Årsaker og risikofaktorer av hjertesykdom

Fordi hjertesykdom er en generell betegnelse for en rekke forskjellige forhold, er årsaken til saken avhengig av hvilken type du har. Den dårlige nyheten om hjertesykdom er at den forblir ekstremt utbredt i vårt samfunn - det er den ledende dødsårsaken for både menn og kvinner i USA. Den gode nyheten er at mange av faktorene som bestemmer risikoen for å utvikle hjertesykdom, er i stor grad under din kontroll.

Vanlige årsaker

Årsakene til hjertesykdom er avhengig av den generelle typen du har.
Aterosklerotisk sykdom
Aterosklerose, en tilstand der plakk bygger opp og hardner i arteriene, blokkerer og begrenser passasjer, kan føre til atherosklerotiske sykdommer som koronararteriesykdom, perifer arteriesykdom og karotisarteriesykdom. Selv om den nøyaktige årsaken til atherosklerose ikke er kjent, er det faktorer som kan føre til arterieskade, som kan føre til plakk oppbygging der skaden oppstår.
Disse skadelige faktorene inkluderer:

røyking
Høyt blodtrykk
Høye nivåer av fett og kolesterol i blodet
Høye nivåer av sukker i blodet ditt på grunn av diabetes eller insulinresistens

Plakk består av fett, kolesterol, kalsium og andre stoffer. Hvis det oppstår brudd på plakkoppbygging, kan dette føre til blodpropper, noe som gjør arteriene enda smalere og kan føre til problemer som angina (brystsmerter), hjerteinfarkt, hjerneslag og forbigående iskemiske angrep (TIA).
Hjertetrytmier
Hjertearytmier er unormale hjerterytmer, enten for fort, for langsom eller uregelmessig. Vanlige årsaker til arytmier inkluderer:

Hjertefeil som du er født med (medfødt)
Koronararteriesykdom (en type aterosklerotisk sykdom)
Høyt blodtrykk
diabetes
Hjerteventil sykdom
Enkelte medisiner, inkludert over-the-counter medisiner, urte rettsmidler, og reseptbelagte medisiner
røyking
Drikker alkohol eller koffein i store mengder
Narkotika bruk
Understreke

Hjerte ventilsykdom
Hjerteventil sykdom har mange årsaker. Selv om det kan skyldes infeksiøs endokarditt eller revmatisk hjertesykdom, er hjertesykdom mer vanlig forårsaket av hjerteutvidelse (eller kardial remodeling), kalsiumavsetninger på ventiler som kan oppstå med aldring og medfødte hjerteproblemer.
Enhver av de fire hjerteventilene kan utvikle enten stenose eller regurgitasjon. Lung stenose er den vanligste medfødte hjerteventilen problemet. Blant voksne er de vanligste typene av signifikant hjertesykdomssykdom aorta-stenose, aorta-regurgitasjon, mitralstenose og mitralregurgitasjon. Det vanligste diagnosen hjerteventilproblem hos voksne er mitral ventil prolapse (MVP), men det store flertallet av personer som er diagnostisert med MVP har en veldig mild form som aldri vil forårsake betydelige hjerteproblemer.
Hjerteinfeksjoner
En hjerteslag er forårsaket av bakterier, virus, parasitter eller kjemikalier som kommer inn i hjertemuskelen. Dette kan oppstå når mikrober fra munnen eller andre steder i kroppen din kommer inn i blodet ditt og festes til de skadede områdene i hjertet ditt. Det kan også skje når en mikrobe kommer inn i kroppen din gjennom en pause i huden din fra operasjon eller narkotikabruk. Den resulterende infeksjonen er vanligvis ganske mild, men det blir noen ganger alvorlig. Områder i ditt hjerte som kan bli smittet og betent inkluderer kammeret og ventiler (endokarditt), den beskyttende sekken rundt hjertet ditt (perikarditt) og hjertets muskulære lag (myokarditt).
Hjertefeil
Den vanligste årsaken til hjertesvikt er kardiomyopati, en tilstand der det oppstår en abnormitet i hjertemuskelen. Fortyndet kardiomyopati, som er preget av en fremtredende utvidelse, tynning og strekking av venstre ventrikel, er den vanligste typen av kardiomyopati. Den eksakte årsaken til utvidet kardiomyopati er ukjent, men det kan skyldes skade på hjertet som resulterer i mindre blodgass. Du kan enten bli født av denne hjertesvikt eller det kan skyldes ting som forårsaker tynning og strekking av venstre ventrikel, inkludert bruk av narkotika, hjerteinfeksjon, alkoholforstyrrelser, hjerteinfarkt eller andre typer hjertesykdom som høyt blodtrykk og arytmier.
Hypertrofisk kardiomyopati skyldes vanligvis en genetisk lidelse i hjertet som gir en fortykkelse (hypertrofi) av hjertemuskelen. Det kan produsere flere typer hjerteproblemer, inkludert hjertesvikt. Alvorlighetsgraden av hypertrofisk kardiomyopati varierer enormt fra person til person og er relatert til den spesifikke genetiske varianten (som det er mange) som produserer den. Denne typen kardiomyopati kan også forekomme over tid fra høyt blodtrykk eller aldring.
Restriktiv kardiomyopati, som får hjertet til å bli stivt og stivt, er den minst vanlige typen. Det kan skje uten grunn, eller det kan skyldes forhold som bindevevssykdommer, opphopning av jern eller protein i kroppen din, og ved visse behandlinger for kreft.
Andre forhold som kan svekke og skade hjertet ditt, fører til hjertesvikt, inkluderer:

Koronararteriesykdom
Hjerteinfarkt
Høyt blodtrykk
Beskadigede hjerteventiler
Myokarditt, en hjerteinfeksjon
Medfødte hjertefeil
Hjertearytmier
Kroniske sykdommer som diabetes, skjoldbrusk sykdom og HIV
For mye jern eller protein i kroppen din

Akutt (plutselig) hjertesvikt kan skyldes:

Virus som angriper hjertet
Allergisk reaksjon
Blodpropper i lungene
Alvorlige infeksjoner
Enkelte medisiner
Sykdommer som påvirker hele kroppen din

genetikk

Det er mange arvelige hjertesykdommer eller forhold som påvirker hjertet ditt, inkludert:

Arrytmogent høyre ventrikulær dysplasi (ARVD): Denne arvelige lidelsen fører til at muskelvevet i hjertet ditt dør og erstattes av fett, arrvev. ARVD er sjeldne, men det kan forårsake arytmier, hjertesvikt og plutselig hjertedød hos unge mennesker.
Brugada syndrom: Dette er en familie av arvelige cardia arytmier. Hos mennesker som har en form for Brugadas syndrom, kan farlige arytmier utløses av ulike stoffer og elektrolyt ubalanser. I dette syndromet er det en defekt i kanalene der hjerteets elektriske aktivitet foregår, og som fører til potensielt livstruende hjertearytmier.
Hjertelig amyloidose: Dette er en type restriktiv kardiomyopati hvor hjertet blir stivt og stivt på grunn av proteinklemmer som erstatter normalt hjertevev. Det kan arves, men det kan også skyldes andre sykdommer.
Hjerte myxoma: Denne ikke-kreftige hjertesvulsten er arvet i rundt 1 av 10 tilfeller. Det kan forårsake hjertearytmier, blokkere blodgennemstrømning og føre til en emboli, der tumorceller bryter av og beveger seg gjennom blodbanen.

Familial dilated cardiomyopathy: Mens mange årsaker til utvidet kardiomyopati er ukjente, opp til en tredjedel av de som utvikler denne tilstanden, arver den fra foreldrene sine, kjent som familiær dilatert kardiomyopati.
Familial ventrikulær hjertesykdom: Valveforstyrrelser og defekter kan være medfødte, noe som betyr at du er født med dem, på grunn av genmutasjoner. De vanligste medfødte ventiler er bicuspid aorta ventil, mitral ventil prolapse, lungeventil stenose og Ebstein anomali av tricuspid ventilen.
Hypertrofisk kardiomyopati: Denne typen kardiomyopati er vanligvis arvet på grunn av en forandring i gener av proteiner i hjertemuskelen som får det til å tykkere.
Langt QT-syndrom: Denne unormaliteten i hjertets elektriske system er vanligvis arvet, men kan også være forårsaket av narkotikabruk, og kan forårsake alvorlig arytmi som fører til besvimelse eller plutselig død.
Loeyz-Dietz syndrom: Denne genetiske lidelsen forårsaker aorta, blodkaret som blodet strømmer fra hjertet til resten av kroppen, for å bli forstørret. Dette kan strekke og svekke det, noe som resulterer i en aneurisme, en bule i aortavegget, så vel som tårer i veggen. Personer med dette syndromet blir ofte født med hjertefeil som en atriell septalfeil, patent ductus arteriosus eller bicuspid aortaklaff.

Marfan syndrom: Denne genetiske lidelsen påvirker aorta på samme måte som Loeyz-Dietz syndrom. De to syndromene kan skelnes av de forskjellige genmutasjonene de har.
Familiær hyperkolesterolemi: Denne arvelige lidelsen, som skyldes en kromosomal defekt, begynner ved fødselen og resulterer i ekstremt høyt LDL-kolesterol (den "dårlige" typen), og gir deg høy risiko for å utvikle aterosklerose. Hjerteangrep i ung alder kan oppstå som et resultat.

Livsstilsrisikofaktorer

De fleste risikofaktorene for hjertesykdom involverer dine livsstilsvalg. Dette betyr at du kan redusere sjansene for å utvikle hjertesykdom ved å identifisere områdene som setter deg i fare og ta skritt for å endre dem.

røyking: Røykerne er mer sannsynlig å utvikle aterosklerose og har hjerteinfarkt. Dette skyldes at karbonmonoksid kan skade lining av blodårene og nikotin øker blodtrykket. Å være rundt andres røyk kan også øke risikoen for å utvikle hjertesykdom.
Usunt kosthold: En diett som er høy i fett, sukker og kolesterol kan bidra til å utvikle hjertesykdommer som aterosklerose. Å bruke for mye salt kan føre til høyt blodtrykk. Å spise en diett som er rik på frukt, grønnsaker og fullkorn kan bidra til å redusere risikoen.
fedme: Å være overvektig øker risikoen for hjertesykdom fordi den fører til andre risikofaktorer som høyt kolesterol, diabetes og høyt blodtrykk.
Stillesittende livsstil: Regelmessig trening reduserer risikoen for hjertesykdom delvis ved å bidra til å holde kolesterolet lavere, diabetesstyrt, vekten din, og for noen mennesker, lavere blodtrykk.
Overdreven alkoholforbruk: Drikker for mye alkohol kan resultere i forhøyet blodtrykk og det øker kolesterolnivået ditt, som kan føre til atherosklerose. Det kan også forårsake hjertearytmier, hjerneslag og kardiomyopati. Begrens alkoholforbruket til to drinker om dagen for menn, og en drink en dag for kvinner.

Understreke: Det nøyaktige forholdet mellom stress og hjertesykdom blir fortsatt studert, men overdreven og langvarig stress bidrar definitivt til langsiktige sykdommer som høyt blodtrykk. Stress kan også påvirke din oppførsel og livsstilen risikerer å ta deg som bidrar til hjertesykdom. For eksempel kan du drikke mer alkohol og / eller røyk når du er under stress, begge kjente bidragsytere til å utvikle hjertesykdom.
Dårlig hygiene: Når du ikke vasker hendene dine regelmessig, er du mer utsatt for å plukke opp bakterier og virus som kan føre til hjertesykdom, spesielt hvis du allerede har hjertesykdom. Dårlig tannhygiene kan også føre til hjertesykdom, spesielt hjerteinfeksjoner.

Andre risikofaktorer

Det er noen risikofaktorer som du ikke har kontroll over, inkludert:

Alder: Etter hvert som du blir eldre, kan hjertemuskelen bli svakere og / eller tykkere og arteriene dine kan bli skadet. De fleste som dør av hjertesykdom er 65 år eller eldre.
Kjønn: Menn har en høyere risiko for å ha et hjerteinfarkt enn kvinner gjør, og de har større risiko for å utvikle hjertesykdom. Kvinners risiko øker etter overgangsalderen, men er fortsatt lavere enn menns.
Arvelighet: Hvis du har en familiehistorie for hjertesykdom, er risikoen din større, spesielt hvis det involverer en eller begge foreldrene dine, og diagnosen ble gjort før 55 år i en mann eller før 65 år i en kvinne.
Løp: Afroamerikanere, meksikanske amerikanere, indianere, innfødte hawaiier, og noen asiatiske amerikanere har høyere frekvenser av hjertesykdom.

Visse behandle medisinske forhold kan også øke risikoen for hjertesykdom, inkludert:

Høyt blodtrykk: Når trykket i arteriene og blodårene er for høyt, forårsaker det høyt blodtrykk, som, hvis det ikke er kontrollert, kan føre til at blodårene blir tykkere og herdende. Det er ofte ingen symptomer, så det er viktig å få blodtrykket sjekket regelmessig siden det kan kontrolleres med medisiner og / eller livsstilsendringer.
Høyt kolesterol: Når du bruker mer kolesterol enn kroppen din kan bruke, bygger den opp i arterieveggene dine, inkludert arteriene i hjertet ditt. Dette kan føre til at arteriene blir trange og atherosklerose, noe som reduserer blodstrømmen til hjertet og andre organer. Som høyt blodtrykk kan høyt kolesterol også behandles med livsstilsendringer og / eller medisiner.
diabetes: Selv når blodsukkernivået er under kontroll, er risikoen for hjertesykdom og hjerneslag høyere enn den generelle befolkningen, spesielt hvis diabetes er dårlig kontrollert. Risikoen for død fra hjertesykdom er også mye høyere hos personer som har diabetes. Det er viktig å sørge for at blodsukkernivået ditt er godt kontrollert, og at legen din også overvåker hjertesituasjonen din, spesielt når du blir eldre.

Husk at din sjanse for å utvikle hjertesykdom øker med hver ekstra risikofaktor som gjelder for deg, så arbeid med legen din for å holde disse medisinske forholdene behandlet og kontrollert.

Heart Disease Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Bestemme risikoen

Hvis legen din ikke har utført en formell risikovurdering, bør du selv beregne risikoen. Hvis risikoen din synes å være mellom eller høy, må du snakke med legen din om å ta aggressive tiltak for å forhindre hjertesykdom. For å vurdere din egen risiko for hjertesykdom, må du vurdere følgende informasjon:

Røyking historie
Dine totale og HDL-kolesterolnivåer
Ditt blodtrykk
Enten du har tegn på diabetes eller metabolsk syndrom
Enten du er overvektig for alder og høyde
Hvorvidt nære slektninger har hatt for tidlig hjertesykdom

Med denne informasjonen kan du plassere deg i en av tre kategorier: lav, middels eller høy. Selvfølgelig, hvis du tror at du er i fare og har problemer med å utføre denne vurderingen selv, snakk med legen din om din bekymring og be om at han eller hun hjelper deg.
Lavrisikokategori
Alle av følgende må være til stede:

Ikke-røyker
Totalt kolesterol mindre enn 200 mg / dl, HDL-kolesterol høyere enn 40 mg / dl
Systolisk blodtrykk mindre enn 120, diastolisk blodtrykk mindre enn 80
Ingen tegn på diabetes
Ikke overvektig
Ingen familiehistorie for tidlig kardiovaskulær sykdom

Hvis du har lav risiko, trenger du ingen spesielle medisinske inngrep for å redusere risikoen, unntatt kanskje for rutinemessig coaching på å opprettholde en sunn livsstil. Om lag 35 prosent av amerikanske voksne faller inn i denne kategorien.
Høyrisikokategori
Du har høy risiko hvis noe av følgende gjelder for deg:

Kjent kranspulsår eller annen vaskulær sykdom
Type 2 diabetes
Over 65 år med mer enn én risikofaktor

Hvis du er i høyrisikogruppen, betyr dette en av to ting: Enten er risikoen for å utvikle hjertesykdom de neste årene ganske høy, eller du har allerede hjertesykdom og er uvitende. Dessverre viser en betydelig andel mennesker som lærer at de er i høyrisikokategorien, allerede å ha betydelig kronisk hjertesykdom (CAD). De vet bare ikke om det fordi de så langt ikke har symptomer.
Å ha stor risiko for hjertesykdom er svært alvorlig og krever en svært alvorlig respons. Om lag 25 prosent av amerikanske voksne er i høyrisikokategorien.
Mellomliggende risikokategori
Du er i denne gruppen hvis du ikke passer inn i enten lav- eller høyrisikogruppene.
Hvis du er i denne gruppen, bør du ta aggressive skritt for å endre risikofaktorene som holder deg ut av lavrisikokategorien. Også, bør du diskutere med legen din om ytterligere testing skal gjøres for å karakterisere risikoen din mer nøyaktig. Slike tester kan inkludere at du har målt ditt C-reaktive protein (CRP) nivå og får kalsiumsøk. Om lag 40 prosent av amerikanske voksne er i mellomstarkkategorien.
Hvordan hjertesykdom diagnostiseres