Forskjellene mellom en ileostomi og en J-pose

"Hvilken type operasjon har du hatt på venstre side?" "Hvis du ikke har en kolon lenger, hvordan går det med deg?" Personer som har inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og som har hatt kirurgi, kan høre dette spørsmålet eller lignende fra helsepersonell eller andre. For de som ikke spesialiserer seg på gastrointestinale forhold, kan forskjellene mellom noen av de operasjonstyper som er gjort for IBD være uklar. Det er viktig å kunne beskrive forskjellene i disse operasjonene til de som ikke er kjent, fordi ikke alle forstår hva en stomi er, eller hva en j-pose er, og forskjellene er signifikante.
Sett svært enkelt: en ileostomi (eller noen stomi) betyr at det er en pose slitt på utsiden av kroppen for å samle avfall. Med en j-pose holdes avføring i en pose som er laget på innsiden (opprettet fra tynntarmen), og eliminert "normalt" gjennom anusen.
Har det? Nei? La oss få vite mer om forskjellene mellom disse to typer operasjoner.

Ostomi kirurgi

Ostomi kirurgi kan gjøres av ulike grunner, inkludert som behandling av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom (to av de viktigste former for IBD).
Kolostomi kirurgi. I kolostomi kirurgi blir en del av tykktarmen fjernet, og en stomi er opprettet. En stomi er når en del av tarmen trekkes gjennom bukveggen for å skape en åpning gjennom hvilken avføring forlater kroppen. Bare en liten del av tarmen er faktisk utenfor kroppen. Stomien har ingen nerveender, så det føles ikke smertefullt. Et stomiapparat bæres over stomaen for å fange avføringen, og apparatet tømmes i toalettet fra tid til annen når det er nødvendig. Utgangen (hva avføringen som kommer ut av stomien kalles) kan være mindre solid enn en tarmbevegelse gjennom en intakt tykktarmen.
Ileostomi kirurgi. Ved ileostomi kirurgi fjernes hele tykktarmen (kolon), og stomien er skapt fra tynntarmen. På samme måte som med kolostomi, brukes en ekstern apparat over stomien for å samle avføringen da den forlater kroppen. Avføringen tømmes i toalettet når det er nødvendig. Utgang er vanligvis litt mer vannaktig enn utgangen fra en kolostomi.
Personer som har gjennomgått stomioperasjoner lever fullt liv. Dette er spesielt sant fordi stomioperasjonen ofte ble gjort for å behandle en alvorlig, potensielt sviktende tilstand (for eksempel IBD). Ostomy apparater er nå svært sofistikerte, og en rekke tilbehør er tilgjengelige for å hjelpe utfordringene med å leve med en stomi.

J-Pouch Surgery

Kirurgi for en j-pose (mer teknisk kalt ileal pouch-anal anastomose, eller IPAA) starter tilsvarende det som er gjort for en ileostomi: tykktarmen er fjernet. Det er imidlertid også en ekstra del til denne operasjonen, hvor den siste delen av tynntarmen (kalles terminal ileum) brukes til å lage en liten "pose". Posen er ofte formet som en "J", men andre former har blitt brukt, inkludert "S" og "W." Denne posen er på innsiden av kroppen, så når kirurgi er ferdig, er det ingen stomi nødvendig.
Hele operasjonen gjøres vanligvis i trinn, og de fleste har midlertidig ileostomi en stund i mellom operasjoner. Denne forsinkelsen mellom operasjonene gir den indre posen laget fra tynntarmens tid til å helbrede. Når kirurgen og pasienten er klare, reverseres ileostomi, stoma er fjernet, og den nye posen er festet til anusen (eller rektum, hvis den er igjen på plass). Denne operasjonen er vanligvis bare gjort for IBD-pasienter med ulcerøs kolitt, men det er noen unntak.

Hvorfor forskjellen er viktig

Mens disse er noen brede slag om stomioperasjon og IPAA, er det viktig å huske at ikke alle typer tarmkirurgi for IBD vil passe inn i en av disse fine kategoriene. Å vite de store forskjellene kan imidlertid bidra til å ta beslutninger om operasjoner, og kan også være informativ når man forklarer til venner, familie eller helsepersonell som ikke er kjent med kolorektale operasjoner.