Foreløpige og differensialdiagnoseforskjeller
Legen din skal være veldig forsiktig når du diagnostiserer depresjon eller annen psykisk lidelse. Det er visse trinn å følge, og han kan ikke være helt sikker på den første diagnosen. I noen tilfeller kan du enten ha en "provinsiell" eller "differensial" -diagnose til du kan få mer informasjon.
Hva betyr det, og hva er standardprosedyren for en diagnose? Dette er de spørsmålene vi vil svare, slik at du kan forstå prosessen fullt ut. Nøkkelen er å være tålmodig og ærlig fordi dette vil hjelpe henne å skape den riktige behandlingsplanen for deg.
Hva er en foreløpig diagnose?
En foreløpig diagnose betyr at legen din ikke er 100 prosent sikker på en diagnose fordi han trenger mer informasjon. I hovedsak bygger han på informasjonen han har, en utdannet gjetning om den mest sannsynlige diagnosen.
Under den nyeste utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), er en foreløpig diagnose indikert ved å plassere spesifiseringen "foreløpig" i parentes ved siden av diagnosens navn. For eksempel kan det si noe sånt 309.81 Posttraumatisk stressforstyrrelse (foreløpig).
Nok en gang er det samlet inn informasjon og en endelig diagnose er gjort, denne spesifiseringen er fjernet.
Hva er en differensiell diagnose?
En differensialdiagnose betyr at det er flere muligheter for diagnosen din. Legen din må skille mellom disse for å bestemme den faktiske diagnosen. Bare etter det er gjort, kan han velge den beste metoden for å behandle deg.
Dessverre er det for tiden ingen laboratorietester for å identifisere depresjon. I stedet er diagnosen basert på din medisinske historie og dine symptomer. Det er også nødvendig å utelukke andre potensielle årsaker fordi det er flere forhold som kan synes å være depresjon på overflaten.
Ifølge Dr. Michael B. First, professor i klinisk psykiatri ved Columbia University og forfatter av DSM-5 Håndbok for Differensiell Diagnose, Å lage en god differensial diagnose av depresjon innebærer seks trinn.
Trinn 1: Regel ut Maling og Faktisk lidelse
Ifølge Først bør en lege første skritt være et forsøk på å avgjøre om en pasient fakser symptomene eller ikke. Generelt er det to mulige årsaker til dette: malingering og voldsomme lidelser.
- Maling er når noen føler at han har noe å få fra en bestemt diagnose. For eksempel vil han kanskje unngå visse ansvarsområder.
- En fasjonabel lidelse er vant til når noen får psykologisk fordel av å ta rollen som en syke person.
Trinn 2: Regel ut narkotikarelaterte årsaker
Enkelte stoffer - både lovlig og ulovlig - kan forårsake de samme symptomene som depresjon. Selv om det er ganske enkelt å vite om noen tar resepter, kan det være nødvendig for en lege å gjøre en liten undersøkelse når det gjelder misbruk av rusmidler.
Klinikere kan få ledetråder om ulovlig narkotikabruk, sier først, ved å intervjue pasienten. Noen ganger blir familien også intervjuet. De kan også lete etter tegn på beruselse og utføre blod- eller urintester for å skjerme for tilstedeværelse av stoffer.
Trinn 3: Regel ut generelle medisinske forhold
Det er ulike forhold hvor depresjon er et symptom. Det er veldig viktig å regne ut disse fordi det kan kreve behandling utover psykoterapi eller et antidepressivt middel for å fjerne eller begrense de underliggende årsakene til depresjon.
For å gjøre dette, vil en kliniker spørre om tidligere diagnostiserte forhold. De er spesielt interessert i de som kan ha begynt rundt samme tid som depresjon. Laboratorietester kan bestilles for å skjerme for forhold som vanligvis er forbundet med symptomene på depresjon.
Trinn 4: Bestem Primærforstyrrelsen
Når andre mulige årsaker er eliminert, er det nødvendig å skille mellom hvilken spesiell psykisk lidelse pasienten har.
Klinikere må skille mellom alvorlig depressiv lidelse og relaterte stemningsforstyrrelser og andre lidelser som ofte eksisterer sammen med depresjon. Dette gjøres ved å følge kriteriene fastsatt i DSM-5.
Trinn 5: Differensiere justeringsforstyrrelser fra andre kategorier
Det er tider når en persons symptomer er signifikante, men under terskelen for å gjøre en annen diagnose.
For dette foreslår Først at klinikken vurderer en diagnose av justeringsforstyrrelse. Dette er en tilstand der symptomene er maladaptive - ikke typiske - som svar på den psykologiske stressoren.
Hvis den kategorien ikke passer, kan de da vurdere å sette diagnosen i enten "Andre" eller "Uspesifiserte" kategorier.
- "Annet" brukes til å indikere at en person har en gruppe symptomer som ikke eksisterer for tiden som en diskret diagnostisk kategori som er skissert i DSM-5.
- "Uspesifisert" brukes til å indikere at en persons symptomer ikke passer pent inn i en eksisterende kategori. Men med mer informasjon, kan en diagnose være mulig.
Trinn 6: Opprett grense med ingen psykisk lidelse
Endelig må klinikeren foreta en domskall. De må avgjøre om pasienten opplever betydelig funksjonsnedsettelse eller uro i hans hverdag som vil kvalifisere som en psykisk lidelse.
I tillegg må han skille stor depressiv lidelse fra sorg. Mens sorg kan føre til betydelig nedsattelse og nød, kan det ikke nødvendigvis kvalifisere som en psykisk lidelse.
