Forstå Kronisk kvalme

De fleste vet hva kvalme føles fordi de har opplevd det under en kamp med et virus eller til og med fra en berg-og dalbane eller en humpete flytur, og gravide kjenner det vanligvis godt. Kvalme er en urolig følelse i magen og kan bli ledsaget av følelsen at man kan kaste opp. Det kan variere fra å være sterk, der oppkast ser ut som om det kan skje når som helst, til et lavt nivå av dvelende magesmerter.
Kvalme anses ikke generelt som en tilstand i seg selv, men er ganske et symptom på noe annet som skjer i kroppen. Noen ganger er kvalme ledsaget av mangel på appetitt, oppkast, oppkast og magesmerter eller ubehag.

Kronisk eller akutt kvalme

Akutt kvalme kan skyldes en tilstand som oppstår plutselig, som kalles akutt. Akutt kvalme kan skyldes et virus som påvirker magen og forårsaker kvalme og oppkast (dette er gastroenteritt, som ofte kalles "mageinfluensa", selv om det ikke er relatert til influensa). Matforgiftning er en annen årsak til kvalme (noen ganger også ledsaget av oppkast og diaré) som vil oppstå plutselig og som regel løses når bakteriene tømmer kroppen. 
Andre vanlige årsaker til akutt kvalme som vanligvis løser seg selv, er:

• Bil sykdom (bevegelsessykdom)
• Ekstrem smerte
• Hangover
• Medisinske bivirkninger
• migrene
• overspising
• Understreke
• Traumer (som hjernerystelse)

Kronisk er når kvalmen kan være tilstede hele tiden, eller det kan komme og gå. I noen tilfeller kan kvalmen komme etter en utløsende faktor, for eksempel å spise, bare for å forbedre og deretter komme igjen etter neste måltid. Når kvalme er kronisk, og det er ingen klar årsak som graviditet, er det på tide å snakke med en lege om hvorfor det kan hende. Det vil ikke være en bestemt test som kan bidra til å bestemme årsaken til kvalme, slik at testingen vil avhenge av hva som kan være den mistenkte årsaken.

Tilknyttede betingelser

Kvalme er et symptom på en tilstand, og noen av de vanligste årsakene kan være:
Svangerskap. Kronisk kvalme er vanlig hos gravide, spesielt i første trimester, og kalles ofte "morgenkreft", selv om det kan vare hele dagen. For mange kvinner oppstår kvalme i midten av første trimester og er borte ved andre, men noen kvinner har kvalme hele graviditeten, eller det kommer tilbake mot slutten. Når kvalme er alvorlig og ledsages av oppkast til det punktet der det blir utfordrende å holde mat eller vann, kan dette være en tilstand som kalles hyperemesis gravidarum. 
gallestein. Gallesteiner er vanlige, særlig hos kvinner, som er dobbelt så sannsynlig å ha steiner som menn. Gallbladder steiner kan ikke forårsake symptomer, men kan også forårsake smerter i ryggen, skulderen eller overlivet, og kvalme og oppkast. Symptomer kan være verre etter å ha spist, spesielt når man spiser et måltid som inneholder høye fettinnhold. Gallestein kan bli diagnostisert med en av flere forskjellige billedbehandlingstester og blir oftest behandlet med fjerning av galleblæren.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). GERD er en vanlig tilstand som oppstår når mageinnholdet kommer opp igjen i spiserøret. Dette kan forårsake symptomer på halsbrann, oppblåsthet og kvalme. Symptomene kan være verre etter å ha spist eller om natten etter å ha ligget, og kvalmen kan sulte, spesielt hvis magesyren rygger opp i halsen. I mange tilfeller kan GERD behandles med over-the-counter eller reseptbelagte medisiner (inkludert antacida, histamin-2-reseptorantagonister, H2RAer og protonpumpehemmere, PPI'er). Livsstilsendringer som å miste vekt og sove med hodet opphøyet, samt å unngå potensielle utløsere for symptomer (som røyking, alkoholholdige drikkevarer, kaffe, sjokolade, fettstoffer og stekt mat) kan også hjelpe.
migrene. Migrene hodepine kan forårsake kvalme enten før hodepine kommer på eller under hodepine. Diagnostiserende hodepine kan være komplisert fordi det er flere forskjellige typer migrene som har forskjellige symptomer. Behandling kan innebære både livsstilsendringer og medisiner.
Peptisk sår. Et magesår er når det er sår i mage, tynntarm eller spiserør. I de fleste tilfeller er magesår forårsaket av en kalt bakterier Helicobacter pylori (H pylori). En annen årsak til magesår er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen, men dette er ikke så vanlig. Sår i magesekk ofte forårsaker smerte eller ubehag, men kan også forårsake kvalme, oppkast, tap av matlyst, vekttap, og føle seg full etter små måltider. For sår forårsaket av H pylori, antibiotika vil bli foreskrevet, sammen med andre medisiner for å lindre symptomer.
Sykdommer i sentralnervesystemet. Betingelser som påvirker nervesystemet som intrakraniell blødning eller infeksjoner kan være forbundet med kvalme. Disse forholdene er alvorlige og følger vanligvis med symptomer på forvirring, svimmelhet eller endringer i minnet. Hvis disse symptomene oppstår og en blødning eller en infeksjon som meningitt er mistenkt, er de en grunn til å søke legehjelp umiddelbart.
hepatitt. Hepatitt er en betennelse i leveren og kan oppstå som et resultat av infeksjon med et virus eller fra autoimmun hepatitt eller alkoholisk hepatitt. Hepatitt kan være akutt eller kronisk og kan forårsake kvalme sammen med gulsott, feber, hodepine og leddsmerter. Behandling vil avhenge av årsaken til hepatitt, men vil variere fra livsstilsendringer til antivirale medisiner til steroider.
Hiatal brokk. En brokk er når det er et svakt punkt i bukveggen og magen skyves gjennom den og opp i brystet. Hernier kan forårsake symptomer på refluks, smerte eller ubehag, og i noen tilfeller kan det også være kvalme. Små brokk kan ikke være merkbar, forårsake symptomer, eller kreve til og med behandling, men større kan kreve kirurgi.
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD). IBD inkluderer Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt, som er sykdommer i fordøyelseskanalen. Disse sykdommene forårsaker betennelse i ulike deler av fordøyelsessystemet og kan være forbundet med kronisk kvalme. I noen tilfeller kan kvalme være en negativ effekt av medisiner eller være et resultat av en komplikasjon (som tarmobstruksjon). Behandling vil avhenge av årsaken til kvalme og kan også omfatte effektiv behandling av betennelsen forårsaket av IBD. 
Tarmobstruksjon. En hindring er når den lille eller tyktarmen blir blokkert. En blokkering kan skyldes en av flere grunner, inkludert arrvev eller en kink eller vri i tarmen. Vanligvis er det mest fremtredende symptomet på tarmobstruksjon smerte, men kvalme og oppkast kan også skje i noen tilfeller. Obstruksjoner er vanligere hos personer som har IBD (spesielt Crohns sykdom), men de kan skje med noen. Obstruksjoner kan være en medisinsk nødsituasjon, så det er viktig å ta seg av med det samme når man mistenker. I de fleste tilfeller kan hindringer behandles på sykehuset uten kirurgi.
pankreatitt. Bukspyttkjertelen er et organ som frigjør enzymer for fordøyelsen i magen og hormonene i blodet. Pankreatitt er når bukspyttkjertelen blir betent, noe som kan føre til symptomer på smerte som blir verre etter å ha spist, feber, kvalme og oppkast. Pankreatitt er sjelden, og folk som har tilstanden er ofte ganske syke fordi det er en alvorlig tilstand. Behandling vil avhenge av hva som forårsaker pankreatitt.

Kronisk Idiopatisk Kvalme

Idiopatisk betyr at ingen fysisk grunn kan bli funnet for kvalme. Dette betyr ikke at det ikke er grunn til det, eller at man ikke vil bli klar i fremtiden. I noen tilfeller kan dette også kalles funksjonell kvalme. Fordi det ikke ser ut til å være en underliggende årsak til kvalme, er behandlingen vanligvis fokusert på å redusere ubehag av kvalme, behandle andre forhold som kan oppstå samtidig som migrene, balanseproblemer eller fordøyelsessykdommer og forebygge oppkast. 

Behandling

Behandling av kronisk kvalme vil i stor grad avhenge av den underliggende årsaken, og derfor er det viktig å få en nøyaktig diagnose. Men når årsaken er forstått, er det flere ting som kan gjøres for å få kvalme under kontroll, så det er mindre plagsomt. Behandling av kvalme hjemme kan omfatte:

• Antihistaminer eller anti-emetikk (på råd fra en lege)
• Konsentrere seg om dyp, jevn pust
• Spise mat som er mindre sannsynlig å forårsake kvalme (kjeks, brød, ris)
• Matvarer som inneholder ingefær eller suger på ingefær godteri
• Behandlingssykdomsmedisin (for eksempel Dramamine) på råd fra en lege
• Flytter til et kjølig rom
• Sipping kaldt vann, ingefær ale, eller te
• Tar mindre, hyppigere måltider

Når skal du se en lege

Kvalme er ikke vanligvis en nødsituasjon, men ring en lege med en gang i tilfelle:

• Svart eller tarry avføring
• Blod i avføring eller oppkast
• Forvirring
• Svimmelhet
• Høy feber
• Alvorlige magesmerter
• Tegn på dehydrering 
• Oppkast som ikke vil stoppe

Et ord fra Verywell

Kvalme er et uspesifikt symptom. Det kan være utfordrende å finne ut nøyaktig hva som forårsaker det. I mange tilfeller kan relaterte symptomer (som smerte, feber eller oppkast) gi en lege mer innsikt i hva som kan forårsake kvalme. Å ha kvalme som kommer eller går eller er kronisk er en grunn til å planlegge en avtale med en lege for å komme til bunnen av det.
Vanlige forhold som er forbundet med kvalme kan behandles på ulike måter, men hjemmemedisiner kan også hjelpe på kort sikt for å takle kvalme. Når kvalme ledsages av symptomer på rødt flagg som alvorlig smerte eller oppkast eller blod i oppkast eller avføring, er det grunn til å kontakte en lege med det samme.