En oversikt over leukemi

Leukemi er en gruppe blodrelaterte kreftformer som påvirker hvite blodlegemer i beinmergen. De unormale cellene trenger ut de friske cellene, noe som påvirker deres evne til å bekjempe infeksjon og hindrer produksjonen av blodceller.
Det er fire hovedtyper av sykdommen. Mesteparten av tiden er årsaken ukjent, men risikofaktorer inkluderer genetikk, røyking, stråling og miljømessige eksponeringer.
Symptomer er ikke-spesifikke og kan omfatte anemi, hyppige infeksjoner, blåmerker og vekttap.
Leukemi kan bli mistanke om blodprøver, men ytterligere testing er nødvendig for å gjøre diagnosen. Behandlingen avhenger av typen og kan omfatte kjemoterapi, stamcelletransplantasjon og / eller andre alternativer.
Mens akutt leukemier er den vanligste kreft i barndommen, er vanligvis leukemi vanligere hos eldre voksne.

typer

Leukemi klassifiseres først som akutt eller kronisk og som enten myelogen eller lymfocytisk.
Akutt vs kronisk leukemi
Akut leukemi oppstår fra umodne celler i beinmargene (myeloblastene eller lymfoblastene). Disse cellene fungerer ikke som fullt modne i å bekjempe infeksjoner. I tillegg masserer de ofte benmarget, forhindrer produksjon av andre blodceller, som for eksempel røde blodlegemer, andre hvite blodlegemer og blodplater. Uten behandling utvikler akutt leukemi ofte svært raskt.
Kronisk leukemi oppstår fra modne, men unormale hvite blodlegemer. Disse kreftene vokser mye langsommere og kan bli oppdaget ved et uhell når en blodtelling er gjort av en annen grunn.
Myelogen vs. lymfocytisk
Alle blodcellene stammer fra pluripotensielle stamceller i beinmargen takket være en prosess som kalles hematopoiesis. Disse cellene skiller seg i enten myeloidceller (myeloidcellelinjen) eller lymfeceller (lymfoidcellelinjen). Myeloidceller differensierer til røde blodlegemer, blodplater og typen av celler som finnes i myeloid leukemi: nøytrofiler, monocytter og mer. Lymfoidceller differensierer til enten B-lymfocytter (B-celler) eller T-lymfocytter (T-celler), og lymfocytiske leukemier kan begynne i en av disse celletyper.
Leukemi er faktisk hundrevis av forskjellige sykdommer på molekylært nivå, uten at to leukemier er like like.
Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)
Akutt lymfocytisk leukemi, også kjent som akutt lymfoblastisk leukemi, er den vanligste kreft hos barn. (Kombinert akutt leukemi er ansvarlig for rundt en tredjedel av barndommen kreft.) Det er sagt at rundt 40 prosent av tilfellene forekommer hos voksne. Mens sykdommen var nesten universelt dødelig for noen tiår siden, er den nå kurativ i de fleste barn som er diagnostisert.
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
Kronisk lymfocytisk leukemi er den vanligste leukemi hos voksne og er ofte diagnostisert før noen symptomer utvikler seg. På noen måter er det veldig lik noen lymfomer og behandles på lignende måte.
Akutt myeloid leukemi (AML)
Selv om man ofte tenkte på barndomskreft, er akutt myeloid leukemi (akutt myelogen leukemi) faktisk vanlig hos voksne. Faktisk er det den vanligste formen for akutt leukemi hos disse individene.
Behandlingen er mer aggressiv enn for andre former for leukemi og krever ofte behandling i sykehuset de første ukene. Det er flere forskjellige subtyper av akutt myeloide leukemi som er forskjellig på mange måter, inkludert prognosen.
En type AML, akutt promyelocytisk leukemi, blir behandlet med ekstra medisiner som er spesifikke for sykdommen. Den har den beste prognosen for disse kreftene.
Kronisk myeloid leukemi (CML)
Kronisk myeloid leukemi (CML) er mye mer vanlig hos eldre voksne. CML var den første typen kreft som kunne styres med målrettet terapi-medikamenter som ikke inneholder spesifikke abnormiteter i cellens vekst.
Disse behandlingene har endret prognosen fra nesten universelt dødelig (til slutt) til i stor grad kontrollerbar på lang sikt med fortsatt behandling.
Både CML og CLL har potensial til å bli akutt leukemi over tid.
Leukemi vs lymfom
Både leukemier og lymfomer betraktes som "blodrelaterte kreftformer" eller "flytende kreft", men det er forskjeller. Mens det er unntak, inkluderer noen store forskjeller mellom leukemier og lymfomer:

• Opprinnelsessted: Leukemier begynner i beinmargen, mens lymfomer begynner i lymfeknuter.
• symptomer: Lymfomer som ofte forekommer med forstørrede lymfeknuter eller konstitusjonelle symptomer som vekttap, nattesvette og feber. Leukemi presenteres ofte på grunn av tegn på lave nivåer av blodcellene som er gjort i beinmargen, slik som lunger, lyshet og tretthet (på grunn av lavt antall røde blodlegemer), infeksjoner (på grunn av feilaktige hvite blodlegemer), og blåmerker og blødninger (på grunn av lav platetall).
• forekomst: Lymfomer er mer vanlige enn leukemier.
• Alder på begynnelsen: Noen typer leukemier er vanlig hos barn, mens lymfomer er stort sett vanligere hos voksne.

symptomer

Tegnene og symptomene på leukemi er ofte ikke-spesifikke og kan oppstå ved andre medisinske forhold.
Mange av disse symptomene er relatert til det reduserte antall blodceller (røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater) produsert av benmarg eller overskytende antall hvite blodlegemer assosiert med leukemi.
Med akutt leukemi kan symptomene komme svært raskt, om noen dager, mens symptomer med kronisk leukemi ofte har en gradvis oppstart i løpet av måneder.
Vanlige symptomer inkluderer:

• Tretthet, svakhet og generell følelse av å være uvel
• Hyppige infeksjoner
• Ben og leddsmerter
• Uforklarte feber
• Nattesvette
• Unormal blåmerker
• Blødning, som neseblod, blødning når du børster tenner eller tunge perioder
• Utvidelse av lymfeknuter
• Utvidelse av milten eller leveren

Tegn og symptomer på leukemi

Fører til

Mulige årsaker og risikofaktorer for leukemi varierer mellom de forskjellige former for sykdommen.
Strålingseksponering er en av de bedre undersøkte risikofaktorene og kan omfatte stråling relatert til atombomber, atomulykker, medisinsk strålebehandling og til og med stråling relatert til diagnostiske prosedyrer som CT-skanninger.
Hjem og miljømessige eksponeringer mot kjemikalier som benzen (funnet i maling, løsemidler, bensin og mer) har også vært knyttet til leukemi.
Røyking er en betydelig risikofaktor for AML, og leukemi kan bli vanligere hos barn hvis foreldre røykt under graviditeten.
ALL er mer vanlig hos barn, spesielt de under 5 år, mens CLL og CML er vanligere hos eldre voksne.
Infeksjon med det humane T-celle leukemivirus (HTLV-1) er også en signifikant risikofaktor for leukemi, men er uvanlig i USA.
Noen medisinske tilstander (som myelodysplastiske syndromer) samt tidligere kjemoterapi øker risikoen.
Det er flere mulige risikofaktorer som også undersøkes, for eksempel visse kosttilskudd og radoneksponering i hjemmet.
En familiehistorie av sykdommen øker risikoen med CLL, men ser ut til å ha liten rolle i CML og ALL. Noen genetiske syndrom, som Downs syndrom og Fanconi anemi, øker risikoen også.
Årsaker og risikofaktorer av leukemi

Diagnose

Diagnosen av leukemi blir ofte mistenkt basert på resultatene av en fullstendig blodtelling (CBC) og perifer smøring, selv om ytterligere tester vanligvis trengs for å gjøre diagnosen.
Beinmargsoppsugning og biopsi er nyttige for å lete etter økt antall blaster i akutt leukemi.
Studier av de oppnådde cellene, som cytokjemi og flytcytometri, kan bidra til å skille AML fra ALL, samt å skille mellomtypene av akutt leukemi.

Leukemia Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Kromosom og genstudier er svært nyttige. Cytogenetikk (se på kromosomer i kreftcellene) kan finne unormale tall og karakteristika av kromosomer som er vanlige med leukemi.
Ytterligere studier som fluorescerende in situ hybridisering (FISH) og polymerasekjedereaksjon (PCR) kan finne andre abnormiteter i gener og kromosomer som ikke kan detekteres ved en cytogenetisk analyse alene.
Tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet (forenklet, et langstrakt kromosom 9 og et forkortet kromosom 22) finnes hos over 90 prosent av personer med CML.
Hvordan diagnostiserer legene og fase Leukemi?

Behandling

Med akutt leukemier (AML og ALL) er hovedstøtten av behandling vanligvis aggressiv induksjonskemoterapi etterfulgt av ytterligere kjemoterapi, og deretter vedlikeholdsterapi eller beinmarg / perifer stamceltransplantasjon.
Siden kjemoterapi ikke trenger godt inn i hjernen og ryggmargen, er det ofte nødvendig med forebyggende behandling (legemidler injisert direkte i spinalvæsken) med ALL for å forhindre at disse cellene vedvarer og vokser.
Behandling av CML har blitt revolusjonert siden adventen av målrettede medisiner kalt tyrosinkinasehemmere (TKI), som Gleevec (imatinib). Disse medisinene retter seg mot en vei involvert i reproduksjon av kreftceller og stopper veksten av mange av disse kreftene.
Behandlingsalternativene for leukemi varierer med typen sykdom.
Det er nå første, andre og tredje generasjons TKIer tilgjengelige, så det finnes alternativer selv om en bestemt leukemi blir resistent mot ett stoff. Siden målrettede terapier styrer veksten av kreft, men ikke dreper kreftceller, er behandling ofte nødvendig i løpet av en persons livstid..
Med CLL, er behandling vanligvis ikke nødvendig i de tidlige stadiene av sykdommen, og mange mennesker kan bli "behandlet" med en periode med vaktig venter med periodiske blodprøver. Når sykdommen utvikler seg, brukes behandling med ett eller flere kjemoterapi legemidler som brukes alene eller i kombinasjon med et monoklonalt antistoff eller et lite molekyl (Ibrutinib).
Siden leukemiceller bæres i blodet, og dermed gjennom hele kroppen, brukes lokale behandlinger som kirurgi eller strålebehandling sjelden.
Andre behandlingsalternativer er tilgjengelig for leukemier som ikke reagerer på behandlingene ovenfor, dersom en person ikke er i stand til å tolerere behandlinger, eller hvis kreften kommer tilbake til tross for behandling.
Behandlingsalternativer for leukemi

mestring

Det er mange dimensjoner å takle leukemi. Fysisk kan bekymringer som spenner fra behovet for blodtransfusjoner til risikoen for infeksjoner kreve hyppige kontorbesøk og nøye oppmerksomhet mot infeksjonsforebygging.
Følelsesmessig kan leukemi forårsake mange opp og ned, som det er tilfellet med andre typer kreft. Leukemi kan være enda mer isolerende på grunn av langvarig sykehusinnleggelse og infeksjonsrisiko.
Mange mennesker overlever i år eller tiår etter, eller med leukemi, oppmerksomhet på de sene effektene av kreftbehandling og andre overlevelsesproblemer kritiserer kritisk.
For unge mennesker kan det også oppstå bekymringer over fruktbarhet. Sosialt, forhold kan endres, eller familiefriksjon kan oppstå når de rundt deg justerer.
Endelig kan praktiske problemer som spenner fra økonomiske bekymringer til forsikringsproblemer, legge til stress. Heldigvis finnes det mange organisasjoner som kan hjelpe folk å sortere gjennom de komplekse problemene som oppstår under leukemibehandling.
Levende ditt beste liv og å håndtere leukemi

Forebygging

Selv om det ikke alltid er mulig å forhindre leukemi, er det noen måter du kan redusere risikoen for. Som med mange kreftformer kan det være bra å spise en diett rik på frukt og grønnsaker og opprettholde en sunn vekt.
Å ha en bevissthet om kjemikalier hjemme og på jobb er også viktig. Mens mange mennesker tenker på eksponering av plantevernmidler som en yrkesfare, har hjemmet plantevernmidler (som kjæledyr loppe krage, hjem og hage gresskarre, og til og med medisiner for å behandle lus) blitt involvert i leukemi.
Røyking antas å være ansvarlig for omtrent 20% av tilfellene av AML. Foreldre røyking har også vært knyttet til barndommen leukemi.
Benzen er et kjent kreftfremkall forbundet med leukemi og finnes i mange maling, lakk, lim og andre hjemme- og bilprodukter.
Nylig har det også vært oppmerksom på å redusere unødig medisinsk stråling forbundet med diagnostiske prosedyrer. Mens fordelene ved disse testene ofte oppveier risikoen, er det viktig å vurdere andre tester eller prosedyrer som kanskje ikke har samme strålingsrisiko, og sørge for at en test virkelig trengs..
Hvordan kan du redusere risikoen for leukemi?

Et ord fra Verywell

Leukemi er forskjellig fra solide tumorer på mange måter, og de som ikke har møtt sykdommen, kan ikke gjenkjenne mange av utfordringene. Leukemi er tydeligvis en maraton snarere enn en sprint, selv om behandlinger også kan være mer aggressive enn med mange kreftformer.
Med noen leukemier, for eksempel CML, fortsetter behandlingen hele livet.
Å lære så mye du kan om sykdommen og koble til med andre via støttegrupper eller nettbaserte lokalsamfunn kan være en stor hjelp både for å få støtte fra andre som forstår de spesielle utfordringene og for å holde seg oppdatert med de raskt skiftende behandlingsalternativene som er tilgjengelige..
Tegn og symptomer på leukemi