Hvordan fibromyalgi diagnostiseres

Fibromyalgi er en vanskelig lidelse for å diagnostisere. Fordi det er så dårlig forstått, er det ingen klar konsensus om hvilke tiltak som kan eller bør brukes til å bekrefte det. Dessuten, selv om du har tegn på sykdommen - inkludert kronisk utbredt smerte og tretthet - er tilgjengelig laboratorie- og bildebehandlingstester ofte ofte helt normale.
Den eneste måten å få en fibromyalgi diagnose er å gå ut på en "diagnostisering av utestenging."
Dette kan være en omhyggelig prosess der legen din vurderer og luker ut mange andre mulige årsaker til symptomene dine. Først når disse årsakene er utelukket, kan det gis en diagnose av fibromyalgi.

Diagnostiske kriterier

Fordi det ikke er noen test tilgjengelig for å bekrefte fibromyalgi, må legen din stole utelukkende på ditt symptompanel for å gjøre en diagnose. Diagnosen er vanligvis overvåket av en medisinsk spesialist kjent som en reumatolog som spesialiserer seg på muskuloskeletale sykdommer og autoimmune sykdommer. Noen nevrologer og praktiserende leger kan også ha erfaring med å overvåke evalueringen.
Kriteriene for diagnose ble etablert av American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og deretter foreløpig oppdatert i 2010 for å muliggjøre en mer praktisk tilnærming til diagnose. I stedet for å diagnostisere lidelsen basert på smertenes historie og plassering, instruerer de nåværende retningslinjene leger til å evaluere tre viktige kriterier:

Hvor utbredt smerten er, og hvordan du opplever symptomer
Om symptomene har vedvaret på dette nivået i minst tre måneder
Om det ikke finnes andre forklaringer på symptomene

Poengsummen ACR Fibromyalgi Diagnostiske Kriterier Systemet inkluderer en evaluering kalt den utbredte smerteindeksen (WPI) og en annen kalt symptom alvorlighetsgrad (SS) skalaen.
Mens ACR-systemet er vanlig brukt, har det sine kritikere som mener at fibromyalgi ikke bør vurderes som en ren somatisk (fysisk) lidelse, men en der psykologiske faktorer og psykososiale stress også vurderes.

Utelukkelsesdiagnose

Før nøye evaluering av dine nåværende symptomer, må legen ekskludere andre sykdommer eller lidelser med lignende symptomer og egenskaper. Avhengig av hvor mange symptomer du har (fordøyelseskanal, urin, psykologisk, etc.), kan listen bli ganske omfattende.
Blant mulighetene:

Addisons sykdom
Alkoholisme
Generalisert slitasjegikt
Guillain-Barré syndrom
hypotyreose
hyperparatyreoidisme
Sykdomsangstforstyrrelse (IAD)
lupus
Lyme sykdom
maligniteter
Multiple sklerose (MS)
Myasthenia Gravis (MG)
Polymyalgia reumatica
Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
Leddgikt
Schwartz-Jampel syndrom
sklerodermi

Utfordringen ved diagnostisering av fibromyalgi er at andre forhold ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og har lignende eller overlappende symptomer. Hvis for eksempel artritt eller søvnapné er diagnostisert, kan diagnosen forklare noen av de viktigste symptomene du opplever, men ikke andre.
Som sådan trenger du en erfaren kliniker som er i stand til å gjøre de subtile skillene.

Fibromyalgi Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Utbredt smerteindeks

Den utbredte smerteindeksen (WPI) bryter kroppen ned i 19 seksjoner, som hver anses som et karakteristisk område for involvering. Legen din vil spørre om du opplevde smerte i hvert område i den siste uken. En poengsum på 1 er registrert for hver "ja" du gir.
Du kan også bli bedt om å karakterisere hvilken type smerte du hadde (som alvorlig eller diffus) eller vurdere øvre punkter (smerteutløserpunkter) som pleide å være sentrale for diagnosen.
De 19 smerteområdene som inngår i evalueringen er (fra topp til bunn):

Høyre kjeven
Venstre kjeve
Nakke
Høyre skulderbelte
Venstre skulderbelte
Høyre overarm
Venstre øvre arm
Høyre nedre arm
Venstre underarm
Øvre rygg
Korsrygg
Bryst
Mage
Høyre hofte / rumpe / øvre lår
Venstre hofte / rumpe / øvre lår
Høyre øvre ben
Venstre øvre ben
Høyre underben
Venstre underben

Maksimal poengsum for WPI er 19.

Symptom Severity Scale

Symptomfrekvensen (SS) -skalaen evaluerer fire symptomer som anses å være definert i en fibromyalgi-diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, med 0 som betyr ingen symptomer; 1 betyr milde symptomer; 2 betyr moderate symptomer; og 3 som betyr alvorlige symptomer. Poengsummen er basert utelukkende på alvorlighetsgraden av symptomer som har skjedd i løpet av den siste uken.
De fire symptomene som er vurdert i kriteriene er:

Utmattelse
Å våkne fra søvn føler seg ubestemt
Kognitive symptomer (inkludert problemer med å konsentrere seg, forvirring, desorientering og nedsatt forståelse)
Somatiske symptomer (fysiske fornemmelser som smerte, svimmelhet, kvalme, besvimelse eller tarmlidelser)

Maksimal score på SS-skalaen er 12.

Bekrefter diagnosen

Hvis det ikke finnes noen annen forklaring på symptomene dine, vil legen din se for å se om de kombinerte WPI- og SS-poengene dine møter enten et av to ACR-kriterier for mulig fibromyalgi-diagnose:

En WPI-score på 7 eller flere og en SS-poengsum på 5 eller flere
En WPI score på 3 til 6 og en SS score på 9 eller mer

Deretter, hvis legen kan konstatere at symptomene dine har vært tilstede på samme eller lignende nivå i minst tre måneder, ville du bli offisielt diagnostisert som å ha fibromyalgi.
Når diagnosen er bekreftet, kan du og legen din begynne å utforske behandlingsalternativene. Dette kan en annen være en lang og langvarig prosess, men en som kan sette deg på veien til bedre helse og vedvarende ettergivelse.
Finne lettelse fra fibromyalgi