Forståelse av KOL i ikke-røykere
Oversikt og statistikk
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en kategori av lungesykdommer som involverer betennelse og irreversibel obstruksjon i lungens luftveier. Typer av KOL inkluderer emfysem, kronisk bronkitt og bronkiektase. For tiden den tredje eller fjerde ledende dødsårsaken i USA, er mange mennesker uvitende om at de har sykdommen i de tidlige stadier.Prosent av KOL i ikke-røykere
Utbredelsen av KOL blant aldri røykere varierer mye mellom forskjellige regioner i verden. I USA og Europa rapporterer studier oftest om lag 20 prosent av personer med COPD å være aldri røykere, og dette tallet kan stige. En 2015-studie i Canada viste at 30 prosent av personer med KOL var livslang, ikke-røykere, og oversatte til en samlet utbredelse på 4,7 prosent. Forekomsten av KOL i aldri røykere varierte betydelig med kjønn, med de fleste aldri røykere med KOL er kvinner.
I andre regioner i verden kan andelen røykfrie med KOL være mye høyere. En 2017 indisk studie som ser på personer med KOL, fant at 56,5 prosent av pasientene med sykdommen aldri var røykere. I en koreansk studie i 2016 var dette tallet 59,6 prosent. Igjen var KOL i aldri røykere mye mer vanlig hos kvinner.
Bevis på KOL i aldri røykere på testing
Ovennevnte studier så på personer som ble diagnostisert med KOL. Estimater varierer, men generelt har det oppstått en betydelig mengde lungvevskader før noen symptomer oppstår med KOL. Dette er en god påminnelse om at mange aldri røykere i USA kan ha tegn på KOL på lungefunksjonstester, selv før de har betydelige symptomer.
Fører til
Det er en rekke risikofaktorer knyttet til utviklingen av KOL hos røykere. Mens vi ofte tenker på "eksponeringer", spesielt de som oppstår i voksen alder, er det økende bevis som tyder på at faktorer som påvirker lungevækst i livmoren eller under tidlig barndomsutvikling (som lav fødselsvekt eller dårlige sosioøkonomiske forhold) kan øke risikoen for KOL i enkelte individer. Potensielle årsaker inkluderer:Miljømessige eksponeringer
Luftforurensning har vært knyttet til KOL i aldri røykere, spesielt i regioner som Kina. Det er viktig å huske på at innendørs luftforurensning kan være like alvorlig eller mer alvorlig enn luftforurensning. Biomasse brensel oppvarming var sterkt assosiert med KOL i aldri røykere i den indiske studien ovenfor, og ble enda notert for å være signifikant i en studie i Canada.
Mens mange kjemiske eksponeringer er funnet på jobben, kan husholdningenes eksponeringer (for eksempel røyk fra bensin, maling og flekker) også spille en rolle.
Yrkesmessige eksponeringer
På samme måte som eksponeringer på arbeidsplassen er knyttet til et betydelig antall lungecancer, er disse eksponeringene forbundet med utviklingen av KOL. En 2017 gjennomgang av arbeidsrelaterte eksponeringer og KOL viste at arbeidstakere som ble utsatt for vapers, gasser, støv og røyk, var 1,22 mer sannsynlig å utvikle KOL.
Risikoen for KOL hos røykere kan være mye høyere hos de som har "pneumokonioser", lungesykdommer relatert til eksponering for stoffer som kull og silika.
Passiv røyk
Secondhand røykeksponering når som helst i livet, selv i utero (under en mors graviditet) er forbundet med økt risiko.
Astma
Personer som aldri har røkt og har aktiv astma, er 8,3 prosent mer sannsynlig å utvikle KOL. (Forbindelsen mellom astma og KOL er høyere hos de som har en historie med røyking, da tidligere røykere med aktiv astma er 20,6 prosent mer sannsynlig å utvikle KOL, og nåværende røykere, 26,7 prosent mer sannsynlig.)
I den kanadiske studien ovenfor hadde 36 prosent av røykere med KOL ikke blitt diagnostisert med astma.
Lunginfeksjoner
Gjentatte alvorlige respiratoriske infeksjoner i barndommen er forbundet med økt risiko for KOL hos røykere. En historie med tuberkulose er også knyttet til KOL, og er en svært viktig risikofaktor i områder i verden hvor tuberkulose er mer utbredt.
genetikk
Vi vet at COPD går i familier, og tidligere var det ofte vanskelig å skille ut hvor mye av denne risikoen var på grunn av genetikk, og hvor mye var det på grunn av vanlige miljøpåvirkninger. Det vi nå lærer er at genetikk sannsynligvis spiller en betydelig rolle. En gjennomgang fra 2018 viste at rundt en fjerdedel av voksne har variasjoner i deres sentrale luftveier som oppstår under utvikling og øker risikoen for KOL senere i livet. En av disse varianter syntes å øke risikoen bare hos røykere, men en annen økt risiko for både røykere og aldri røykere.
Den genetiske tilstanden alfa-1-antitrypsinmangel er ikke uvanlig og kan føre til emfysem (ofte med tidlig utbrudd) hos både røykere og ikke-røykere.
Kosthold
Som nevnt tidligere er problemer som fattigdom som et ungt barn knyttet til økt risiko. Når det gjelder kosthold hos voksne, hadde lavt forbruk av frukt (men ikke grønnsaker) vært knyttet til en større risiko for KOL hos kvinner, om røykere eller ikke-røykere.
Forskjeller i KOL i aldri røykere
KOL kan være noe forskjellig hos røykere enn hos personer som røyker når det kommer til symptomene på sykdommen, hva som kan oppdages ved diagnose og utviklingen av sykdommen.Forskjeller i symptomer
I gjennomsnitt har aldri røykere færre symptomer på KOL og mildere sykdom enn de som røyker eller er tidligere røykere. Folk er mindre sannsynlig å ha kronisk hoste, og sputumproduksjon er ofte mindre. Symptomer som kortpustethet med mosjon og hvesenhet er likevel.
Merk at COPD kan presentere med symptomer som ikke umiddelbart foreslår KOL, da KOL ikke alltid er høyt på radarskjermen hos røykere. Disse symptomene kan inkludere vekttap, smerte og til og med angst eller depresjon.
Forskjeller i diagnose
KOL hos røykere kan variere fysiologisk og med funn på bildebehandlingstester. Aldri røykere med sykdommen har i gjennomsnitt lavere nivåer av inflammatoriske biomarkører. Aldri røykere er også mindre sannsynlig å ha endringer i emfysem på CT.
Forskjeller i behandling
De fleste behandlinger ligner om noen har røyket eller ikke, men et viktig mål for behandling hos røykere er røyking, mens behandlinger hos ikke-røykere fokuserer på medisinering og trening.
Forskjeller i progresjon
Studier varierer med hensyn til forskjeller i hvordan sykdommen utvikler seg basert på røykestatus, med noen som viser tilsvarende mengder eksacerbasjoner. Andre har funnet ut at ikke-røykere med KOL har færre sykehusinnleggelser og færre episoder av lungebetennelse. Siden KOL er en uavhengig risikofaktor for lungekreft (noe som betyr at risikoen er mye høyere enn det som forventes basert på røyking alene), er det bemerkelsesverdig at røykere med KOL er mer sannsynlig å utvikle sykdommen. Når det er sagt, av grunner som ikke er forklart av røyking, er lungekreft hos røykere, spesielt unge kvinner som aldri har røkt, det økende.
Et ord fra Verywell
Det er viktig for folk å være oppmerksom på at KOL kan forekomme hos mennesker som aldri har røkt, og i noen av verdens regioner er det faktisk mer vanlig funnet hos ikke-røykere. Akkurat som lungekreft ofte misdiagnostiseres hos røykere, og av den grunn funnet i senere stadier av sykdommen, kan en mangel på bevissthet bidra til å se på diagnosen og større lidelse.Hvis du har blitt diagnostisert med KOL som en nonsmoker, er det sannsynligvis at du også har opplevd stigmaet at KOL er en "røykers sykdom". Dette kan være veldig frustrerende, fordi i stedet for å støtte deg, kan folk spørre deg hvor lenge du røykt eller hvis du var et skaprøyker. Selv om dette kan være irriterende, er det en god mulighet til å utdanne folk om sannheten. KOLS forekommer hos røykere og aldri røykere, og begge gruppene fortjener omsorg og støtte fra venner og familie..
