Hvordan bli behandlet for SIBO
SIBO er en helsetilstand der det er for mye bakterier i tynntarmen. (I en sunn kropp, bør forekomsten av slike bakterier i tynntarmene være minimal, med en stor populasjon av slike bakterier som er tilstede i tyktarmen.) SIBO kan forårsake en rekke symptomer, inkludert i ytterste næringsmangler . Det er vanligst diagnostisert gjennom pustetesting, selv om andre midler er tilgjengelige.
Hvis du har blitt fortalt av legen din at du har SIBO, vil du være trygg på at det er en behandlingsbar tilstand. I denne oversikten vil du lære om hvordan SIBO behandles, samt noen andre alternativer som er under utredning. Denne informasjonen vil hjelpe deg når du jobber med legen din for å formulere en behandlingsplan.
1) Antibiotisk terapi
For nå er "gullstandard" -behandlingen for SIBO bruk av antibiotika medikamenter som tar sikte på å redusere bakteriell overvekst i tynntarmen. Disse medisinene er også tenkt å redusere betennelse i formen av tynntarmen som kan forårsake ernæringsmessig malabsorpsjon.Dessverre er vitenskapen bak bruk av antibiotika for SIBO fortsatt i sin spedbarnsfase. Forskere innser at så mye mer må læres om hvilke typer antibiotika som er optimale for hver enkelt person, og hvilke doser og behandlingslengder vil være mest effektive.
For tiden er det primære antibiotika som brukes Xifaxan. Forskning indikerer at Xifaxan kan være ganske effektivt i behandling av SIBO, hvor et stort flertall av pasientene drar nytte av behandlingen. Xifaxan har vist seg å utrydde en rekke bakteriestammer. I mange kliniske studier har det vist seg å være mer effektivt enn placebo og andre typer antibiotika for å forbedre symptomer og pustestestresultater. Forskerne fortsetter imidlertid å undersøke effekten av andre typer antibiotika for å åpne potensialet for ytterligere effektive behandlingsalternativer.
I kroppen absorberes ikke Xifaxan i blodet, og minimerer dermed bivirkninger og maksimerer dets evne til å handle direkte på bakteriene tilstede i tynntarmen. Og i motsetning til mange av antibiotika du kanskje har vært på, har Xifaxan ikke mye innvirkning på bakteriene i tyktarmen, og det bør ikke føre til at du får gastrointestinale symptomer eller gjærinfeksjoner som du kanskje har opplevd med tidligere kurs av vanlige antibiotika . Generelt anses Xifaxan for å være en trygg medisinering, selv om sjeldne bivirkninger er rapportert.
Som nevnt ovenfor er det nå ingen generell konsensus om hva optimal dosering og varighet er for bruk av Xifaxan. I de fleste kliniske studier har høyere doser vist seg å være mer effektive enn lavere doser. I klinisk praksis ordineres Xifaxan oftest i løpet av to uker, med gjentatte kurs foreskrevet som nødvendig. Det skal bemerkes at Xifaxan fra begynnelsen av 2017 ikke er godkjent av FDA for behandling av SIBO (selv om det er godkjent for behandling av diaré overveiende IBS og reisende diaré). Derfor foreskrives Xifaxan for SIBO som en "off-label" bruk.
Til tross for Xifaxans høye suksessrate, er SIBO-relapses vanlige, og derfor trenger pasientene ofte flere kurs for tilstrekkelig lindring. For noen kan mer enn ett antibiotika foreskrives samtidig. For andre kan det være nødvendig å ta opp underliggende medisinske problemer eller endre kosthold og livsstilsvaner.
2) Adresse underliggende problemer
Antibiotisk behandling som diskutert ovenfor er den primære metoden for behandling av SIBO hos personer for hvem ingen underliggende årsak til tilstanden kan identifiseres. Imidlertid er det noen ganger et underliggende helseproblem som må tas opp for å eliminere alt som fremmer overgrodd av bakterier i tynntarmen. Dette underliggende problemet kan være en sykdom, eller det kan være noe som påvirker strukturen i tynntarmen selv.Underliggende sykdom: Noen eksempler på underliggende sykdommer som bidrar til utbruddet av SIBO inkluderer de som påvirker magenes eller tarmens motilitet (hastighet), som gastroparesis eller tarmdysmotilitet. Disse kan behandles med prokinetic medisiner.
Et annet eksempel er cøliaki, da det har blitt funnet at personer med cøliaki har høyere risiko for SIBO. For disse personene, kan streng overholdelse av et glutenfritt kosthold (essensielt for deres helse!) Også bidra til å forbedre symptomene.
Strukturelle feil: Følgende er noen eksempler på strukturelle mangler som kan bidra til utviklingen av SIBO. Noen av disse feilene kan korrigeres gjennom kirurgi.
- Blindløkker
- Tarmobstruksjon
- Divertikula tilstede i tynntarmen
- fistler
- Små tarmsyndrom
- strikturer
Medisinske bivirkninger: I noen tilfeller kan en medisin som brukes til å behandle et annet helseproblem, bidra til forholdene som fremmer SIBO. Avbryte bruken av dem kan bidra til å redusere SIBO symptomer. Disse medisinene inkluderer:
- Opiatmedisiner (vanligvis foreskrevet for smerte)
- Protonpumpehemmere (PPI) (vanligvis foreskrevet for GERD)
3) diettintervensjoner
Kostholdsintervensjoner for SIBO er rettet mot å enten adressere næringsdefekter eller adressere SIBO direkte ved bruk av bestemte dietter.Å adressere ernæringsmessige mangler: Hvis du er diagnostisert med SIBO, bør du jobbe med legen din for å identifisere og håndtere eventuelle mangler i næringsstoffer. Kosttilskudd bør tas for noen eller alle de følgende vitaminer og mineraler hvis det oppdages en mangel:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin d
- Vitamin E
- Kalsium
- magnesium
Elementær diett: Elementets diett innebærer fullstendig diettbegrensning til en bestemt flytende diettformulering. Noen integrerende helsepersonell anbefaler bruk av et elementært kosthold som en ikke-medisinsk måte å behandle SIBO. En klinisk studie ble gjennomført der flertallet av deltakerne opplevde en reduksjon i symptomer og en normalisering av pustetestfunn, etter to uker på et elementært kosthold.
Det er klart at det må utføres flere undersøkelser for å se om dette vanskelig å følge dietten er en levedyktig SIBO-behandling. Det anbefales at du ikke prøver dette hjemme med en hjemmelaget formulering på grunn av risikoen for betydelige ernæringsmessige mangler, noe som kan skade helsen din i fare.
Low-FODMAP Diet: Low-FODMAP dietten ble designet for å redusere symptomene på IBS ved midlertidig å begrense forbruket av FODMAPs, karbohydrater som finnes i vanlige matvarer som kan bidra til IBS symptomer. Med SIBO kan to av de forskjellige FODMAP-typene, laktose og fruktose, være malabsorbert på grunn av betennelse langs tynntarmens forside. I tillegg til disse to, kan andre ikke-absorberte FODMAPs gjæres av bakteriene som er uegnet i tynntarmen, noe som fører til oppblåsthet og andre fordøyelsessymptomer.
Derfor kan Low-FODMAP dietten teoretisk sett være nyttig for SIBO fordi reduksjonen i karbohydratforbruket kan "sulte" bakteriene i tynntarmen. Men fra og med er det ingen kliniske studier om emnet. På samme måte kan effekten av lav-FODMAP dietten for personer som har IBS, tilskrives i noen til effekten av dietten på ikke-diagnostisert SIBO, men igjen fra nå er dette rent spekulativ.
Ikke mye er kjent som hensiktsmessigheten til low-FODMAP dietten for en person som for øyeblikket tar antibiotika for SIBO. Det er spekulert om at dietten kan redusere effektiviteten av antibiotikabehandlingen på grunn av å sette bakteriene i dvalemodus. Derfor anbefales det vanligvis at en person spiser et normalt diett mens de er på antibiotika, og deretter følger lav-FODMAP dietten etter at medisineringskurset er fullført som en måte å hindre fremtidige SIBO-tilbakefall.
Som du tydeligvis kan se, er diettens rolle i starten, vedlikehold og behandling av SIBO fortsatt dårlig forstått. Forhåpentligvis vil fortsatt forskning om emnet avsløre nyttig informasjon om samspillet mellom diett og SIBO.
Fremtiden for SIBO Behandling
Siden SIBO blir gitt mer forskningsoppmerksomhet, vil nye behandlinger sannsynligvis komme fram. En spesielt spennende avenue av forskning er utviklingen av avansert teknologi som vil gi muligheten til å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen og typen bakterier tilstede i en persons tynntarmen. I mellomtiden er behandlingene i denne delen alle ting som blir undersøkt for deres sikkerhet og effektivitet for SIBO.Urteformuleringer
Det er en publisert studie hvor en urteformulering ble funnet å være minst like effektiv som Xifaxan for behandling av SIBO. Urteformuleringer inneholder også løfte som en måte å unngå bivirkninger av antibiotika med, for å behandle de som ikke har antibiotikabehandling, og / eller for å forebygge tilbakefall av SIBO.
Prokinetic Medikamenter
Som diskutert ovenfor kan prokinetic medisiner, som brukes til personer som har gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, vise seg å være nyttige ved behandling av SIBO. Foreløpig forskning tyder på at bruk av disse medisinene kan være spesielt nyttig for de som har SIBO sammen med sklerodermi. Slike medisiner anses å være nyttige for SIBO, da de øker kraften i tynntarmens egen "rensende bølge" for å vaske bakterier ut.
probiotika
I teorien kan probiotiske kosttilskudd være nyttige for behandling av SIBO fordi de har vist seg å ha en positiv effekt på bakteriell sminke, for å forbedre helsen til tarmforingen og for å redusere betennelse. Imidlertid mangler signifikant forskning i effekten av probiotika ved behandling av SIBO.
Forebygging av tilbakeslag
Som nevnt ovenfor, til tross for vellykket oppløsning av SIBO ved bruk av Xifaxan, kan risikoen for tilbakefall være ganske høy. Ikke mye er kjent som om suksessive eller planlagte intermitterende kurs i antibiotikummedisinen vil være nyttig for å forhindre tilbakefall. Fra nå er det anbefalte handlingsprogrammet et diett hvor folk modifiserer dietten etter et antibiotikabehandling som en måte å forsøke å opprettholde symptomforbedring på, og å ta gjentatte kurser av antibiotika etter behov.Som nevnt ovenfor, ville forståelsen av hva de diettmodifikasjonene ser ut som dårlig. Det kan være nyttig å følge Low-FODMAP dietten i en kort periode. Det kan også være nyttig å unngå matvarer som inneholder kunstige søtningsmidler som aspartam, sakkarin og sorbitol, som har potensial for å interagere med bakterier tilstede i tynntarmen. Hvis du har funnet, gjennom bruk av en pustetest eller elimineringsdiett, at du enten har laktoseintoleranse eller fruktosemalabsorpsjon, vil du kanskje unngå matvarer som inneholder disse sukkene av samme grunn.
