Inhalatorterapier til behandling av KOL

Inhalatorterapier er sentrale for å behandle mennesker med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). I stedet for å vente på en pille til å levere medisiner gjennom blodbanen, lever inhalatorer narkotika til kilden til problemet, og oppnår raskere, målrettede resultater.
Det er inhalatorer som inneholder bare en medisinering (monoterapi) og andre som leverer flere legemidler med forskjellige virkemekanismer. Narkotika kan brytes inn i tre brede kategorier:

• Kortvirkende bronkodilatatorer
• Langvirkende bronkodilatatorer
• Inhalert steroider

Hver fungerer forskjellig når det gjelder behandling eller forebygging av KOL og gir ryggraden som andre orale eller injiserbare medisiner kan legges til.

Kortvirkende bronkodilatatorer

Noen personer med KOL vil bare oppleve symptomer (kortpustethet, hvesenhet) når de utøver seg. For disse individer vil legene vanligvis foreskrive en kortvirkende bronkodilator, også kjent som en redningsinhalator.
Bronkodilatatorer arbeider ved å åpne (dilatere) luftsakkene (bronkiolene) som blir sammensnevret under en COPD-oppblussing. Kortvirkende bronkodilatatorer er "raskt på og raskt", noe som betyr at de jobber raskt og gir lettelse i rundt fire til seks timer. De skal bare brukes når det er nødvendig og transporteres uansett hvor du går i nødstilfeller.
Det finnes to klasser medikamenter som brukes til kortvirkende bronkodilatatorer: beta-agonister, som binder til reseptorer i lungen for å stoppe spasmer og anticholinergika, som blokkerer at kjemikalier som utløser spasmer.
Kortvirkende betaagonister (SABAer) som for tiden er godkjent i USA, er:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• metaproterenol
• Terbutaline

Det kortvirkende anticholinerge, som for tiden er godkjent i USA, er:

• Atrovent (ipratropium)

Det er også en kombinasjon inhalert formulering kalt Combivent som inneholder ipratropium og den kortvirkende beta-agonisten albuterol.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer

Personer med avansert COPD foreskrives ofte inhalerte medisiner som tas hver dag om de har symptomer eller ikke. Disse stoffene blir referert til som langtidsvirkende bronkodilatatorer.
Personer med høy risiko for eksacerbasjoner kan ha nytte av disse legemidlene, da de gir beskyttelse mot tepper overalt fra 12 til 24 timer. Som med kortvirkende bronkodilatatorer, inneholder de enten et beta-agonist eller anticholinerge medikament.
De langtidsvirkende beta-agonister (LABAs) som for tiden er godkjent i USA, er:

• salmeterol
• Performomist (formoterol)
• Bambuterol
• indakaterol
• Brovana (arformoterol)

De langtidsvirkende anticholinergika godkjent i USA er:

• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Inhalert steroider

Personer med alvorlig KOL kan ikke reagere på langtidsvirkende bronkodilatatorer og vil ofte trenge en ekstra "boost" for å opprettholde respiratorisk funksjon. For disse individer kan innåndede steroider bli brukt.
Inhalerte steroider, også kjent som inhalerte glukokortikoider, har en sterk antiinflammatorisk effekt og kan raskt redusere hevelse og produksjon av slim i luftveiene. De fungerer på samme måte som orale steroider, men arbeider raskere og reduserer risikoen for flare-ups og sykehusinnleggelse betydelig. De brukes ofte to ganger daglig, og krever ofte en to-ukers "belastningsperiode" før de tar full effekt.
De inhalerte steroider som vanligvis brukes til å behandle KOL, er:

• Pulmicort (budesonid)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (flutikason)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beclomethason)

Det er også tre kombinasjonsformuleringer som inneholder innåndede steroider:

• Symbicort (formoterol og budesonid)
• Advair (salmeterol og flutikason)
• Brio Ellipta (vilanterol og flutikason)

Bivirkningene av inhalerte steroider har en tendens til å være mindre dyp enn for orale eller injiserte steroider. De kan inkludere sår i munn eller hals, heshet (dysfoni) og oral candidiasis (trussel). Langvarig bruk er forbundet med økt risiko for glaukom og osteoporose.