Provigil som behandling for MS-relatert tretthet

Provigil (modafinil) er et sentralnervesystemstimulerende middel som kan brukes til å behandle multippel sklerose (MS) -relatert tretthet. Mens det for øyeblikket bare er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for overdreven søvnighet i dag med personer med narkolepsi, søvnforstyrrelser i søvnforstyrrelser og søvnapné, har det blitt funnet å øke våkenhet hos MS-pasienter og kan foreskrives for dette off-label formål.
Provigil er bare en av flere medisiner som brukes til å behandle utmattelsen av MS, som ofte beskrives som en mangel på fysisk og mental energi som ikke forbedrer seg med hvile. Hvis du opplever det, vet du allerede hvor mye dette symptomet kan påvirke livskvaliteten din, påvirke evnen til å jobbe, ha et sosialt liv og ta del i ting du liker.
Mens tretthet kan forverres av andre MS-relaterte faktorer, som medisiner, underliggende søvnforstyrrelser, eller depresjon, er MS trodd å spille en rolle i tretthet.
Tretthet er tilstede i ca 80 prosent av mennesker med MS og regnes som det mest svekkende symptomet hos omtrent halvparten av mennesker med sykdommen.

Hvordan det fungerer

Forskere vet ikke nøyaktig hvordan Provigil fungerer, men de mistenker at det kan øke mengden av en nevrotransmitter kalt dopamin som er tilgjengelig for hjernen din å bruke. Det antas å gjøre dette ved å bremse gjenopptak, en mekanisme hvor nevrotransmittere resirkuleres av hjernen.
Dopamin sender kjemiske meldinger i hjernen og er involvert i mange viktige funksjoner, inkludert mental fokus, oppmerksomhet, følelse av belønning, bevegelse og koordinering.

effekt

Hittil er forskning blandet på hvor effektivt Provigil er ved behandling av MS-relatert tretthet.
Minst tre vurderinger og analyser av forskning på Provigil for tretthet i MS ble publisert i 2017 og 2018. En av disse sa at begrenset tilgjengelige data tyder på at Provigil ikke er vist å være effektivt.
Imidlertid fant en annen anmeldelse at det var lovende, idet det ble oppgitt at videre forskning i rusmidler for behandling av MS-tretthet ("spesielt vurderer potensialet for Modafinil"). En annen, publisert i 2018, fant at stoffet var en effektiv behandling, og at det var behov for mer forskning for å bestemme optimal dosering.
Takeaway er at dette stoffet kan godt bidra til å lindre tretthet hos noen mennesker med MS. Som med alle behandlinger, skjønner det nok ikke for alle.

Andre fordeler

Provigil kan forbedre kognisjon hos personer med MS, spesielt arbeidsminne, som vist av en liten 2016 studie på 16 pasienter, som ble publisert i Rehabiliteringspsykologi.
Også i en veldig liten 2007 studie i European Journal of Neurology, to pasienter med MS og primær nattlig enuresis - ufrivillig utladning av urin under søvn - hadde forbedret naturgassurinering etter å ha tatt Provigil.
Større, randomiserte studier er nødvendig for å underbygge begge disse funnene.

Dosering

Provigil tas i pilleform, og den vanlige dosen for MS-relatert tretthet er 200 milligram (mg) daglig. Høyere doser, som 400 mg daglig, har ikke blitt funnet å være mer effektive.
Eldre mennesker kan ikke være i stand til å behandle Provigil like effektivt som yngre mennesker, så det foreslås en lavere dosering.

Bivirkninger

Noen potensielle bivirkninger av Provigil inkluderer:

Tett nese
Ryggsmerte
Diaré
Kvalme eller oppkast
Angst
Svimmelhet
Søvnløshet

Noen av disse kan etterligne eller forverre MS-symptomer, så det kan være vanskelig å vite hvor symptomene kommer fra. For eksempel kan Provigil forårsake søvnløshet og dårlig søvn kan forverre din MS-relaterte tretthet, og skape en ond syklus. Derfor er det viktig å ta Provigil om morgenen; tar en dose senere på dagen, spesielt ettermiddagen, kan hindre søvnen din om natten.
Potensielle alvorlige bivirkninger av dette legemidlet inkluderer:

Hjerteproblemer
Psykiatriske problemer, som depresjon, hallusinasjoner eller mani

Provigil kan også forårsake alvorlig, potensielt livstruende hudutslett eller allergisk reaksjon som kan påvirke lever eller blodceller. Kontakt legen din dersom du utvikler:

Eventuell hudreaksjon
Opphovning
Problemer med å puste
Feber
Mørk urin

Som alltid, når du starter en ny medisin, er det viktig å planlegge en oppfølging med legen din, slik at effektiviteten kan vurderes, og slik at du kan takle eventuelle nye bivirkninger eller bekymringer.

interaksjoner

I tillegg til din medisinske historie, sørg for å fortelle legen din alle medisinene du tar. Dette inkluderer alle over-the-counter medisiner, kosttilskudd eller vitaminer, da de kan samhandle med Provigil.
Av spesiell oppmerksomhet:

Personer som tar Provigil og warfarin bør få hyppigere protrombinovervåkning.
Provigil kan interagere negativt med MAOIer. Hvis du tar en, må legen din veie fordeler og ulemper ved å legge Provigil til behandlingsregime.
Provigil har vist seg å redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, inkludert p-piller, patcher, ringer, implantater, injeksjoner og intrauterine enheter. På grunn av dette bør du vurdere andre alternativer for å forhindre uønsket graviditet, for eksempel kondomer, mens du tar dette stoffet.

Kontra

Ta ikke Provigil hvis du er eller prøver å bli gravid. Abort og nedsatt fostervekst har blitt rapportert i forbindelse med denne medisinen.

Et ord fra Verywell

Hvis du lider av tretthet, er det viktig å ha en ærlig diskusjon med din nevrolog. En rekke faktorer kan gå inn i dette symptomet, og det kan ta en stund å finne ut alt.
Noen ganger er det en enkel løsning, for eksempel å endre medisinering. Imidlertid kan andre problemer som udiagnostisert anemi eller skjoldbruskkjertel forårsake det, i stedet for MS. Andre ganger, daglig aerobic trening, behandling av depresjon eller kognitiv atferdsterapi kan lette tretthet uten at du må ta en annen medisinering.
Når det er sagt, er Provigil et fornuftig alternativ for mange mennesker, basert på de tilgjengelige vitenskapelige dataene. Hvis du er foreskrevet Provigil, vær så snill å huske å fortsette å ta vare på deg selv, noe som betyr at du får tilstrekkelig søvn. Med andre ord, mens Provigil forbedrer våkenhet, betyr det ikke at du ikke trenger søvn.