Bruke Marsh Scores for å diagnostisere Celiac Disease

Marsh Score-systemet ble utviklet som en rask og lettforståelig måte å vurdere skadene på tynntarmen din forårsaket av cøliaki.
Hvis du blir testet for cøliaki, vil legen din trolig utføre endoskopi og biopsi for å se om tynntarmen din har blitt skadet av gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Legen din vil bruke et medisinsk instrument, kalt endoskop, med et lite kamera for å se direkte på ditt overdøye, og vil ta svært små prøver av vev fra formen av tynntarmen din.
Etter endoskopi vil en patolog se på vevsprøver for å se om det er glutenrelatert skade. Den patologen vil vurdere tilstanden til disse prøvene basert på et klassifiseringssystem kalt Marsh Score.
Din Marsh-poengsum vil avgjøre om du er diagnostisert med cøliaki, så vel som hvor avansert tilstanden din er.
Køliaki er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake noen av disse endringene. Derfor er en biopsi bare en av de diagnostiske tester som anbefales for cøliaki. Selv om en biopsi blir betraktet som "gullstandarden" for celiacdiagnose, kan resultatene av blodproblemer med køliaki og personens endelige respons på glutenfri diett også bidra til å få den riktige diagnosen.
1

Trinn 0

Dette er et fotografi tatt under en endoskopi, som viser en normal tynntarm som er lined med sunn villi. Siden tarmforingen ser ut som vanlig, er det usannsynlig at personen har cøliaki.
I dette tilfellet vil biopsiprøven bli klassifisert som Marsh Stage 0, også kjent som "pre-infiltrative stage". det kalles "preinfiltrative" fordi lymfocytter (en type hvitt blodcelle) ikke har begynt å bevege seg inn, eller "infiltrere", tarmforingen.
2

Trinn 1 og 2

En scene 1 Marsh-score betyr at cellene på overflaten av tarmforingen, kjent som epitelceller, har flere lymfocytter blant dem enn normalt. Tilstedeværelsen av for mange lymfocytter indikerer betennelse og potensial for skade.
I en normal tynntarm bør det ikke være mer enn 30 lymfocytter per 100 epitelceller, men i tilfeller som anses som stadium 1, er det mer enn det. Hvis du har fase 1, vil din patologirapport sannsynligvis lese "økte intraepiteliale lymfocytter".
Køliaki er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake en økning i sykdomsbekjempende lymfocytter. Du kan ha flere lymfocytter hvis du har inflammatorisk tarmsykdom, Sjogrens syndrom og andre matintoleranser. Infeksjoner med bakterier kalt Helicobacter pylori (som er knyttet til sår), og bruk av over-the-counter smertestillende midler som aspirin og ibuprofen, kan også forårsake dette. 
Personer med cøliaki som følger glutenfri diett, nære familiemedlemmer av celiaciasykdom og personer med dermatitt herpetiformis, et ekstremt kløende utslett som anses å være hud manifestasjon av cøliaki, kan også ha et stadium 1 Marsh poengsum. 
Med fase 2 ser du flere lymfocytter enn normalt, så vel som større depressioner enn normalt mellom tarmvillene. Disse depressioner kalles "krypter", og større enn normale krypter kalles "hyperplastisk", så hvis din patologisk rapport etter biopsien din sier at du har "hyperplastiske krypter" eller "krypt hyperplasi", betyr det at depressjonene settes i biopsi er større enn de ville være i en normal tarmforing.
Fase 2 er ganske sjelden, det er mest sett hos personer som har dermatitt herpetiformis.
3

Fase 3

De fleste leger vil ikke diagnostisere cøliaki før intestinalforingen Marsh Score når stadium 3. I dette stadiet er endringene i fase 2 til stede - flere lymfocytter enn normale og større enn normale depressioner - samt krympende og flatende tarm villi , som er kjent som villøs atrofi.
Fase 3 har tre underlag:

• Delvis villøs atrofi (trinn 3a): Din intestinal villi er fortsatt der, men er mindre
• Subtotal villøs atrofi (trinn 3b): Din intestinal villi har krympet betydelig
• Total villøs atrofi (trinn 3c): Tarmforingen er i utgangspunktet flat uten intestinal villi igjen

De fleste som er diagnostisert med cøliaki har en scene 3 Marsh score. 
Hvorfor du bør følge opp på din celiacdiagnose 4

Fase 4

Fase 4 er den mest avanserte scenen, og heldigvis er det ikke sett så ofte. I fase 4 er villiene dine helt flattede (atrofierte), de forsvinner mellom dem (kryptene) er også krympet.
Fase 4 er mest vanlig blant eldre med celiaki. Hvis Marsh-poengsummen din er et stadium 4, kan du ha en høyere risiko for cøliaki-komplikasjoner, inkludert lymfom.

Et ord fra Verywell

Gastroenterologer bruker Marsh-poeng for å kvantifisere skadene på tynntarmene din fra celiac sykdom. Din Marsh-poengsum vil avgjøre om du har cøliaki, og hvor mye det har skadet tarmens villi.
Denne veiledningen til Marsh-poengsummen kan hjelpe deg med å tolke rapporten fra din tarmbiopsi. Men hvis du har problemer med å forstå det, vær ikke redd for å snakke med legen din om hva det betyr. Og husk: Når du begynner glutenfri diett, bør selv dårlig tarmskader begynne å helbrede.
8 spørsmål å spørre etter din celiac sykdom diagnose