Hvordan behandle fekal inkontinens fra IBD

Personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan oppleve et badulykke for en rekke årsaker. Få en gruppe mennesker med IBD sammen, og du vil høre "nesten ikke gjøre det" og "gjorde det ikke" og "merkeligste steder jeg pooped" historier. Når det er i oppblåsing, er det mulig å oppleve fekal inkontinens (fecal forurensning eller baderomsulykker), men det er vanligvis et midlertidig problem som løses når oppblåsingen er under kontroll.
Mange tror at inkontinens er et problem som bare påvirker eldre voksne. Sannheten er at inkontinens kan skje med noen, på ethvert stadium i livet. Det er anslått at så mange som 18 millioner mennesker i USA opplever fekal inkontinens. Selv friske mennesker kan oppleve midlertidig inkontinens hvis de er smittet med bakterier (som fra underkokt kjøtt) eller et gastrointestinalt virus (noen ganger kalt "mageinfluensa")..
Inkontinens er et vanskelig emne å snakke om, og enda tøffere å håndtere, men likevel bør det ikke bli ignorert. Denne artikkelen vil først og fremst fokusere på årsakene og betingelsene for fekal inkontinens som er relatert til IBD.

Hva er inkontinens?

Inkontinens er når avføring forlater kroppen ufrivillig. Dette inkluderer en rekke bekymringer - alt fra en liten mengde avføring som lekker fra anusen (som for eksempel ved å passere gass) til ukontrollabel diaré. Inkontinens kan være et resultat av et problem med musklene i anorektalområdet eller fra nerveskader som forringer evnen til å gjenkjenne når det er på tide å bevege tarmene.
Vi lærer som barn hvordan man skal håndtere kroppens avfall og å holde seg ren. Defecation er noe, de fleste av oss blir lært, skal gjøres privat i toalettet. Derfor er inkontinens en av de flere tabuemennene i vår kultur, og folk som offentligheten innrømmer det, er gjenstand for latterliggjøring. Dessverre diskuterer de fleste ikke noen gang problemet med en helsepersonell.

Hvem får inkontinens

Inkontinens kan skje med noen, selv om det er marginalt vanligere hos kvinner enn hos menn. Noen av tilstandene som er forbundet med fekal inkontinens inkluderer sykdommer i hjerneslag og nervesystemet. Personer med alvorlige kroniske sykdommer og de over 65 år er også mer sannsynlig å oppleve inkontinens. Kvinner kan utvikle inkontinens som følge av skade på bekkenbunnen under fødsel.

Fører til

Diaré. Inkontinens relatert til IBD kan være et resultat av fecal haster, som er det umiddelbare behovet for å bruke toalettet. De fleste med IBD kan forholde seg til behovet for å løpe på toalettet, spesielt når de er i flare og opplever diaré. Det er i disse tider at badulykker kan, og gjør, skje. Inkontinens fra diaré er et resultat av betennelse i anus og rektum som skyldes IBD, samt at flytende avføring (diaré) er vanskeligere for anal-halsen å holde inn enn en solid avføring. Hastigheten til å bevege tarmene bør forbedres når oppblussen blir behandlet og diaréen begynner å avta.
abscesser. Personer med IBD, spesielt de med Crohns sykdom, er i fare for abscesser. En abscess er en infeksjon som resulterer i en samling av pus, som kan skape et hulrom på infeksjonsstedet. En abscess i anus eller endetarm kan føre til inkontinens, selv om dette ikke er vanlig. I noen tilfeller kan en abscess forårsake en fistel. En fistel er en tunnel som dannes mellom to kroppshulrom eller mellom et organ i kroppen og huden. Hvis en fistel dannes mellom anus eller rektum og huden, kan avføring lekke ut gjennom fistelen.
arrdannelse. Arr i endetarmen er en annen mulig årsak til fekal inkontinens. IBD som forårsaker betennelse i rektum kan føre til arrdannelse av vevet i dette området. Når endetarm er skadet på denne måten, kan det føre til at vevet blir mindre elastisk. Med et tap av elastisitet, er rektum ikke i stand til å holde så mye avføring, og dette kan føre til inkontinens.
Kirurgi. Kirurgi i rektalområdet kan også skade musklene i anus. Et problem som er vanlig for mange voksne, og de med IBD er ikke noe unntak, er hemorroider. Hemorroider er forstørrede blodkar i endetarm som kan bløde eller forårsake andre symptomer. Mens hemorroider vanligvis behandles med hjemmetiltak som for eksempel å bruke mer fiber, drikke mer vann, og bruke over-the-counter kremer og suppositorier, er kirurgi brukt til noen alvorlige tilfeller. Hvis musklene i sphincteren er skadet under hemorroide kirurgi, kan det føre til inkontinens.

Behandling

Det er mange behandlinger for fekal inkontinens, som spenner fra hjemmehjelp til kirurgisk reparasjon av anal og rektale muskler. Når den endelige årsaken er fast bestemt på å være en oppblussing av IBD, vil behandlingen være å få IBD under kontroll. Oppløsningen av betennelsen i anus og rektum og reduksjon av diaréen kan bidra til å stoppe inkontinensen.
medisiner. For noen mennesker kan medisiner foreskrives for å behandle inkontinens. For diaré kan et anti-diarémiddel brukes, selv om disse typer medisiner vanligvis ikke brukes til personer som har IBD (spesielt ulcerøs kolitt). I tilfelle hvor fekal inkontinens er knyttet til forstoppelse, kan avføringsmidler bli foreskrevet (igjen er dette ikke ofte tilfelle for personer som har IBD).
Injiserbare medisiner. De siste årene har man sett utviklingen av en dextranomergel for inkontinens som injiseres direkte inn i den analve kanalvegg. Gelen tykkere veggen av analkanalen. Administrasjonen av denne medisinen gjøres på legekontoret om noen få minutter, og pasienter kan vanligvis gjenoppta de fleste normale aktiviteter i en uke etter at de har fått injeksjonen.
biofeedback. En annen behandling for personer med tarmdysfunksjon er biofeedback. Biofeedback er en måte å re-utdanne sinnet og kroppen til å jobbe sammen. Det har vist seg å være effektiv når det gjelder behandling av visse tarmsykdommer hos enkelte pasienter, og brukes vanligvis etter at andre behandlinger har vist seg å være ineffektive. Biofeedback er en ambulant terapi som vanligvis gjøres over en periode på uker. I biofeedback-sesjoner lærer pasientene å komme i kontakt med musklene i bekkenbunnen og få bedre kontroll over dem.
Tarmtrening. For noen mennesker kan det bidra til å fokusere på sunne tarmvaner. I tarmen omskoling fokuserer pasientene på tarmbevegelsene i en periode hver dag for å lette en vanlig rutine. Dette blir ofte forsterket av endringer i kosthold, for eksempel å drikke mer vann eller spise mer fiber.
Kirurgi. Hvis problemet er fast bestemt på å være en fysisk (for eksempel nerver og vev blir skadet av betennelse eller fødsel), kan kirurgi for å reparere musklene bli brukt. I en type kirurgi kalt sphincteroplasty, blir skadede muskler i den analfinkteren fjernet, og de gjenværende musklene strammes opp. Sphincter reparasjon kirurgi er gjort ved å ta muskler fra en annen del av kroppen (som lårene) og bruke den til å erstatte de skadede musklene i sphincter. I andre tilfeller kan en sphincter erstatning gjøres. I denne operasjonen blir et oppblåsbart rør satt inn i analkanalen. Pasienter bruker en pumpe for å åpne den for å gå av avstand, og deretter lukke den igjen etter defekering. Den mest radikale av operasjonene som brukes til å behandle fekal inkontinens er kolostomi, som er når tykktarmen føres gjennom bukvegget (skaper en stomi) og avføring samles i en ekstern apparat slitt på kroppens side. En kolostomi gjøres vanligvis bare når alle andre terapier har mislyktes.