Hvordan Fibromyalgi behandles

Det er ingen kur mot fibromyalgi. Og fordi ingen to tilfeller av forstyrrelsen er like, er det heller ikke en eneste behandling som kan lette symptomene på lidelsen. I stedet må behandlingen være mangesidig og skreddersydd for typene og alvorlighetsgraden av symptomer du opplever. Dette kan innebære over-the-counter (OTC) og reseptbelagte legemidler, fysiske og støttende behandlinger, stressreduksjon, livsstilsendringer og komplementære behandlinger som tar sikte på å redusere smerte og gjenopprette livskvaliteten din.

medisiner

Som den definerende egenskapen til fibromyalgi er smerte det primære fokuset på behandling. Til dette formål går leger til forskjellige OTC- og reseptbelagte legemidler, hvorav noen er godkjent for behandling av fibromyalgi og andre som brukes off-label.
Målet med terapi er å behandle det ofte varierte utvalg av symptomer med så få stoffer som mulig for å oppnå størst klinisk effekt. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelavslappende midler og andre typer oral medisinering.
analgetika
For behandling av mild fibromyalgi smerte, kan Tylenol (acetaminophen) gi rikelig lettelse av akutte symptomer med få, om noen bivirkninger. Selv om ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også gir smertestillende effekter, er det viktig å huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sykdom, og at regelmessig bruk av de fleste NSAID kan øke risikoen for gastrisk blødning, magesår, nedsatt leverfunksjon og hjerte-og karsykdommer.
Reseptbelagte NSAIDs som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har også de samme risikoene som deres OTC-kolleger, men kan være hensiktsmessige for kortvarig lindring hvis de oppbevares ved lavest mulig effektiv dose.
antidepressiva
Antidepressiva brukes ofte i terapi, da de er i stand til å behandle flere symptomer, lindre smerte, tretthet og depresjon, samtidig som man hjelper søvn og forhøyet humør.
Det er to antidepressiva godkjent av US Food and Drug Administration (FDA), som begge er serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI). De arbeider ved å forhindre serotonin og norepinefrin fra å bli reabsorbert av celler, og dermed sørge for større konsentrasjon av disse "følsomme" hormonene i kroppen.

FDA-godkjente antidepressiva

Cymbalta (duloksetin): Initial dose på 30 mg per dag, økende til en måldose på 60 milligram per dag
Savella (milnacipran): Første dose på 12,5 milligram tatt en gang daglig, øker til 50 milligram tatt to ganger daglig (En total maksimal daglig dose på 200 milligram kan brukes i alvorlige tilfeller.)

Bivirkninger kan omfatte kvalme, tørr munn, forstoppelse, nedsatt appetitt, døsighet, økt svette og agitasjon.
Andre antidepressiva er vanligvis foreskrevet for å behandle fibromyalgi, inkludert SNRI-preparater som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) og Zoloft (sertralin).
Mens eldre generasjon trisykliske antidepressiva er mindre vanlig, har lavere dose Elavil (amitriptylin) vist seg å være en sovende hjelpemiddel samtidig som det bidrar til å lette kronisk smerte og depresjon. (Sovende piller blir generelt unngått for alt annet enn kortsiktig lindring, da langvarig bruk kan føre til avhengighet.)
antikonvulsiva
Selv om forskere ikke er helt sikre på hvordan de fungerer, har antikonvulsive legemidler som ofte brukes til å behandle anfall og epilepsi, vist seg å være effektive når det gjelder behandling av fibromyalgi. Det antas at de bidrar til å redusere antallet av nervesignaler, og dermed stille kalde følsomme nerveceller.
Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsiva stoffet godkjent av FDA for behandling av fibromyalgi. Hvis foreskrevet, begynner behandlingen med mindre doser før den når en maksimal daglig dose på 300 milligram for den vanlige kapselen (tatt 3 ganger daglig i 100 milligramsdoser) eller 330 milligram for forlengetabletten (tatt en gang daglig). Vanlige bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet og vektøkning.
Andre antikonvulsiva midler, som Neurontin (gabapentin), gir en lignende virkningsmekanisme og kan fungere like effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) har også blitt brukt.
Muskelavslappende midler
Muskelavslappende midler synes også å hjelpe i enkelte tilfeller, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stoffene kan forårsake døsighet, blir de vanligvis tatt om natten like før sengetid.
Som ubehagelig søvn er et vanlig symptom på fibromyalgi, har det blitt foreslått at restaurering av normale søvnmønstre kan redusere en persons følsomhet for smerte. (I motsetning til dette er søvnmangel kjent for å utløse ofte dyp smerte symptomer.)
De to muskelavslappende stoffene som vanligvis brukes til å behandle fibromyalgi, er Flexeril (cyklobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tørr munn, svimmelhet, kvalme og sløret syn.
Andre medisiner
Opioide legemidler som Vicodin (hydrokodon) og OxyContin (oksykodon) har lenge vært brukt til å behandle fibromyalgi, selv om dette ikke lenger anbefales på grunn av mangel på data som støtter effekt, høy risiko for avhengighet og tilgjengeligheten av nyere generasjons fibromyalgi. Det eneste unntaket kan være bruk av lavdose Ultram (tramadol) for kortvarig bruk av akutte fibromyalgifakkel. Selv da er stoffet reservert for alvorlige tilfeller bare når andre smertestillende midler har unnlatt å gi lettelse.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er vanlig hos personer med fibromyalgi, og antas å dele like sykdomsveier.
Avhengig av symptomene dine, kan du bli foreskrevet avføringsmiddel, antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller Lomotil (difenoksylat), eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).
Narkotika i rørledningen
En rekke farmasøytiske selskaper søker FDA godkjenning av nye fibromyalgi narkotika, hvorav noen viser mer løfte enn andre.
Blant dem er et undersøkelsesmiddel som kalles IMC-1, som kombinerer det antivirale medikamentet famciclovir med det antiinflammatoriske legemidlet Celebrex (celecoxib). En fase 2-placebokontrollert studie viste at IMC-1 kuttet smerte nivåer med halvparten i litt over en tredjedel av de 149 deltakerne (et resultat litt bedre enn Cymbalta).
Effirma (flupirtin) er en ikke-opioid lenge brukt i Europa for å behandle fibromyalgi, men en som ble nedgradert i 2013 på grunn av høy risiko for lever toksisitet. Som sådan kan den ikke lenger brukes i mer enn to uker. Mens det ble sendt for godkjenning til FDA i 2008, har stoffet ennå ikke mottatt godkjenning i USA.
Xyrem (natriumoksybat), lenge brukt off-label for å behandle fibromyalgi, ble avvist av FDA i 2010 på grunn av bekymringer om misbruk. Også kjent som JZP-6, inneholder narkolepsi medisinen en form for gamma-hydroksybutyrat (GHB), en kjemikalie som ofte refereres til som "date-rape drug".

terapi

I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister for å bidra til å overvinne eventuelle fysiske eller følelsesmessige utfordringer du måtte møte.
Mens vi pleier å tenke på fibromyalgi som en nervesykdom, er det faktisk en flerdimensjonal lidelse der depresjon, angst og dårlig helse spiller en rolle.
Til dette formål kan du ha fordel av å se følgende spesialister:

psykologer kan gi rådgivning og ansette kognitiv atferdsterapi (CBT) for å øke lykken ved å endre dysfunksjonelle følelser, atferd eller tanker.
psykiatere kan hjelpe hvis du lider av depresjon, panikkanfall, og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD) som vanligvis ses hos personer med fibromyalgi. Det er nødvendig med nær koordinering med behandlende lege for å sikre at det ikke er noen overlapping eller motsetning av farmasøytiske behandlinger.
Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysisk velvære ved å lære deg hvordan du kan strekke og trene på en måte som ikke forverrer dine symptomer. De kan også tilby terapeutiske behandlinger for å lette smerte og forbedre stillingen for mer effektiv muskelfunksjon.
Arbeidsterapeuter kan gi deg verktøy og strategier for å tilpasse seg utfordringene med å leve med fibromyalgi. De kan inkludere energibesparelse, smertebehandling, avslapningsteknikker, problemløsing, søvnhygiene og målstilling.

Fibromyalgi Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

livsstil

Så mye som vi stoler på medisiner for å behandle fibromyalgi, kan de aldri være den eneste behandlingsfasen.
I tillegg til å ta foreskrevet medisiner, må du gjøre sunne livsstilsvalg for å sikre vedvarende lindring av dine symptomer.
Øvelsen er sentral for dette. Mens instinktet ditt kan fortelle deg at du ikke skal flytte av frykt for å utløse smerte, vil det bare gjøre ting verre når du må flytte (som selvsagt er uunngåelig). Ved å arbeide innenfor dine grenser og gradvis bygge opp styrke og fleksibilitet, vil du gradvis redusere følsomheten for smerte. Å jobbe på en treningsplan med fysioterapeuten din er en fin måte å komme i gang.
Som en ekstra bonus stimulerer trening produksjonen av endorfiner, hormoner som ikke bare har smertestillende effekt, men kan heve humøret ditt.
Kosthold og vekttap er like viktige. Å bære overflødig vekt bidrar ikke bare til den strukturelle byrden på musklene og leddene, det reduserer effektiviteten av ditt hjerte-og karsystem, og etterlater deg enda mer sliten og trøtt.

Kosttilskudd kan hjelpe

Mens det ikke er noen spesifikk fibromyalgi "diett", vil de fleste leger godkjenne en velbalansert diettplan bestående av:

Frukt, grønnsaker og fullkorn
Mager melk og magert protein
Sunn fett, som for eksempel olivenolje
Unngåelse av koffein, et sentralnervesystemstimulerende middel
Unngå bearbeidet mat, stekt mat og raffinert sukker

Alkohol, en depressant, bør også lignes og kan til og med unngås når man tar Cymbalta, Savella og Tylenol på grunn av økt risiko for leverskade.
Du bør også vurdere å slutte sigaretter da mange studier har knyttet røyke til økt smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.

Komplementær medisin (CAM)

Personer som står overfor kroniske sykdommer, vil ofte bli til komplementær og alternativ medisin (CAM) som et middel til å ta ansvar for deres fysiske, psykologiske og åndelige helse. Dette gjelder spesielt for en tilstand som fibromyalgi, der årsaken ikke er fullt ut forstått.
Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, må du sørge for å fortelle legen din om det for å sikre at det ikke forstyrrer din behandling (som urtemedisiner som St. John's Wort kan noen ganger gjøre), og heller ikke skader deg. Det faktum at noe er "naturlig" betyr ikke at det er iboende trygt.
Mind-Body Therapies
Mind-body therapies er en gruppe praksis som ofte brukes av personer med kronisk sykdom for å redusere fysiologiske effekter av stress samtidig som det øker fysisk og følelsesmessig velvære. Med en lidelse som fibromyalgi, kan enhver praksis som kan tampe ned kroppens hardwired-respons på stress uten rusmidler, anses som gunstig.
Blant noen av de mer hjelpsomme tankene i kroppen:

Mindfulness meditasjon er en form for meditasjon hvor du lærer å ikke reagere negativt på tanker som ellers kan forårsake stress.
Guidede bilder er en teknikk der du lager mentale bilder for å indusere roen.
Dype pusteøvelser (pranayama) benytter rytmiske pusteteknikker for å indusere en tilstand av meditasjon.
Yoga og Tai Chi innlemme mindfulness med bevegelse for å få større skarphet over kontrollen din kropp.
Massasje terapi, som myofascial frigjøring, tar sikte på å forsiktig frigjøre muskelspenning og stress uten smerte.
Progressiv muskelavslapping (PMR) er en teknikk hvor du systematisk spenner og slapper av muskler i hele kroppen for å indusere ro.
Biofeedback benytter en elektronisk skjerm som hjelper deg med å observere og kontrollere stressresponsen.

Komplementære medisiner
Naturlige medisiner, inkludert urter, ekstrakter, vitaminer og tradisjonell kinesisk medisin (TCM) -alternativer, er omfavnet av noen som komplementære behandlingsformer. Blant de som kan gi fordeler til personer med fibromyalgi:

Capcaisin, Den aktive komponenten i chili peppers, er tilgjengelig i kremer, spray og flekker. Brukes til å behandle forskjellige former for neuralgi (nerve smerte), anses det trygt, men kan forårsake lokal rødhet, kløe eller brennende. En 2013-studie fra Italia rapporterte at bruk av en 0,075 prosent aktuell capsaicinkrem anvendt tre ganger daglig i seks uker redusert smertepoengsum med 30 prosent.
5-HTP (5-hydroksytryptofan), en raffinert aminosyre avledet fra den afrikanske Griffonia simplicifolia plante, kan bidra til å øke serotoninnivået. Selv om supplementet også anses som trygt, er det lite data tilgjengelig for effektiviteten i behandlingen av fibromyalgi.
Medisinsk marihuana er kjent for sin evne til å redusere smerte, heve humør og forbedre søvn. En liten studie fra Israel gjennomført i 2018 rapporterte at bruk av medisinsk cannabis hos 60 voksne med alvorlig fibromyalgi resulterte i forbedring av smertepoeng i alle deltakere. Etter ett år var 13 i stand til å stoppe sine fibromyalgi, mens åtte rapporterte bare milde bivirkninger.