Årsaker og risikofaktorer av gallblæresykdom
Mens den vanligste årsaken til galdeblæresykdom er gallestein (kalt cholelithiasis), er det en rekke andre årsaker, blant annet galleblærenbetennelse (kalt cholecystitis), biliær dyskinesi, funksjonell gallblæresykdom, primær skleroserende kolangitt og galleblærekreft.
Vanlige årsaker
Gallestein er den vanligste manifestasjonen av galleblæresykdom og dannes som følge av for mye kolesterol eller bilirubin (et pigment som er gjort i leveren når røde blodlegemer brytes ned).Gallestein er krystaller som dannes inne i galleblæren, som er et pæreformet organ plassert i øvre høyre side av magen under leveren.
Hva gjør galleblæren?
Galleblæren lagrer galle, et væske laget av leveren som er nødvendig for å fordøye og absorbere fett, så vel som noen vitaminer, fra maten du spiser.Med kolesterol gallestein, din galle er "overveldet" med kolesterol og ikke i stand til å oppløse det som det normalt gjør, så steiner dannes. De aller fleste mennesker med gallestein i USA har kolesterolstein.
Pigment gallestein kan danne dersom det er for mye bilirubin. Medisinske forhold som cirrhosis (for mye bilirubin er laget av leveren) og seglcelle sykdom (der røde blodlegemer brytes ned) kan forårsake pigment steiner.
Til slutt kan gallestein dannes dersom galleblæren ikke tømmer galle ordentlig (dette kalles galdestasis).
Noen av risikofaktorene for å utvikle gallesteiner inkluderer:
- Kvinne kjønn
- Alder eldre enn 40 år
- Svangerskap
- fedme
- Dietter høyt i kolesterol, raffinerte karbohydrater (for eksempel hvitt brød) og mettet fett (for eksempel ost, smør og rødt kjøtt)
- Stillesittende livsstil
- Raskt vekttap
- Underliggende sykdommer (for eksempel diabetes, metabolsk syndrom, cirrose, Crohns sykdom, cystisk fibrose, seglcelle sykdom eller ryggmargsskade)
- Medikamenter som inneholder østrogen, som orale prevensiver eller hormonbehandling
- Andre medisiner som Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) og tiaziddiuretika som Microzide (hydroklortiazid)
Gallbladder sykdom Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Sjeldnere årsaker
Det er en rekke andre mindre hyppige årsaker til galdeblæresykdom.kolecystitt
Inflammasjon av galleblæren (kalles cholecystitis) kan utvikle seg som følge av gallestein (kalt akutt cholecystit) eller mindre vanlig, uten gallestein (kalt acalculous cholecystitis).
Akutt cholecystitis oppstår når en gallestein blir innlagt i den cystiske kanalen, noe som fører til galleblæren betennelse. I tillegg til den typiske smerten (galdekolikk) av å ha en gallestein, kan en person ha feber, kvalme, oppkast, ubehag og / eller tap av matlyst. En forhøyet hvite blodlegemer er også vanligvis tilstede.
Acalculous cholecystitis forårsaker de samme symptomene og tegnene som akutt cholecystitis, men det finnes ingen gallestein tilstede. I stedet tror eksperter denne tilstanden skyldes galleblærenes stasis og iskemi (dårlig blodgass).
Acalculous cholecystitis forekommer vanligvis hos mennesker som er svært syk.
Noen faktorer som øker en persons sjanse til å utvikle acalculous gallbladder sykdom inkluderer:
- Alvorlige sykdommer (for eksempel akutt myelogen leukemi, AIDs, koronar hjertesykdom, hjertesvikt diabetes, endetrinns nyresykdom og vaskulitt)
- Burns
- fødsel
- Undertrykt immunforsvar
- Major infeksjon eller traumer
- Visse medisiner (for eksempel opiater)
- Flere transfusjoner
- Mekanisk ventilasjon
- Motta ernæring gjennom venen din (kalt total parenteral ernæring)
Biliær dyskinesi beskriver et syndrom av obstruksjon av galdekanalsystemet relatert til en funksjonell abnormitet av Oddins sphincter.
Den muskulære strukturen omgir området der den vanlige gallekanalen knytter seg til bukspyttkjertelen når de kommer inn i tynntarmen. Siden Oddins sphincter ikke fungerer som den skal i denne sykdommen, kan det oppstå galdeobstruksjon.
Intermitterende episoder av galdeobstruksjon forårsaker kjedelig, konstant smerte i øvre høyre eller øvre midtdel av magen.
Mens en abdominal ultralyd kan avsløre en utvidet felles galdekanal, kan en test kalt spalten av Oddi manometri brukes til å definitivt diagnostisere biliær dyskinesi. Hvis spalten av Oddi-trykk er forhøyet (testen er positiv), kan en person gjennomgå fjerning av sphincteren (kalt en endoskopisk sphincterotomi).
Det er uklart hva som forårsaker biliær dyskinesi. Det er sett oftest hos personer som har fått galleblærene deres fjernet; Selv om det store flertallet av personer som har fått gallbladderene fjernet, opplever ikke galde dyskinesi.
Andre eksperter har antydet at denne lidelsen skyldes spasmer eller nervesvikt til sphincter muskelen.
Funksjonell gallbladderforstyrrelse
Funksjonsgalleblæreforstyrrelse refererer til personer som opplever biliær smerte (ubehag i øvre høyre eller midtre del av magen) i fravær av gallestein eller en sfinkter av Oddi dysfunksjon.
Personer med funksjonell galleblærenhet har normale blodprøver, uten tegn på betennelse eller leverproblemer. De har også en normal ultralyd av galleblæren uten tegn på gallestein.
Etter å ha utelukket andre forhold som kan etterligne biliær smerte (for eksempel iskemisk hjertesykdom eller magesårssykdom), kan en person gjennomgå en test kalt cholecystokinin (CCK) -stimulert cholescintigrafi for å bekrefte diagnosen en funksjonell gallblæresykdom.
Denne testen beregner utkastningsfraksjonen av galleblæren (hvor mye sporer forlater galleblæren). Hvis ejektionsfraksjonen er lav, som mindre enn 40 prosent, støtter testen en diagnose av en funksjonell gallblærersykdom. Behandling av denne lidelsen medfører fjerning av galleblæren (kalt en cholecystektomi).
Selv om det fremdeles er uklart, er det mulig at personer med en underliggende gastrointestinal motilitetsproblem (for eksempel unormal gastrisk tømming) kan være i fare for å utvikle funksjonell gallblæresykdom.
Gallblærekreft
Galleblærekreft er sjelden og oppstår når celler i galleblæren vokser raskt og ukontrollert.
Både gallestein og primær sklerose cholangitt øker en persons sjanse til å utvikle gallbladderkreft, selv om gallestein er langt mer vanlig.
Ifølge det amerikanske kreftforeningen har minst tre av fire personer med gallbladderkreft gallestein når de blir diagnostisert.
Andre risikofaktorer for utvikling av galdeblæresykdom inkluderer:
- Kvinne kjønn
- Eldre alder
- fedme
- Etnisitet (meksikansk amerikansk eller indianer)
- Kronisk infeksjon med bakteriene, Salmonella Typhi
- Cyster i den vanlige gallekanalen
- Gallbladder polypper
- Abnormaliteter av gallekanaler
