En oversikt over Levator Ani Syndrome

Levator ani syndrom (LAS) er en medisinsk tilstand preget av kronisk anal smerte som skyldes stramme muskler i bekken- og analområder. LAS er en av funksjonell gastrointestinale sykdommer (FGD), som er en gruppe fordøyelsesforstyrrelser som forårsaker tegn og symptomer uten kjent årsak. Det er anslått at LAS påvirker omtrent 7,4 prosent av kvinnene og 5,7 prosent av mennene. Bare om lag en tredjedel av de som har tilstanden, søker lege for det, men det finnes strategier som kan bidra til å lindre symptomene for de som gjør det.

Kriterier og symptomer

LAS produserer kronisk intermitterende smerte i den øvre delen av endetarmen. Smerten er vanligvis beskrevet som en kjedelig ache, en følelse av trykk, eller en brennende følelse, og det forverres generelt med å sitte og lette når du står opp eller ligger ned.
LAS er definert i henhold til Roma IV kriterier, som klassifiserer FGD, inkludert levator ani syndrom.
Levator ani syndrom kriterier er:

• Episoder av kronisk eller tilbakevendende rektal smerte eller smerte som varer i minst 30 minutter
• Tenderness av puborectalis muskel (som vikler rundt endetarmen og skambenet) når det berøres
• Minst seks måneder med symptomer, minst tre av disse må være på rad
• Ingen identifiserbar årsak

LAS pleide å bli ansett som en form for kronisk proctalgi, selv om denne termen ikke lenger er brukt. Det er flere andre termer som er synonymt med LAS, inkludert levator spasm, levator syndrom og puborectalis syndrom, som alle beskriver symptomene relatert til puborectalis muskel.

Andre egenskaper

Bortsett fra syndromskriteriene, kan du også oppleve andre symptomer, inkludert vanskeligheter med tarm- og / eller blærebevegelser, hyppig tarm og / eller blærepust eller tarm og / eller blæreinkontinens.
Kvinner og menn kan oppleve smerte under eller etter kjønn, og menn kan oppleve seksuell dysfunksjon.

Risikofaktorer

Årsaken til LAS er ikke klar, men det er forbundet med dysfunksjon og spasmer i puborektalismusklen.

• Medisinsk historie: Du kan være i høyere risiko for å utvikle levator ani syndrom etter vaginal fødsel, spesielt hvis du hadde et stort snitt eller vaginaltår. Kirurgi eller traumer som involverer ryggraden, anus eller bekkenområdet kan også forutse deg til tilstanden.
• Muskel dysfunksjon: Dyssynergisk avføring er en tilstand hvor bekkenbunnsmusklene, inkludert puborektalismuskelen, ikke fungerer som de burde. Det kan spille en rolle i utviklingen av syndromet.
• Inflammatorisk sykdom: Bivirkninger karakterisert ved irritasjon eller betennelse i nærheten av analområdet, som irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsykdom (IBD), kronisk forstoppelse og infeksjoner, kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden.

Diagnose

Levator ani syndrom diagnostiseres etter at andre helseforhold er utelukket.
I tillegg til å lytte til din historie, må legen din gjøre en fysisk eksamen. Din fysiske undersøkelse vil trolig være normal. Du vil sannsynligvis ha en rektal undersøkelse, og mens denne eksamenen ikke vanligvis er skadet, er du høyst sannsynlig å oppleve smerte og ømhet hvis du har LAS, og dine analmuskler kan være stramme eller kan spasme under eksamen.
Generelt er blodprøver og avbildningstester ikke diagnostiske for denne lidelsen, men det kan hende du må ha noen diagnostiske tester for å utelukke andre lidelser.
Mulige årsaker til rektal smerte som må utelukkes før en diagnose av LAS er laget inkluderer:

• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Anal eller rektal abscess
• Anal eller rektal fissur
• Tromboserte hemorroider
• Prostatitt (betennelse i prostata)
• Coccygodynia (halebenet smerte)
• Prostatakreft
• Tykktarmskreft

Behandling

Det er noen behandlingsalternativer for LAS, inkludert hjemmebehandlinger, reseptbelagte medisiner og inngrepsprosedyrer. De fleste anbefalte behandlinger kan gi midlertidig lindring, men de har ikke vist seg å være effektive på lang sikt.

• Hjemmebehandlinger: Ved hjelp av sitzbader kan du midlertidig lindre muskelspasmer og symptomer på LAS.
• Livsstil strategier: Opprettholde en diett som er moderat i fiber for å fremme vanlige tarmbevegelser og unngå å forhindre forstoppelse eller diaré, kan forhindre forverring av symptomene. Å holde seg aktiv og unngå langvarig sitte kan også hjelpe.
• terapi: Noen intervensjonelle strategier, inkludert digital melding fra en kvalifisert fysioterapeut, biofeedback og electrogalvanic stimulering, har blitt vist effektive for noen som har LAS.
• Flexeril (cyklobenzaprin): Flexeril er et reseptbelagte muskelavslappende middel som kan lindre midlertidig lindre symptomer for noen som har LAS.