Årsaker og risikofaktorer for halsbrann

Halsbrann kan bli forårsaket på flere forskjellige måter. Ved å forstå de vanligste årsakene til halsbrann, kan du gjøre endringer i din livsstil og diett som også er en del av behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Noen av mekanismene som kan bidra til halsbrann inkluderer direkte irritasjon av spiserøret, svakhet i den nedre esophageal sphincter (LES), motilitetsforstyrrelser i fordøyelseskanalen som resulterer i forsinket gastrisk tømming og hiatal brokk. Ofte bidrar mer enn en av disse faktorene til utbrudd av halsbrann.

Fordøyelsessystemet

Å forstå halsbrann begynner med å vite hvordan et sunt fordøyelsessystem fungerer. Fordøyelseskanalen din starter med munnen din, hvor maten tygges og blandes med spytt, og starter fordøyelsesprosessen. Herfra går mat til spiserøret. Dette muskelrøret gjør små sammentrekninger, kalt peristalsis, for å flytte maten til magen.
Spiserøret og magen er forbundet med et bånd av muskelfibre kalt nedre esophageal sphincter (LES). Normalt virker LES som en ventil, som åpner for at maten skal passere inn i magen og lukkes for å holde mat og fordøyelsessaft fra å strømme tilbake i spiserøret. Men hvis sphincteren slapper av når den ikke skal, eller blir svak, kan magesyre strømme tilbake i spiserøret og forårsake brennende følelse kjent som halsbrann.

Vanlige årsaker

De underliggende mekanismene som kan produsere halsbrann kan også føre til utvikling av GERD hvis halsbrann er hyppig.
Esophageal Irritation
Noen typer mat, drikke, røyking og medisiner kan direkte irritere løvfedens lining og forårsake halsbrann. Når det gjelder medisiner, kan det gjøre forskjell for å holde seg oppreist i minst 20 til 30 minutter etter å ha tatt medisinen og ta pillen med et fullt glass vann.
Nedre esophageal sphincter (LES) dysfunksjon
Hvis den nedre esophageal sphincter er svak eller taper tone, vil LES ikke lukke helt etter at mat passerer inn i magen. Magesyre kan da sikkerhetskopiere seg i spiserøret. Visse matvarer og drikkevarer, alkohol, narkotika og nervesystemfaktorer kan svekke LES og forringe funksjonen.
Motilitetsforstyrrelser (Slow Mage Emptying)
Ved normal fordøyelse flyttes mat gjennom fordøyelseskanalen ved rytmiske sammentrekninger som kalles peristaltikk. Når noen har fordøyelsesmotilitetsforstyrrelse, er disse sammentringene unormale. Denne unormaliteten kan skyldes en av to årsaker - et problem i selve muskelen, eller et problem med nerver eller hormoner som styrer muskelsammensetningene.
Over halvparten av personer med gastrointestinal reflux lidelse (GERD) har unormal nerve- eller muskelfunksjon i magen som kan føre til nedsatt motilitet.
Når musklene i magen ikke samler seg normalt, tømmer magen ikke i tynntarmen så fort som det normalt ville. Kombinasjonen av mer mat igjen i magen og økt trykk i magen på grunn av forsinket tømming øker risikoen for magesyre til å lekke tilbake opp i spiserøret.
Gastrointestinal motilitetsforstyrrelse Hiatal brokk
En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen skyves opp i brystet gjennom en åpning i membranen. Dette kan oppstå på grunn av svekkelse i membranen eller på grunn av økt abdominaltrykk (for eksempel med fedme.) Denne åpningen kalles esophageal hiatus eller diaphragmatic hiatus. Det antas at en hiatal brokk kan svekke LES og forårsake tilbakestrømning; Studier har imidlertid ikke klart å bevise at det er en vanlig årsak til GERD.
Hva er en Hiatal brokk? Press på magen
Overtrykk på magen kan sette press på LES, slik at magesyre går inn i spiserøret eller til og med munnen. Gravide kvinner og overvektige mennesker er spesielt utsatt for halsbrann av denne grunn.
Andre medisinske forhold
Andre medisinske forhold som kan bidra til GERD inkluderer astma og diabetes.

Genetiske faktorer

Studier har antydet at det er en arvelig risiko for GERD. Dette kan skyldes arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller magen. Genetiske faktorer kan også være et viktig aspekt i pasientens følsomhet overfor Barretts spiserør, en forstadig tilstand forårsaket av alvorlig GERD.

Livsstilsrisikofaktorer

Noen mennesker har en naturlig svak LES som ikke klarer å motstå normalt trykk fra innholdet i magen. Men andre faktorer kan også bidra til denne svekkelsen og føre til halsbrannspisoder.
Alkohol
Alkohol slapper av LES, slik at tilbakesvaling av mageinnholdet i spiserøret. Det øker også produksjonen av magesyre og gjør esophagus mer følsom overfor magesyre. Drikke alkohol kan også føre til å gjøre mindre sunne mat valg og spise mat du vet kan utløse din halsbrann.
Røyking Tobak
Kjemikaliene i sigarettrøyk svekker LES da de går fra lungene til blodet. Sigarettrøyking reduserer produksjonen av spytt, noe som er en av kroppens forsvar mot skade på spiserøret. Røyker produserer også færre syre-nøytraliserende kjemikalier i spytt, kalt bikarbonater. I tillegg stimulerer røyking produksjonen av magesyre og endrer magesyre ved å fremme bevegelse av gallsalter fra tarmen inn i magen. Fordøyelsen er redusert mens du røyker og magen tar lengre tid å tømme.
Matvarer som ofte utløser halsbrann
Mennesker avhenger av hvilke matvarer utløser halsbrann. Disse er de vanligste:

• Kaffe, te og andre koffeinholdige drikker: Koffein kan slappe av (LES), slik at mageinnholdet kan refludere inn i spiserøret. Koffeinholdige drikker kan også stimulere syreproduksjon.
• Sjokolade: Sjokolade inneholder konsentrasjoner av teobromin, en forbindelse som forekommer naturlig i mange planter som kakao, te og kaffe planter. Dette slapper av i esophageal sphincter muskelen, slik at magesyren spruter opp i spiserøret.
• Stekt, fettete eller fettstoffer: Disse matvarene har en tendens til å redusere fordøyelsen og holde mat i magen lenger. Dette kan resultere i økt trykk i magen, som igjen setter mer press på svekket LES. Alt dette tillater reflux av hva som er i magen.
• Peppermynte er ofte en halsbrann utløser.
• Tomater og tomatbaserte produkter: Eventuelle matvarer som inneholder tomater stimulerer magesyreproduksjon.
• Krydret mat og sort pepper stimulerer magesyreproduksjon.
• Sitrusfrukter og juice: Appelsiner, sitroner, limer og andre sitrusfrukter stimulerer magesyreproduksjon.

Spisevaner
Hvordan du spiser kan også utløse halsbrannspisoder:

• Store måltider: En full mage kan legge ekstra trykk på LES, noe som vil øke sjansen for at noe av denne maten vil refludere i spiserøret..
• Spise to til tre timer før sengetid: Ligge ned med full mage kan føre til at mageinnholdet presser tettere mot LES. Dette øker sjansene for tilbakestrømmet mat.

Abdominal trykk
Å være overvektig eller overvektig plasserer trykk på magen som kan utløse halsbrann, og vekttap anbefales. Selv iført tettsittende klær kan føre til trykk i magen. Dette tvinger maten opp mot LES og får den til å refludere i spiserøret. Tettsittende bånd og slankende undertøy er to vanlige syndere. Du kan også føle økte symptomer når du legger deg ned eller har full mage.
Noen mennesker finner visse typer treningsutløser halsbrann. Effektive øvelser som involverer hopping, så vel som øvelser som crunches som legger press på magen, er mest sannsynlig å utløse.

medisiner

Nesten noen medisiner kan forårsake halsbrann, men det er tydeligvis noen stoffer som er større syndere enn andre. Det er mer enn en måte at narkotika kan forårsake halsbrann og noen ganger halsbrann skyldes en kombinasjon av forskjellige årsaker. Du kan jobbe med legen din for å finne måter å ta medisiner på som reduserer halsbrannsymptomene eller å bytte til et annet legemiddel som er mindre sannsynlig å forårsake halsbrann.

Halsbrann Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Medisiner som har vært kjent for å forårsake halsbrann inkluderer:

• Anti-angst medisiner, som Valium (diazepam), kan ikke bare slappe av humøret ditt, men også din LES.
• Noen antibiotika, som tetracyklin, kan irritere esophagus direkte.
• Anticholinergika som Compazine (proklorperazin) og fenergan (prometazin) kan slappe av LES.
• Aspirin. For noen mennesker som ikke er i stand til å tolerere aspirin på grunn av halsbrann, kan enterisk belagt aspirin være et alternativ. Ikke stopp aspirin før du snakker med legen din.
• Bisfosfonater som Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) og Boniva (ibandronat) kan forårsake halsbrann ved å direkte irritere esophagus. Hvis medisinen forårsaker halsbrann, er det muligheter for preparater som gis som en injeksjon som er mindre sannsynlig å forårsake dette symptomet.
• Kalsiumkanalblokkere for høyt blodtrykk, som Procardia (nifedipin) og Cardizem (diltiazem) kan føre til svekkelse av LES og også langsom gastrisk tømming. Heldigvis finnes det mange forskjellige klasser av blodtrykksmedisiner, og bytte til en annen klasse kan være nyttig hvis symptomene dine vedvarer.

• Astma medisiner som Proventil (albuterol) og teofyllin
• Kjemoterapi medisiner
• Kortikosteroider (steroider) som Deltason (prednison) og Medrol (methylprednisolon) kan forårsake halsbrann, så vel som andre signifikante fordøyelsesproblemer.
• Hormonbehandling (HRT), som er en kombinasjon av østrogen og progesteron
• Narkotika kan forårsake halsbrann ved å forsinke gastrisk tømming.
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan øke surheten i magen ved å hemme prostaglandiner. Alternativer for smertestyring som tylenol (acetominophen) eller til og med narkotiske medisiner kan være nødvendig når NSAIDs forårsaker betydelig halsbrann eller fordøyelseskanalen opprørt. I noen tilfeller kan du være sikker på at du tar NSAID på full mage.
• Tricykliske antidepressiva, som Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) og Pamelor (nortriptylin) langsom gastrisk tømming. Mange av de nyere antidepressiva er mindre sannsynlig å forårsake dette symptomet.

• Kalium kan forårsake halsbrann ved å direkte irritere esophagus.
• Jerntilskudd kan irritere magen direkte. Noen mennesker finner lindring ved å ta disse kosttilskuddene med mat eller ved å bruke dem tidlig på dagen.
• Vitamin C

Hvordan diagnostisere halsbrann