Hva er rødcelledistribusjonens bredde på en fullstendig blodtall?

Rødcellefordelingsbredde (RDW) er en av tallene eller blodcelleindeksene som inngår som en del av et fullstendig blodtall (CBC), og beskriver variasjonen i størrelsen på røde blodlegemer i en blodprøve. En høyere RDW betyr at det er større variasjon i størrelsen på røde blodlegemer enn forventet. RDW kan være svært nyttig i å skille mellom de forskjellige typer anemi, spesielt hvis det er mer enn en type anemi tilstede.
Selv når blodtall som det røde blodlegemetallet er normalt, kan RDW være en verdifull test. For eksempel kan det forutsi jernmangel hos gravide selv før anemi oppstår (jernmangel øker risikoen for både mødre og babyer). Det kan også være nyttig å estimere hjertesykdom eller kreftrisiko, og noen leger tror, kan være en test som vurderer generelt velvære.
Det er begrensninger i vurderingen av RDW, slik som etter at en person har hatt blodtransfusjon. RDW kan også refereres til som erytrocytfordelingsbredde eller RDW-SD (standardavvikstest).

Formålet med RDW Test

Den røde cellefordelingsbredden (RDW) er utført som en del av en CBC og er derfor en vanlig utført test som brukes både til screening friske individer og for å evaluere et bredt spekter av medisinske forhold.
Det er tider når leger kan spesifikt se på verdien av RDW:

med symptomer på anemi, for eksempel lyshet eller tretthet
for å hjelpe med å diagnostisere årsakene til anemi (en stor variasjon i størrelsen på celler eller høy RDW kan oppstå når mer enn en type anemi er tilstede)
å skjerme folk som har en historie med røde blodcellebetingelser som thalassemi
med hjertesykdom (en forhøyet RDW er en sterk prediktor for eventuell hjertesvikt)
å skjerme for tidlig jernmangel hos gravide før anemi oppstår
å skjerme for tidlig vitamin B12 og folatmangel før andre tegn er notert i blodet
å ha en ide når det er behov for ytterligere blodprøver (perifer smear)
som et tillegg i estimering av sykdomsrisiko (hjertesykdom, kreft og mer) eller definere prognose

RDW-beregning

RDW kan rapporteres som enten standardavvik (SD) eller variasjonskoeffisient (CV), men RDW-CV er vanligst. En standardavvik av RBC-volum dividert med MCV-tidene 100.

SD / MCV x 100

RDW Betydning

RDW brukes til å beskrive mengden variasjon i størrelsen på røde blodlegemer, med begrepet anisocytose som brukes til å beskrive denne variasjonen. Med andre ord, å snakke om signifikant anisocytose på blodsmerter, ville bety at de røde blodcellene varierer betydelig i størrelse.
Røde blodlegemer er vanligvis ganske jevne i størrelse, og en økning i variasjon eller anisocytose (en økt RDW) kan bety flere ting. En høy RDW kan være et tegn på noen typer anemi, så vel som et generelt tegn på betennelse i kroppen.

begrensninger

Hvis en RDW blir trukket etter blodtransfusjon, reflekterer den ikke nøyaktig RDW av en persons celler. Hvis et laboratorium bruker EDTA-antikoagulert blod i stedet for citrert blod, vil lesingen være feilaktig høy. Siden RDW-CV er beregnet ved hjelp av MCV, vil en feil i MCV resultere i en feil i RDW.

Lignende test

Variasjon i rød blodcellestørrelse kan også noteres visuelt ved å se på et perifer smear for morfologi, selv om denne testen vanligvis gjøres etter at en CBC har undersøkt en unormalitet.

Tilleggstester

Siden RDW er gjort som en del av en CBC, blir nummeret rapportert sammen med flere andre verdier, og kombinasjonen av resultater blir vanligvis brukt i stedet for RDW alene. Disse inkluderer tallet for hver type blodceller og andre røde blodcelleindekser.

Røde blodlegemer (RBC)
Hvite blodlegemer (WBC)
Blodplater plater~~POS=HEADCOMP
Hemoglobin og hematokrit
Gjennomsnittlig corpuscular volum (MCV) eller måling av størrelsen på røde blodlegemer
Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC) eller måling av hemoglobinkonsentrasjon i et bestemt volum med røde blodlegemer
Mean corpuscular hemoglobin (MCH), som paralleller MCV og har liten verdi generelt
Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV), som er gjennomsnittsvolumet av blodplater som kan gi ledetråder om mange sykdommer

Tilleggstester

I tillegg til CBC, kan andre tester som kan bestilles for å evaluere anemi inkludere et retikulocyttall, blodspredning for morfologi, jernstudier og mer.

Risikoer og kontraindikasjoner

Siden RDW er en del av en enkel blodprøve, er det svært få risikoer. Mindre vanlige kan folk oppleve blødninger ved punkteringsstedet, blåmerker (et hematom) eller infeksjon.

Før testen

Det er ingen spesielle diett eller aktivitetsrestriksjoner før du gjør en RDW (CBC). Du må ha ditt forsikringskort, og det er nyttig å gi legen din noen tidligere CBC-resultater for sammenligning.

Under testen

En CBC kan trekkes på sykehuset, så vel som mange klinikker. Før du tegner blodet ditt, vil en laboratorietekniker rengjøre området (vanligvis en arm) med antiseptisk og bruke en rundkjede for å gjøre venen lettere å se. Hun vil da sette inn nålen gjennom huden din og inn i venen. Mens nålen er satt inn, kan du føle et skarpt (men kort) stikke, og noen mennesker kan oppleve lyshår eller føle seg svak.
Etter at prøven er fjernet, blir nålen fjernet og trykket påføres på punkteringsåret. Deretter påføres en dressing for å holde området rent og redusere blødninger.

Etter testen

Så snart blodet ditt er trukket, vil du kunne komme hjem. Potensielle bivirkninger kan omfatte:

Blør. Noen ganger vil området der blodet ditt ble trukket, fortsette å bløe, selv om dette er vanligst for dem som har blodfortynnere eller har blødningsforstyrrelse. Ofte kan dette løses ved å bruke trykk, men hvis blødningen vedvarer, bør du kontakte legen din.
hematom. Mindre vanlige kan det oppstå et stort blåmerke hvor blodet ble trukket. Dette er igjen vanlig for dem som tar blodfortynnere, for eksempel anti-blodplate medisiner.
Infeksjon. Det er en liten risiko for at en infeksjon kan utvikle seg som følge av at bakterier på huden blir introdusert i kroppen under blodtrekket.

Tolke resultater

Hvis klinikken din har en lab tilknyttet den, vil du oftest få resultatene dine kort tid etter at de er fullført. I noen tilfeller vil blodprøven bli sendt ut til et laboratorium, og legen din vil ringe med resultater når de er tilgjengelige.
Når du mottar resultatene dine, er det nyttig å be om de nøyaktige tallene, inkludert det du har til RDW. Som diskutert nedenfor kan RDW gi viktig informasjon, selv om resten av testene på CBC er normale.

Referanseområdet

Referanseområder for RDW kan variere noe ved laboratoriet som utfører testen. Normale røde blodlegemer gjennomsnitt mellom 6 og 8 mikrometer i diameter. RDW estimerer variasjonen i størrelser av cellene og er gitt i prosent. Det normale området for RDW er omtrent 11,8 til 15,6 prosent, og antallet øker ofte med alderen.

Normal RDW med anemi

Eksempler på anemier hvor RDW er oftest vanlig inkluderer:

Thalassemia (noen typer)
Anemi av kronisk sykdom
Leversykdom
Alkoholmisbruk anemi
Aplastisk anemi

Høy RDW

Noen få typer anemi assosiert med en forhøyet RDW inkluderer:

Jernmangel anemi inkludert tidlig mangel
Vitamin B12 og folatmangel
Blandede anemier
Syklecellesykdom
myelofibrose
Kald agglutininsykdom

Bruke RDW og MCV Together

Bruk av kombinasjonen av RDW og MCV er svært nyttig i å differensiere noen typer anemi som ellers ville være vanskelig å fortelle hverandre. For eksempel er både jernmangelanemi og thalassemi vanligvis forbundet med lav MCV (mikrocytiske anemier), men de to tilstandene behandles annerledes. Ved å sjekke RDW kan det skje mellom disse.
På samme måte er megaloblastiske anemier (som vitamin B12-mangel og folatmangel) og ikke-megaloblastiske anemier (som anemi relatert til leversykdom) begge forbundet med en høy MCV (makrocytiske anemier), men igjen behandles forskjellig. I dette tilfellet har megaloblastiske anemier vanligvis en høy RDW og ikke-megaloblastisk en lav RDW, som bidrar til å gjøre forskjellen.
RDW kan også være svært nyttig i blandede anemier. For eksempel kan en kombinasjon av jernmangel (mikrocytisk anemi) og folatmangel anemi (makrocytose) ha en normal MCV (normocytisk anemi), men RDW vil være svært høy.
Følgende er eksempler på hvilke forhold RDW- og MCV-priser kan indikere. Det er viktig å merke seg at det er unntak fra disse generelle reglene, for eksempel er anemi av kronisk sykdom noen ganger forbundet med lav MCV, og noen ganger vil jernmangelanemi vise en vanlig MCV.

Høy RDW og lav MCV: Jernmangelanemi, seglcelle, beta-thalassemi eller hemoglobin H
Høy RDW og Normal MCV: Tidlig jernmangelanemi, tidlig B12 / folatmangel, blodtap (kronisk) eller hemolyse
Høy RDW og High MCV: Vitamin B12-mangel, folatmangel, immunhemolytisk anemi, eller dette er en utbredt kombinasjon hos nyfødte
Normal RDW og Low MCV: Anemi av kronisk sykdom, thalassemi, hemoglobin E egenskap
Normal RDW og Normal MCV: Blodtap (akutt), anemi av nyresykdom, noen unormale hemoglobiner eller sfærocytose
Normal RDW og High MCV: Aplastisk anemi, leversykdom, alkoholmisbruk, noen medisiner resulterer i denne kombinasjonen (som kjemoterapi eller antivirale midler)

Andre tester

I tillegg til en CBC, kan andre tester som kan gjøres for å identifisere anemi inkludere:

Retikulocytt Antall: Retikulocyttallet bidrar til å separere anemier i de som er basert på mangel på produksjon av røde blodlegemer (normal retikulocytttelling) og de der det er tap eller nedbrytning av røde blodlegemer (blodtap eller hemolyse).
Blod søl: I en perifer blodspredning, er blodprøven sett under mikroskopet. I tillegg til å kunne visualisere forskjeller i størrelse og form, kan andre funn omfatte målceller, nukleerte røde blodceller, fragmenterte røde blodlegemer (med hemolyse) og mer.
Jernstudier: Serumjern og jernbindende kapasitet og / eller serumferritin kan måle jernbutikker i kroppen.
Vitamin B12: Hvis vitamin B12-mangel er mistenkt, vil et vitamin B12-nivå bli trukket.
Hemoglobin Electrophoresis: Denne studien kan finne noen (men ikke alle) typer thalassemia.
Bone Marrow Study: Beinmargsforsøk og / eller biopsi kan gjøres for å se på celletyper i benmarv og jernbutikker.

Ikke-anemi bruker for RDW

RDW kan være et svært nyttig nummer, selv om det ikke er tegn på anemi (hvis røde blodlegemer og hemoglobinnivåer er normale).
RDW kan forutsi den generelle dødelighetsrisikoen hos personer over 45 år (personer med høy RDW er mer sannsynlig å dø tidligere enn de som har lavere RDW).
Mange studier har blitt gjort i de siste årene og ser på den prediktive verdien av RDW i et bredt spekter av sykdommer. Noen av disse inkluderer

Hjertesykdom: RDW ser ut til å være en sterk forutsetning for hjertesvikt hos personer med hjertesykdom, og forutsier også risikoen for hjertesykdom som utvikles hos mennesker med høyt blodtrykk. En studie fra 2014 viste at personer med svært høy RDW (i de øverste 5 prosent) var 71 prosent mer sannsynlig å ha et hjerteinfarkt enn de som hadde en lavere RDW. En høy RDW kan også bidra til å forutsi risikoen for hjertesykdom hos mennesker som er smittet med HIV,
Kreft: Studier har sett på RDWs rolle i kreft på noen forskjellige måter. Med flere typer kreft (som blodrelatert kreft, lungekreft og tykktarmskreft), kan en høy RDW indikere en dårligere prognose.

Fra en annen vinkel har forskerne sett på potensialet for RDW å forutsi risikoen for kreft hos mennesker som ikke har sykdommen. For eksempel fant de et doseavhengig forhold mellom høye RDW-verdier hos menn og postmenopausale kvinner og fremtidig kreftrisiko.
For personer som vurderes for utilsiktet vekttap, økte en høy RDW sjansen for at vekttapet skyldtes kreft.

Kirurgi: Studier som ser på ulike typer operasjoner har funnet ut at RDW kan forutsi risikoen for komplikasjoner etter operasjonen, til det punkt der det ble påpekt at RDW er viktig for ortopediske kirurger.
Sove: En høy RDW er knyttet til noen søvnforstyrrelser, som søvnapné, og er også forhøyet hos de som får for lite eller for mye søvn eller gjør skiftarbeid.
diabetes: Personer som har forhøyet RDW ser ut til å ha større risiko for å utvikle diabetes.

Dette forskningsområdet (se på RDWs rolle i evalueringsforholdene bortsett fra blodforhold) er ganske nytt, og det forventes at mer informasjon vil være tilgjengelig for å bedre forstå de potensielle fordelene med å se på RDW i fremtiden.

Inflammatoriske / autoimmune forhold: En økt RDW har vært assosiert med en rekke inflammatoriske og autoimmune tilstander, alt fra lupus til autoimmun tyroiditt.

Følge opp
Oppfølgingstesting hvis RDW er unormalt vil avhenge av mange faktorer. Sørg for å diskutere resultatene med legen din, og han / hun bør gi noen oppfølging

Et ord fra Verywell

Rødcellefordelingsbredde (RDW) er et verdifullt verktøy ved evaluering av ulike typer anemi og kan ha et bredt spekter av bruksområder selv når en persons røde blodlegemer er normale. I tillegg til betingelsene nevnt ovenfor, hevder noen at RDW kunne være et mål for generelt velvære.
For nå er det usikkert hvilken verdi denne testen vil ha under mange forhold, men det er bemerkelsesverdig at enkle tester som disse - som lett kan overses - kan gi viktig informasjon til å bli ivaretatt.
Hva er MCV på blodtallet ditt?