diaphragmatisk brokk kan være tilstede fra fødselen, eller mindre vanlig hos voksne med traumer.
Medfødt diafragmatisk brokk
I omtrent 1 i 2000 fødsler, mislykkes enten den ene siden eller hele membranen. Når dette skjer, kommer innholdet i bukhulen inn i brysthulen, noe som ofte resulterer i ufullstendig utvikling av lungene (lungehypoplasi). I de senere år har det vært gjort store fremskritt for å støtte babyer med en membranbråk, inkludert operasjoner der en kunstig membran som kan utvides med vekst, kan bygges.
Ervervet membranhernier
Diaphragmatisk brokk kan også forekomme hos voksne på grunn av traumer, som stumt traume (ofte i motorvognsulykker), skudd eller stakk sår.

Lammelse av membranen

Membranen kan bli lammet enten delvis eller helt på grunn av skade på nerver som gir membranen. Disse nervene kan bli skadet på flere måter:

Fra kompresjon på grunn av svulstrykk på phrenic nerve i brystet (som med lungekreft) eller nær cervical ryggraden eller hjernestammen.
Fra skader på phrenic nerve under operasjon, som for eksempel ved kranspulsartikkirurgi, esophageal surgery, og andre.
Fra traumer til brysthulen eller hvor som helst langs nervefordelingen.
Fra nevrologiske forhold som diabetisk nevropati, Guillain-Barre syndrom og muskeldystrofi.
Infeksjoner: Virusinfeksjoner som HIV, West Nile, og mye mer vanlig i det siste, polio, samt bakterielle infeksjoner som Lyme sykdom

Når bare den ene siden av membranen er lammet, flyttet den på motsatt måte av det som forventes, beveger seg opp under inspirasjon og ned under utånding. Dette kan resultere i kortpustethet, spesielt når du ligger ned, blant andre symptomer.

Kirurgisk reparasjon eller fjerning

Kirurgi på membranen er noen ganger nødvendig for alvorlige hjernehernier eller kreft.

Hiatal Hernias

Mesteparten av tiden, kan behandling for hiatal brokk oppnås med livsstilstiltak og medisiner alene. Med paresophageal hiatal hernias, anbefales imidlertid kirurgi å redusere risikoen for komplikasjoner (for eksempel volvulus (vridning) og strangulering (avskjæring av blodtilførselen) av vev). Med paresofageal brokk glir magen opp gjennom brokk og ligger ved siden av spiserøret. Kirurgi kan utføres enten gjennom et åpent snitt eller gjennom laparaskopiske teknikker der flere små snitt settes i underlivet, og reparasjonen gjøres ved hjelp av spesielle instrumenter.

mesothelioma

Noen ganger blir en del av membranen fjernet kirurgisk. Denne prosedyren kan gjøres for personer som har kirurgi for mesothelioma - en kreft i lungebestandene (pleura) - som kan spre seg til og involvere membranen.
Et ord fra Verywell
Membranen spiller en viktig rolle i pusten, det er ofte tatt for gitt, med mindre det oppstår problemer. Heldigvis hjelper fremskritt i medisin folk til å takle forhold som involverer membranen, som strekker seg fra hiatal brokk, til fravær av en membran hos nyfødte.