Hvordan Hiatal Hernias er diagnostisert
Imaging
Mindre hiatal brokk er ofte vanskelig å se på en vanlig røntgen og kan bare oppstå som en gassfylt struktur i brysthulen. For å gi bedre definisjon, kan imaging tester som en øvre GI barium studie eller CT-scan (CT) også bestilles.Bariumstudie
Den foretrukne metoden for å diagnostisere en hiatal brokk er en øvre gastrointestinal (GI) bariumstudie. Vanligvis referert til som en bariumsvelg, krever testen at du skal drikke omtrent en og en halv kopper kalkholdig væske som inneholder bariumsulfat, og om lag 30 minutter senere gjennomgår en rekke røntgenstråler. Den metalliske substansen belegger spiserøret og magen, og bidrar til å isolere dem i bildesultatene.
Hvis du gjennomgår denne testen, forvent å bli festet til et bord mens du gjennomgår røntgenstrålene. I løpet av studien, er bordet vippet mens du drikker ekstra barium.
Mens prosedyren betraktes som trygg, kan det føre til forstoppelse og i sjeldne tilfeller fekal impaksjon. Hvis du ikke har en tarmbevegelse to til tre dager etter prosedyren, kontakt legen din.
CT skann
En bariumstudie er ofte nok til å gjøre en endelig diagnose. Når det ikke klarer å gjøre det, kan en CT-skanning med beregnede tomater bestilles. Dette kan være nødvendig for personer som er overvektige eller har gjennomgått tidligere abdominal kirurgi.
En CT-skanning kan være uvurderlig i en nødssituasjon, for eksempel en gastrisk volvulus (en alvorlig tilstand hvor magen snurrer mer enn 180 grader) eller strangulasjon (hvor komprimering eller vridning av herniingen helt slår av blodforsyningen).
Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Prosedyrer og tester
Legen din vil kanskje ha en nærmere titt for å gjøre en diagnose, eller ønske ytterligere resultater for å bekrefte en eller bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din. I disse tilfellene kan disse alternativene vurderes:Øvre GI endoskopi
En hiatal brokk kan også bli diagnostisert med en prosedyre kjent som en øvre GI endoskopi. Dette er en direkte visningsmetode der et fleksibelt omfang, kalt endoskop, settes inn i halsen for å få levende bilder av spiserøret, magen og tolvfingre (den første delen av tynntarmen).
Prosedyren vil kreve at du slutter å spise eller drikke fire til åtte timer før du tester. Før prosedyren får du en intravenøs beroligende middel som hjelper deg med å slappe av. En numbing spray for halsen kan også brukes. Prosedyren tar vanligvis mellom 10 og 20 minutter, med en ekstra time som trengs for å komme seg fra sedasjonen.
Endoskopi kan noen ganger føre til oppblåsthet, gass, kramper og ondt i halsen. Ring legen din dersom du utvikler feber, kulderystelser, magesmerter eller blødninger fra halsen.
Esophageal Manometry
Esofageal manometri er en nyere teknologi som evaluerer hvordan muskler i spiserøret og spiserøret (ventilen) fungerer; mens en mulig diagnostisk test, er det ikke vanlig gjort. Esophageal manometri kan hjelpe legen din til å identifisere motoriske dysfunksjoner, som dysfagi (vanskeligheter med å svelge), og hvordan din brokk kan bidra til dem.
Prosedyren utføres ved å først bedøve et nesebor med en følelsesløs salve. Et tynt rør, utstyrt med sensorer, blir så matet gjennom neseboret og ned til spiserøret. Den digitale skjermen gjør det mulig for teknikeren å se og registrere endringer i relativ trykk mens du svelger.
Et manometrisk resultat kan hjelpe legen din til å bestemme riktig behandlingsforløp. Sår hals og nese irritasjon er de vanligste bivirkningene.
Esophageal pH Monitoring
Esophageal pH-overvåkning er en test som brukes til å registrere endringer i surheten i spiserøret over en tidsperiode (målt ved pH). Det innebærer også innsetting av en rørlignende sensor gjennom neseboret som er koblet til en skjerm du bruker på beltet. I løpet av de neste 24 timene registrerer skjermen hver gang du opplever sur refluks og registrerer de varierende endringene i pH-nivå. Igjen her, mens en mulig test for diagnostisering av hiatal brokk, er den ikke vanlig brukt.
Klassifisering
Når en hiatal brokk er diagnostisert, er den klassifisert etter type, som kan hjelpe direkte behandling og / eller brukes til å overvåke eventuelle endringer i tilstanden din. Typerne er klassifisert etter størrelsen og egenskapene til brokk:- Type 1 er kjent som en glidende brokk; magen forblir i sin vanlige tilpasning mens den hernierte delen glir inn og ut av hiatusen (hullet i membranen gjennom hvilket spiserøret går).
- Type 2 er en paraesophageal brokk, som ikke glir inn og ut av hiatusen, men forblir relativt fast ved siden av spiserøret.
- Type 3 oppstår når gastroøsofageal krysset (krysset mellom spiserøret og magen) begynner å bulle gjennom hiatus.
- Type 4 oppstår når herniation gjør at magen og andre organer, som tykktarmen eller leveren, kan infiltrere brysthulen.
Differensialdiagnoser
Sure reflukssymptomer er ikke uvanlig hos personer med en hiatal brokk. Store hernier kan forårsake andre, dypere symptomer som alvorlig brystsmerter, oppkast, retching og aspirasjon lungebetennelse (forårsaket av å hoste opp mat i lungene).Selv om en hiatal brokk er bekreftet, kan det være nødvendig med en differensial diagnose for å utelukke andre årsaker, spesielt hvis brokk er liten og inkonsekvent med alvorlighetsgraden av symptomer.
Noen av de andre mulige årsakene inkluderer:
- Angina, som kan differensieres under en kardial stresstest
- Lungebetennelse, årsakene til hvilke kan differensieres av røntgen og blodprøver i brystet
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), som kan differensieres av symptomens kroniske karakter, samt tegn på spiserør eller tann erosjon
- Mageutløpsobstruksjon, som kan differensieres ved nedsattelse ved pylorus (åpningen fra magen til tolvfingertarmen) i stedet for hiatusen
