Antikolinerge stoffer

Anticholinergics er en bred klasse medisin som brukes til å behandle en rekke medisinske forhold som påvirker sammentrekning og avspenning av muskler.
De inkluderer medisiner som brukes til å behandle overaktiv blære, Parkinsons sykdom, diaré, oppkast, astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), muskelspasmer, irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre forhold som involverer ufrivillig muskelbevegelse.

Hvordan stoffene fungerer

Acetylcholin er et stoff som produseres av kroppen som fungerer som en neurotransmitter. Det virker på nerveceller for å levere kjemiske meldinger til hjernen. Ved å gjøre det kan acetylkolin regulere visse biologiske funksjoner, enten ved å øke hastigheten eller senke dem.
Disse inkluderer skjelettmuskler som er involvert i bevegelse og glatte muskler som finnes i hjertet, magen, tarmene, urinveiene og lungene. Cellene som er involvert i sammentrekningen av disse musklene, har nerve reseptorer. De som er mottakelige for acetylkolin, anses som kolinerge.
Når det står overfor unormal muskelfunksjon, finnes det stoffer som kan blokkere acetylkolin ved binding til kolinergreceptorene. Uten midler til å levere de kjemiske meldingene, kan sammentrekningene stoppes og symptomene lindres.
Vi refererer til dette som anticholinerge effekten.

Antikolinerge bivirkninger

I tillegg til muskelsammensetninger regulerer visse typer acetylkolin minne, læring og følelser. Siden antikolinerge legemidler ikke er spesifikke for type reseptor de blokkerer, kan de utløse en rekke bivirkninger som påvirker både kropp og sinn.
Disse inkluderer:

• Tørr munn på grunn av inhibering av spyttkjertlene
• Sår hals på grunn av redusert mucus produksjon
• Fravær av svette
• Økt kroppstemperatur
• Lysfølsomhet på grunn av redusert pupilutvidelse
• Sløret syn eller dobbeltsyn
• Økt hjertefrekvens for å kompensere for endringer i vaskulær funksjon
• Dårlig koordinasjon på grunn av endret muskelkontroll
• Urininkontinens når du sover
• Tarmlekkasje
• Forvirring
• Minneproblemer
• incoherence
• Manglende evne til å konsentrere seg
• Tendens til å bli skremt enkelt
• hallusinasjoner
• demens

Fordeler med den antikolinerge effekten

En rekke medikamenter oppnår sine terapeutiske mål på grunn av den antikolinerge effekten. Ved å bremse avføring, for eksempel, kan en person finne lindring fra diaré. På samme måte kan pustebegrensningen assosiert med astma og KOL være forbedret når de kolinergereceptorer i lungene er blokkert.
Antispasmodik er en klasse av stoff der anticholinerg effekt anses å være gunstig. Mens bivirkninger er vanlige, betyr kortvarig bruk kombinert med lav dosering vanligvis at symptomene er håndterbare.
Antispasmodiske stoffer med en antikolinerge effekt inkluderer:

• Bentyl (dicyklomin)
• Buscopan (hyoscin butylbromid)
• Levsin (hyoscyamin)
• Lomotil (atropin / difenoksylat)
• Enablex (darifenacin)
• Pamin (metylskopalamin)
• Spiriva (tiotropiumbromid)
• Symmetrel (amantadin)
• Vesicare (solifenacin)

Utilsiktede antikolinerge effekter

På den annen side er det stoffer som har en utilsiktet antikolinerge effekt. De inkluderer visse antidepressiva og antipsykotika som øker eller reduserer dopamin og serotonin-neurotransmittere for å endre en persons humør. I noen tilfeller kan stoffene blokkere acetylkolin og føre til antikolinerge bivirkninger.
Utfordringen er selvfølgelig at antidepressiva og antipsykotika ofte er foreskrevet på lang sikt, noe som gjør behandling av symptomer enda vanskeligere.
Antidepressiva og antipsykotika med antikolinerge effekter inkluderer:

• Elavil (amitriptylin)
• Norpramin (desipramin)
• Tofranil (imipramin)
• Pamelor (nortriptylin)
• Paxil (paroksetin)
• Thorazin (klorpromazin)
• Clozaril (clozapin)
• Zyprexa (olanzapin)
• Mellaril (tioridazin)

Mellom begge disse ekstremer er det tider når lavdose antidepressiva kan brukes til å behandle kronisk smerte og IBS. En lignende effekt oppnås med visse lavdose antipsykotika og Parkinsons sykdom.
Ved å veie fordelene og ulemperne av den antikolinerge effekten, kan leger finne riktig stoff og dosering for å levere behandling uten bivirkninger av bivirkninger.

Et ord fra Verywell

Hvis du opplever uutholdelige bivirkninger på grunn av anticholinerge effekter av et stoff, snakk med legen din. Avhengig av tilstanden din, kan legen kanskje redusere doseringen eller finne riktig substitusjon.
Du bør imidlertid ikke avbryte noen medisin uten å snakke med legen din først. Å gjøre det kan noen ganger forårsake dårlige virkninger (spesielt med visse antidepressiva), med mindre behandlingen gradvis avtappes.