Årsaker og risikofaktorer av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er forårsaket av tilbakesvaling av magesyre i spiserøret når den nedre esophageal sphincter (LES) er enten svak eller det slapper av når det ikke skal. Andre mulige årsaker kan blant annet omfatte fedme, røyking, kosthold og graviditet. GERD kan også skyldes ulike forhold, inkludert unormale biologiske eller strukturelle faktorer. Hvis du lider av hyppig halsbrann, er det viktig at du konsulterer legen din for å finne årsaken til sur refluks og være enig i en behandlingsplan.

Vanlige årsaker

Det er en rekke faktorer som kan forårsake GERD. Noen ganger kan årsaken til GERD være kompleks og involvere flere faktorer.
Sviktende nedre esophageal sphincter (LES): I de fleste pasienter er acid reflux på grunn av en avspenning av LES, som er ansvarlig for å lukke og åpne den nedre delen av spiserøret og fungerer som en trykkbarriere mot innholdet i magen. Hvis den er svak eller taper, vil LES ikke lukke helt etter at maten går inn i magen. Magesyre kan da sikkerhetskopiere seg i spiserøret.
Spiserøret fôr er ikke det samme som i magen og er ikke i stand til å takle syre også, så det er lett skadet. Det er denne refluksen av syre i spiserøret som produserer symptomer og potensiell skade på den.
Noen ganger er denne feilfunksjonen strukturell, men visse matvarer og drikkevarer, narkotika og andre faktorer kan svekke LES og forringe funksjonen.
fedme: Å være overvektig øker trykket på magen, noe som gjør GERD-symptomer verre. Den nøyaktige koblingen mellom GERD og fedme er ikke fullt ut forstått, men å være overvektig betraktes både som en potensiell årsak og en risikofaktor for utvikling av GERD.
medisiner: Det finnes ulike legemidler som kan påvirke ens risiko for GERD og forverres symptomer.
Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) inkluderer aspirin, Motrin eller Advil (ibuprofen), og Aleve (naproxen), og gastrointestinale bivirkninger er vanlige når de tas. Disse medisinene er vanligvis forbundet med å forårsake peptiske sår, og kan også gjøre halsbrann og esophageal irritasjon verre, kanskje ved å svekke eller slappe av LES.
Hos mennesker som allerede har GERD, kan disse medisinene øke alvorlighetsgraden av symptomer; hos personer som ikke gjør det, kan langvarig bruk av NSAIDs bidra til å utvikle GERD.
Enkelte reseptbelagte legemidler kan også forårsake eller forverre symptomene på GERD. Det er viktig å konsultere legen din dersom du begynner å oppleve symptomer mens du er på medisinering. Her er noen vanlige syndere:

Kalsiumkanalblokkere, brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesykdom
Anticholinergika, brukt i legemidler som behandler urinveisforstyrrelser, allergier og glaukom
Beta-adrenerge agonister, brukt til astma og obstruktiv lungesykdom
Tricykliske antidepressiva som amitriptylin, Tofranil (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
Antihistaminer, brukt til allergi
Reseptbelagte smertestillende midler som kodein og medisiner som inneholder acetaminophen og hydrokodon
progesteron
Quinidin, et antimalarielt legemiddel som brukes til å behandle hjertearytmier og malaria
Sedativ og benzodiazepiner, slik som Valium (diazepam)
Theofyllin, brukt i bronkodilatatorer for astma, kronisk bronkitt og andre lungesykdommer
Diazepam, brukes til å behandle anfall
Dopamin, brukt i Parkinsons sykdom
Bisfosfonater brukes til å behandle osteoporose
Antibiotika, som tetracyklin
Kaliumtilskudd
Jern kosttilskudd

GERD Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF røyking: Røyking eller pust i annenhånds røyk anses også som en årsak og en risikofaktor for utvikling av GERD. Det er mange måter som røyking kan føre til halsbrann, for eksempel å redusere mengden spytt du produserer, noe som gjør at magen tømmes sakte, og skaper mer magesyre. Røykeavbrudd er sannsynligvis en av de beste tingene du kan gjøre for å redusere symptomene dine eller redusere risikoen for å utvikle refluks i utgangspunktet.
Hiatal brokk: En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen er over membranen, muskelveggen som skiller magen fra brystet. Dette senker trykket på LES, som forårsaker tilbakeløp. En hiatal brokk kan skje hos mennesker i alle aldre; mange ellers sunne mennesker over 50 har en liten en.
Nedsatt magefunksjon: De med GERD kan ha unormal nerve- eller muskelfunksjon i magen, noe som i sin tur fører til at mat og magesyre fordøyes for sakte. Dette medfører en forsinkelse i magen som tømmer innholdet, øker trykket i det og øker risikoen for syre refluks.
Motilitetsforstyrrelser: Ved normal fordøyelse flyttes mat gjennom fordøyelseskanalen ved rytmiske sammentrekninger som kalles peristaltikk. Hvis du lider av en unormal fordøyelsessmutilitet, er disse sammentringene unormale. Denne unormaliteten kan skyldes en av to årsaker: Et problem i muskelen selv, eller et problem med nerver eller hormoner som styrer muskelens sammentrekninger. Problemer i peristaltikk i spiserøret er vanlige i GERD, selv om det ikke er klart om slike hendelser er årsak eller et resultat av GERDs langsiktige effekter.
Svangerskap: Økningen av hormonene østrogen og progesteron under svangerskapet slapper av på LES, pluss din ekspanderende mage legger mer press på magen. På grunn av dette er det ganske normalt at gravide kvinner opplever halsbrann, noe som kan føre til GERD.
Astma: Mer enn 75 prosent av astma-personene antas å ha GERD. Ingen vet virkelig om astma forårsaker GERD, eller om det er den andre veien. Det er et par grunner til at de to forholdene er knyttet til hverandre. Den første er at hostingen som følger med astmaanfall, kan føre til endringer i brysttrykket, noe som kan utløse refluks. Deretter er det faktum at visse astma medisiner utvider luftveiene, slapper av LES og fører til tilbakeløp. Begge sykdommene forverrer de andre symptomene, men behandling av GERD hjelper vanligvis også astmasymptomer.
Foods: Det er en pågående debatt om hvorvidt visse matvarer kan forårsake halsbrann. Hvis du sjelden har halsbrann, er mat vanligvis ikke forbundet med et angrep. Men hvis du har det på en gjentakende måte, kan du legge merke til at noen matvarer eller bare å spise for mye av noe, synes å utløse det for deg. Noen valg stimulerer syreproduksjon, og noen slapper av på LES.
Matvarer som slapper av nedre esophageal sphincter: Normalt lukkes LES-tettet tett for å holde mat og magesyre i magen. Hvis det slapper av når det ikke skal, kommer mat og magesyre tilbake i spiserøret og du kan føle halsbrann.
Følgende er eksempler på matvarer som kan slappe av LES:

Stekt (fettete) mat
Høyverdig kjøtt
Smør og margarin
Majones
Kremete sauser
Salat dressinger
Helmelk meieriprodukter
Sjokolade
Peppermynte
Koffeinholdige drikker som brus, kaffe, te og kakao

Matvarer som stimulerer syreproduksjon: Halsbrann kan også oppstå når magen produserer for mye syre, som rygger opp i spiserøret. Matvarer som kan stimulere syreproduksjon og øke halsbrann er:

Koffeinholdige drikker
Kullsyreholdige drikker
Alkohol
Krydret mat
Svart pepper
Sitrusfrukter og juice som oransje eller grapefrukt
Tomat juice

Salt: Studier har vist at en diett som er høy i natrium kan forårsake sur refluks som kan føre til GERD. Imidlertid synes det ikke å øke sur refluks hos raske mennesker. Flere studier må gjøres, men i det minste kan salt være en halsbrannstrigger for enkelte mennesker. Den eneste måten å vite sikkert på er å prøve å begrense saltinntaket ditt for å se om det gjør en forskjell.

genetikk

Flere studier har vist at det er en genetisk komponent i mange tilfeller av GERD, noe som noen ganger kan skyldes arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller magen. En studie fant at en DNA-variasjon kalt GNB3 C825T var tilstede i hver studiekomponent med GERD, men det var ikke tilstede i kontrollgruppen som ikke hadde GERD.
Genetiske faktorer ser også ut til å spille en stor rolle i pasientens følsomhet overfor Barretts spiserør, en preserverøs tilstand forårsaket av svært alvorlig gastroøsofageal reflux. En studie fant at GERD, Barrett's esophagus og esophageal cancer alle har en betydelig genetisk overlapping.
Forskere mener at utviklingen av GERD tar en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer, samt livsstilsvalg. Bare fordi foreldre eller søsken har GERD betyr ikke at du nødvendigvis vil, selv om risikoen din er økt.
Mer forskning må gjøres på den genetiske komponenten slik at diagnose og behandling for GERD kan bli enda mer effektiv og målrettet.

Helsefarefaktorer

Mange voksne opplever halsbrann, og noen i alle aldre kan utvikle GERD. Her er noen faktorer som kan øke risikoen.
sklerodermi: Denne autoimmune lidelsen, der immunsystemet angriper friske celler i kroppen, øker risikoen for GERD. Mange mennesker med denne bekymringen har også GERD fordi spiserøret er det mest berørte organet i sklerodermi.
Astma og KOLS: Igjen er eksperter ikke sikker på hvilken kylling eller egget når det gjelder astma og GERD, men de fleste er enige om at det er en viktig forbindelse. I tillegg til de nevnte bekymringene har GERD vært forbundet med en rekke andre øvre respiratoriske problemer og kan være en årsak til astma som starter i voksen alder, i stedet for et resultat.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) gir deg også en høyere risiko for å utvikle GERD, og å ha GERD kan gjøre KOL-symptomene dine verre.
diabetes: Personer med diabetes, spesielt type 1-diabetes, utvikler ofte en tilstand som kalles gastroparesis. Denne tilstanden er karakterisert ved forsinket magetømming. Trykket i magen kan øke, noe som igjen kan resultere i refluks, noe som gjør deg mer tilbøyelig til å utvikle GERD.
Celiac sykdom: Personer med cøliaki synes å ha en mye høyere frekvens av GERD enn den generelle befolkningen, spesielt når de nylig er diagnostisert. Studier har vist at et glutenfritt diett reduserer symptomene på GERD betydelig. Eksperter er ikke sikre på om konsumert gluten forårsaker GERD, eller hvis GERD er en assosiert tilstand av cøliaki. Noen ganger forekommer GERD ikke før en person er diagnostisert med køliaki, noe som indikerer at det kan være noe annet som forårsaker det.

Livsstilsrisikofaktorer

Det er visse livsstilsrisikofaktorer forbundet med å utvikle GERD. Disse kan være faktorer du kan endre eller kontrollere.
Fedme / overvekt: Husk at fedme er både en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Overvekt rundt mageområdet ditt, setter deg spesielt i en høyere risiko for å utvikle GERD og tilhørende komplikasjoner som Barretts spiserør og spiserørkreft. Å gjøre hva du kan for å opprettholde en sunn vekt kan gå langt i å tømme GERD.
røyking: Som fedme er røyking både en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Hvis du røyker, er risikoen for GERD enda en god grunn til å slutte.
Spise mønstre: Å spise store måltider på en gang, spesielt hvis du legger deg ned etterpå, og spiser rett før senga, øker risikoen for å utvikle syre refluks, noe som kan føre til GERD. Prøv å spise mindre, hyppigere måltider og ikke spise i flere timer før sengetid.
Hormon erstatningsterapi: Kvinner som er på hormonbehandling er mer sannsynlig å utvikle GERD. Jo lenger du er på den og jo høyere dose av østrogen, jo høyere er risikoen.
Hvordan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) diagnostiseres