Hvordan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) diagnostiseres
Diagnose ved behandling
Fordi GERD kan presentere med klassiske symptomer som bare kan vise seg en lege at det er tilstanden som påvirker deg, kan enkelte leger vurdere å komme til en diagnose ved å behandle deg helt fra starten.Legen din kan sette deg på en protonpumpehemmere på prøve, for å se om symptomene dine er kontrollert med medisinen. Å få lindring kan være nok for en lege å si at du faktisk har GERD. Hvis du ikke gjør det, kan han eller hun vurdere å kjøre noen tester.
GERD Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Tester og prosedyrer
Hvis legen din bestemmer deg for å gjøre tester for å bekrefte at du har GERD, utelukke andre forhold (som sår eller svulster), eller for å sjekke for komplikasjoner som kan oppstå fra GERD, kan han eller hun velge ett av følgende. Avhengig av omstendighetene og testresultatene, kan du ha mer enn én.Øvre endoskopi
Øvre endoskopi utføres på sykehus eller i poliklinisk anlegg. På forhånd vil du få en beroligende å holde deg avslappet gjennom hele prosedyren. Legen din vil spray din hals for å dumpe den og skyve et tynt, fleksibelt plastrør kalt et endoskop ned i halsen.
Et lite kamera og lys i endoskopet lar legen din se overflaten av spiserøret og søke etter unormaliteter. Under prosedyren kan legen din også utføre en biopsi slik at et meget lite stykke vev kan testes for komplikasjoner som Barretts spiserør.
Hvis du har hatt moderate til alvorlige symptomer og denne prosedyren viser noen skade på spiserøret, er det ikke nødvendig med andre tester for å bekrefte GERD.
Ambulerende syre (pH) overvåkingsundersøkelse
I et ambulant senter legger en lege et lite rør gjennom nesen eller munnen i esophagus, som vil bli der i 24 timer. Den andre enden av røret kobles til en liten skjerm. Når dette er på plass, blir du sendt hjem. Når og hvor mye syre kommer opp i spiserøret din, måles og registreres når du går om dine normale aktiviteter.
En ambulerende syremonitor er nyttig når du har GERD-symptomer, men ingen esophageal skade. Prosedyren er også nyttig for å oppdage om respiratoriske symptomer, inkludert hvesning og hosting, utløses ved tilbakeløp.
Denne testen anses som den mest nøyaktige å oppdage syre refluks.
En annen form for pH-overvåkning gjøres med en kapsel plassert i spiserøret i stedet for et rør. Kapslingen overfører trådløst syremålinger til en mottaker du har på taljen. Du holder også oversikt over symptomene dine ved å trykke på bestemte knapper på mottakeren og holde en dagbok med aktiviteter som når du spiser og når du legger deg ned.
Esophageal Manometry
Denne testen måler sammentringene i spiserøret når du svelger. Det kan vise om GERD-symptomene skyldes at din sphincter muskel er svak og identifisere andre problemer med spiserøret som kan forårsake symptomene dine i stedet for GERD.
Det er gjort ved å numme halsen og deretter plassere et tynt rør gjennom nesen i magen. Røret blir så trukket inn i spiserøret mens du svelger mens en datamaskin tar målinger og registrerer sammentringene som spiserøret gjør i forskjellige områder. Dette kan gjøres på legen din.
Imaging
Legen din vil kanskje se på din øvre gastrointestinale (GI) -kanalen, spesielt hvis han eller hun mistenker at du har en hiatal brokk eller et problem med spiserøret.Barium Swallow Radiograph
Denne testen er utført på et poliklinisk senter eller et sykehus og bruker røntgenstråler fra det øvre GI-området for å hjelpe til med å oppdage abnormaliteter, men det kan ikke vise GERD. Under denne testen vil du sitte eller stå foran en røntgenmaskin og drikke en tykk, kalkaktig bariumløsning etter hvert som røntgenstråler er tatt, så legen din kan se hvordan barium beveger seg gjennom munnen og spiserøret. Du kan også drikke en tynnere bariumløsning og / eller svelge en bariumpille mens bilder igjen tas.
Etter testen kan du føle oppblåst eller kvalme, og du kan ha lette avføring fra barium.
Mild esofageal irritasjon vil ikke vises på denne testen, selv om innsnevring (strenge) av spiserøret, sårene og en hiatal brokk vil.
Differensialdiagnoser
Det er flere lidelser som har symptomer som kan overlappe med GERD. Heldigvis kan alle disse forholdene skille seg fra GERD ved å bruke de samme testene som er beskrevet ovenfor.øsofagitt
GERD kan på lang sikt føre til esofagitt (betennelse i spiserøret). Esofagitt kan også skyldes:
- Medisiner: Enkelte stoffer (tetracyklin og doxycyklin, for eksempel) kan være kaustisk og forårsake øsofagitt når de blir fanget og begynner å oppløse seg i spiserøret. hvorfor det er viktig å svelge piller med mye væske. Andre legemidler beskytter beskyttelsesbarrieren i mage og spiserør, og skade kan skyldes den resulterende eksponeringen for magesyre. Aspirin, Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium) er noen eksempler. Endelig kan Fosamax (alendronat) og beslektede stoffer forårsake alvorlig esophagitt og annen GI-skade hvis den ikke tas riktig, selv om eksperter ikke vet hvorfor. Quinidin er forbundet med betennelse som kan være dårlig nok til å forårsake lesjoner som etterligner esophageal kreft, selv om dette er sjelden.
- En høyere enn normal konsentrasjon av hvite blodlegemer i spiserøret forårsaket av en allergisk reaksjon, sur refluks eller begge deler (eosinofil esofagitt)
- En viral, bakteriell eller soppinfeksjon i spiserøret
Esophageal problemer
Hvis du får problemer med å svelge, et symptom på GERD, kan dette i stedet skyldes esophageal ringer eller webs, en esophageal motilitetsforstyrrelse, en esophageal stricture eller til og med esophageal cancer. Som esofagitt, kan disse problemene også skille seg fra GERD med en øvre endoskopi med et vevsbiotasje.
Reflux Overfølsomhet og funksjonell halsbrann
Å ha hyppig halsbrann kan være på grunn av reflux overfølsomhet eller funksjonell halsbrann i stedet for GERD. Disse forstyrrelsene er egentlig det samme med bare små nyanser, og er ganske vanlige.
Reflux overfølsomhet har de samme symptomene som GERD, men en endoskopi vil komme ut normalt, og de vanligste medisinene for halsbrann vil vanligvis ikke hjelpe.
Det samme kan sies for funksjonell halsbrann, men symptomene er ikke forårsaket av tilbakestrømning som om de har reflux overfølsomhet.
Disse er vanligvis diagnostisert med at en pasient har symptomer som ikke forklares ved testing.
Hvordan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) behandles
