Hva du kan forvente under en Sentinel Node Biopsy

Hvis du vil ha kirurgi for brystkreft, kan din kirurg anbefale at du har en sentralnøkkelbiopsi samtidig. Denne prosedyren er utført for å avgjøre om kreft kan ha spredt seg over brystet i lymfeknuter. Siden behandlingsrekommendasjoner er forskjellige med hensyn til om lymfeknuter er negative eller positive for metastaser (spredning), er dette en viktig test. Hva kan du forvente under din sentinel node biopsi og hva betyr resultatene? La oss ta en trinnvis titt på denne testen.

En viktig diagnostisk test

En sentralnøkkelbiopsi er en kirurgisk diagnostisk prosedyre gjort for å fjerne en liten prøve av lymfeknuter, slik at de kan testes for brystkreftceller (metastaser). Sentinelnoderne er de første lymfeknuterne som en brystkreft forventes å spre seg til og undersøkes for å se om kreft har spredt seg utover den opprinnelige svulsten.
Hvis det ikke gjøres en annen operasjon samtidig, er dette en ambulant prosedyre og er viktig ved oppstart av brystkreft. Hvis du har en lumpectomy eller mastektomi, kan en sentinel node biopsi gjøres sammen med den prosedyren. Nøyaktig opplæring vil igjen hjelpe deg og legen din velger de beste behandlingsalternativene eller brystkreft.

Breast Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Trinn involvert

Det er flere trinn involvert for å bestemme hvilke lymfeknuter som er dine sentinelnoder, merk dem på en eller annen måte, og test disse noder. Hele prosedyren tar opptil flere timer fra den tiden du kommer til den tiden du har resultatene dine. Her er trinnene du kan forvente.

Komme i gang med medisinsk bildebehandling

Før prosedyren din, vil din kirurg trenge å finne plasseringen av både svulsten og sentinellymfeknuter. En kombinasjon av bildebehandlingsteknikker vil bli brukt til å finne og merke disse stedene før kirurgi.

Finne tumoren

Du vil gå til Nuclear Medicine Department på sykehuset eller klinikken hvor din sentinel node biopsi vil bli gjort. Som du vil for et mammogram eller bryst ultralyd, vil du avklare fra midjen opp og sette på sykehuskjole. Deretter legger du deg ned på en eksamenstabell. En radiologi tekniker vil bruke en ultralyd maskin for å finne svulsten. Svulstoffet blir merket på huden din, så kirurgen din kan lett finne den.

Anestesi og injeksjon av fargestoff og tracer

En radiolog eller en narkotisk medisinsk ekspert vil dumme området over brysttumoren din. Dette kan gjøres med et aktuelt lidokainplaster (siden dette er et veldig ømområde) etterfulgt av injeksjon av lidokain i brystet. Når du er tilstrekkelig nummen, vil hun injisere et svakt radioaktivt fargestoff (technetium-merket svovelkolloid) og et blått fargestoff (isosulfanblått) inn i svulstoffet. Injeksjonen tar lengre tid enn en influensaskade vanligvis gjør, og du kan trenge flere injeksjoner. Med andre ord, kan du ønske å alvorlig be om numbing medisinering selv om du tror det vil være veldig tolerabelt.

Lymph node-kartlegging

Etter injeksjon trenger fargene litt tid til å reise fra svulststedet til lymfeknuter. En gang i svulstedet må fargene oppsamles av de små lymfatiske kanalene som går til lymfeknuter. Du vil tilbringe litt tid i et nærliggende ventesal, så ta med litt lesemateriell eller musikk. Når fargestoffene har nådd målet, blir du bedt om å gå tilbake til Nuclear Medicine Department og ligge igjen på eksamenstabellen igjen. Imaging studier (lymfosintigrafi) vil bli gjort for å vise hvilken klump av lymfeknuter som mottar fargene, og det indikerer hvor din sentinel lymfeknute vil bli funnet. Teknikeren vil markere denne plasseringen på huden din, så kirurgen din vet hvor du skal begynne å se.

Fjernelse av sentinel lymfe node

Du blir ført inn i operasjonen, hvor din kirurg vil være klar til å begynne etter at du får en generell bedøvelse. Kirurgen vil bruke en håndholdt probe for å finne lymfeknuter som inneholder det mest radioaktive fargestoffet. På den plasseringen vil kirurgen lage en liten buet snitt, og se etter lymfeknuter som har blitt farget med blå fargestoff. Bare ett til tre noder vil bli fjernet, med mindre mange flere er farget. Disse nodene sendes til patologisk avdeling, hvor de undersøkes for metastase og mikrometastase. Snittet ditt vil bli lukket og kledd, og du vil bli tatt til Recovery.

Testing i patologi

En gang i patologilaboratoriet vil dine noder bli testet for kreft. Noen ganger vil kirurgen bestille en frosset seksjonstest for noderne, for å få resultater rett da. Hvis knutepunktene dine inneholder kreftceller, kan du umiddelbart ha en fullstendig lymfeknude-disseksjon for å finne hele omfanget av lymfeknuder involvering. Hvis en frosset seksjon ikke er bestilt, og nesene inneholder kreft, kan en full lymfeknudefordeling gjøres senere.

Gjenopprette fra din Sentinel Node Biopsy

Hvis blå farger ble brukt til å finne din sentinel lymfeknute, forvent å se blå fargestoff i urinen i ca 24 timer. Noen ganger vil det være noen blåmerker og blå fargestoffer på huden rundt snittet. Du vil ha en dressing og suturer for å holde tørr og kan trenge smertestillende medisiner inntil healing begynner. Bruk operasjonssiden arm forsiktig (ingen løft!) I minst en uke etter prosedyren. Flekkene fra det blå fargestoffet vil redusere og dine blåmerker vil helbrede; snittet selv vil forsvinne til en fin linje over tid.

Få din biopsi resultater

Din kirurg eller onkolog vil ringe deg om resultater fra biopsien så snart patologen har fullført hennes analyse. Rapporten vil inneholde informasjon om hvor mange, hvis noen, lymfeknuter inneholder kreftceller. Be om en kopi av din patologiske rapport og hold den med helsepostene dine. Hvis en knute inneholder kreft, blir den diagnostisert som positiv, og hvis det ikke finnes noen kreft i en knute, blir den diagnostisert som negativ. En diagnose av positive lymfeknuter betyr at kreft har spredt seg (metastasert) utover den opprinnelige svulsten. Disse resultatene vil påvirke staging og behandling som trengs for å behandle brystkreft.
Når vi snakker om metastaser til lymfeknuter, betyr dette ikke at en person har metastatisk kreft. Faktisk kan tidlige brystkreftformer som stadium 1A ha mikrometastaser til lymfeknuter. Spredningen av brystkreft til lymfeknuter betyr ikke at du har metastatisk brystkreft, men bare at svulsten din har vist en "hensikt" å spre seg over bryst og lymfeknuter.

Risikoer og bivirkninger

De fleste bivirkningene av en sentinell knutepunktbiopsi er relativt små. Det kan være ubehagelig når fargestoffet eller sporen injiseres. Prosedyren kan også legge opp til flere timer til den allerede fulle dagen av brystkreftoperasjonen.
Mulige farer ved prosedyren inkluderer lymfødem og risiko for falsk negativ. Disse diskuteres videre her.

lymfødem

Et vanlig resultat av en full lymfeknude-disseksjon er en tilstand som kalles lymphedem. Fordi lymfeknuter i armhulen din mangler, kan lymfevæsken som vanligvis behandles der, bygge opp og forårsake hevelse. Hvis dette vedvarer eller øker, kan det bli smertefullt. Men hvis du bare trenger en sentralnøkkelbiopsi, vil du fortsatt ha nok noder til å håndtere lymfevæsken som beveger seg gjennom armhulen din, slik at lymphedemet i så fall bare er omtrent fem prosent. Faktisk er mye av årsaken til å gjøre sentinelknudebiopsier i stedet for full lymfeknude-disseksjoner for å unngå lymphedem hvis det er mulig.

Falske negativer

Lymfeknuter kan variere i størrelse, noen små som en pinhead, andre større enn en bønne. Din kirurg vil jakte gjennom hud og fett, ser etter blåfarvede noder, og må bruke litt ferdighet og dømmekraft. Det er mulig at sentinelkoden vil teste negativ (klar for kreft), men kreft kan være i noen andre lymfeknuter. Dette kalles en falsk negativ. For å beskytte deg mot falske resultater, vil dine kirurgiske og patologiske lag følge strenge retningslinjer, og hvis resultatene er i tvil, vil flere noder bli fjernet og testet for å sikre nøyaktige resultater.

Bunnlinjen

Å ha en sentinel node biopsi krever flere trinn, og du kan lure på hvorfor all innsats er nødvendig. Å velge de beste behandlingene for brystkreft krever nøyaktig oppføring, og for å nøye oppnå en brystkreft krever det å vite om noen kreft har spredt seg til lymfeknuter. I tillegg bestemmer hvorvidt noen lymfeknuder involverer mikrometastaser eller makrometastaser også. Dagens biopsi kan virke lenge, men resultatene vil være viktige i dagene og månedene som kommer.