Hva er Reflex Sympatisk Dystrofi Syndrom (RSD)?

Refleks Sympatisk Dystrofi (RSD) refereres til av flere andre navn, inkludert:

Refleks Symptomatisk Dystrofi Syndrom-RSDS
Komplekse regionale smertesyndrom
Skulderhåndssyndrom
causalgi
Sudeck's Atrophy

Fører til

Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er RSD "en kronisk smerte tilstand som antas å være et resultat av dysfunksjon i sentrale eller perifere nervesystemet." Ifølge MedicineNet innebærer RSD "irritasjon og unormal eksitering av nervesvev, noe som fører til unormale impulser langs nerver som påvirker blodårene og huden."
Dyrestudier indikerer at norepinefrin, et katekolamin frigjort fra sympatiske nerver, får kapasitet til å aktivere smertebaner etter vev eller nerveskade, noe som resulterer i RSD. En annen teori antyder at RSD, som følger en skade, skyldes utløser en immunrespons og symptomer forbundet med betennelse (rødhet, varme, hevelse). RSD er ikke tenkt å ha en enkelt årsak, men heller flere årsaker som produserer lignende symptomer.

Triggers

Det kan være mange utløsere for RSD, inkludert:

Skader eller traumer
Kirurgi
Degenerativ leddgikt i nakken
Skulderproblemer
Hjertesykdom
Stroke
diabetes
Kreft
Infeksjon
Hjernesykdommer
Skjoldbrusk lidelser
Karpaltunnel
Helvetesild
Enkelte medisiner

I anslagsvis en tredjedel av pasientene med RSD er det ingen tilknyttet utløser.

symptomer

RSD påvirker vanligvis en av ekstremiteter (arm, ben, hånd eller fot). Det primære symptomet på RSD er intens, kontinuerlig smerte. Ifølge NINDS inkluderer listen over symptomer assosiert med RSD:

Brennende smerte
Økt hudfølsomhet
Hudtemperaturendringer (varmere eller kjøligere enn motstående ekstremitet)
Hudfargeendringer (flekkete, lilla, bleke, røde)
Hudtekstur endres (skinnende, tynn, svett)
Endringer i negle og hår vekst mønstre
Stivhet og hevelse i berørte ledd
Redusert evne til å bevege seg berørt ekstremitet

Smerte kan spre seg til et bredere område (det vil si fra finger til hele arm) og kan spre seg til motsatt ekstremitet (dvs. fra venstre arm til høyre arm). Følelsesmessig stress kan føre til at symptomene forverres.
Noen eksperter antyder at det er tre stadier av RSD, i hvilke progressive endringer forekommer i hud, muskler, ledd, leddbånd og bein i det berørte området. Progresjonen er imidlertid ikke bekreftet av kliniske studier.

Stages

Trinn 1

Varer 1 til 3 måneder
Alvorlig, brennende smerte
Muskelspasme
Felles stivhet
Rapid hårvekst
Hudfarge og temperaturendringer

Fase 2

Varer fra 3 til 6 måneder
Smerte som blir mer intens
Opphovning
Redusert hårvekst
Negler som er sprakk, sprø, riflet, spottete
Mykede bein
Stive ledd
Svak muskel tone

Fase 3

Irreversible endringer i hud og bein
Smerte er kontinuerlig
Muskelatrofi
Sterkt begrenset mobilitet
Sammentrekninger av muskler og sener (lemmer kan være vridd)

Diagnose

Pasientens kliniske historie (tegn og symptomer) er hovedfaktoren ved diagnostisering av RSD. Diagnosen blir vanskelig fordi mange av symptomene overlapper andre forhold.
Det er ingen spesifikk blodprøve eller andre diagnostiske tester for RSD. Røntgenstråler kan vise uttining av bein (osteoporose) og nukleære beinskanninger kan vise karakteristiske opptaksmønstre som bidrar til å diagnostisere RSD.

behandlinger

Behandling fokuserer på å lindre smertefulle symptomer assosiert med RSD. Behandlingen kan omfatte:

Fysioterapi og trening
Psykoterapi for å lindre stress, angst og depresjon
Sympatiske nerveblokker
Kirurgi inkludert sympathektomi (betraktet kontroversiell)
Ryggmargsstimulering
Intratekale narkotikapumper
Medisiner inkludert topisk analgetika, anti-anfallsmedisiner, antidepressiva, kortikosteroider eller opioider

Er Enbrel vanligvis brukt til å behandle RSD ?: Enbrel er blant TNF-blokkere som brukes til å behandle revmatoid artritt. Når det blir spurt om det er vant til å behandle RSD, reumatolog Scott Zashin MD kommenterte, "Enbrel er ikke godkjent for å behandle RSD. Studier har vist noen fordel i behandling av nervebetennelse. Siden RSD har følt seg å ha en nevrologisk komponent, kan det være gunstig og verdt et forsøk. Denne tilstanden kan noen ganger være vanskelig å behandle med standardterapier. "
Kjendis kunngjør kamp med RSD: Tidligere amerikansk idol dommer og kjendis Paula Abdul kunngjorde at etter en 25 års kamp med kronisk smerte, utfelt av en cheerleading ulykke da hun var 17 år gammel, har hun blitt diagnostisert med RSD.
Medieoppmerksomheten er gitt til Abduls medisinske kamp, midlertidig plassert RSD på forsiden og tidsskriftet. RSD er blant de 100 typer leddgikt og revmatiske sykdommer. Det anslås at mellom 500.000 og 750.000 mennesker har RSD.