Fecal Microbiota Transplants
Det høres ganske brutto, men det er også avføringstransplantasjoner.
En avføringstransplantasjon involverer ikke operasjonen eller immunforsvaret, som organtransplantasjoner krever. Det er skjønt livreddende for noen.
Det er egentlig ikke så gal som det kan høres ut. Vi har alle bakterier i oss hele tiden. Faktisk har vi sannsynligvis 100 bilioner bakterier i oss når som helst. Det er en del av vår mikrobiom som inneholder bakterier på huden vår, i tarmen vår, og mange andre deler av kroppen vår. Bakterier overgår menneskelige celler omtrent 10: 1. Vi har "bare" 10 milliarder menneskelige celler.
Slike transplantasjoner kalles Fecal Microbiota Transplantations (FMT) eller Palletransplantasjoner. Disse transplantasjonene kan behandle lidelser som oppstår når bakteriene i vår tarmen ikke er hva de skal være. Vanligvis er det mange, mange forskjellige typer bakterier i vår tarm. Det er et komplekst økosystem i balanse i vår tarm. Noen ganger kan disse økosystemene vaskes vekk av antibiotika og kan overskrides av bare en type bakterier - for eksempel C Diff (Clostridium Difficile). Barnetransplantasjoner har hovedsakelig blitt brukt til gjentatte C Diff-infeksjoner.
Hva er Clostrdium Difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) er en bakterie som kan vokse i tarmene når pasienter får antibiotika, spesielt når de er i helsevesenet hvor andre er smittet og når de er syk. Det kan føre til alvorlig diaré. Det forårsaket ca 500 000 infeksjoner i 2011. Det forårsaker ofte tilbakefall - over 80 000 i USA som hadde infeksjonen hadde det minst to ganger. Av de smittede døde nesten 30 000 innen 1 måned etter diagnosen med C Diff.C Diff kan behandles med antibiotika, men tilbakefall er vanlige, og noen tilfeller reagerer ikke på antibiotika. C Diff overgrowth oppstår når normale bakterier i tarmen kan ha blitt utslettet av antibiotika og normal flora må returnere for å unngå C Diff gjentakende og tilbakevendende. Ellers kan pasienter lide - og i noen tilfeller dø - av effektene av kontinuerlig diaré.
Er transplantasjoner brukt til andre sykdommer?
Det har vært andre intestinale overgrowds sykdommer (inkludert MRSA) som disse transplantasjonene har blitt brukt til. Når vi lærer mer om mikrobiomet og dets rolle i menneskers helse, har det vært håp om bruksområder i inflammatorisk tarmsykdom (inkludert Crohns sykdom), irritabel tarmsyndrom, leversykdom (komplisert av høye nivåer av ammoniakk), metabolske syndromer, andre intestinale infeksjoner og mange andre sykdommer. Det er imidlertid mye å lære før slike transplantasjoner kan brukes i mange av disse sammenhenger. Det gjennomføres studier for å bedre forstå hvordan denne tilnærmingen kan bidra til sykdommer som Crohns, Ulcerative Colitis og leversykdom.Når vi begynner å forstå mikrobiomets kompleksitet, kan vi forstå ytterligere roller - utover C Diff-behandling.
Hvis avføring brukes?
Vanligvis har et nært familiemedlem, som en ektefelle, vært avføringen donor. Det er imidlertid avføring banker som har utviklet seg til å gi avføring også, selv om det var i utgangspunktet noen regulatoriske problemer med bruk av avføring banker.Hvordan velges givere?
Donorer får blodprøver for HIV, hepatitt A, B, C, samt syfilis. Deres avføring undersøkes for parasitter og parasittegg og i tillegg testet for Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, så vel som selvfølgelig C difficile.Det har vært tilfeller av uønskede infeksjoner, som for eksempel norovirus diaréinfeksjoner, som har spredt seg gjennom transplantasjon.
Poenget er imidlertid at bakterier skal transplanteres, så alle transplantasjoner fører til overføring av bakterier.
