Hva er slimhinner i IBD?
Disse sårene kan påvirke flere lag av veggene i den lille og tyktarmen, spesielt med Crohns sykdom. Det innerste laget av tarmen kalles mucosal laget. En av de nyeste målene for behandling av IBD er å ha magesår i slimhinnen, som kalles mucosal healing.
Tilbakelevering i IBD
For å forstå hvorfor mucosal healing er viktig, er det nødvendig å gjennomgå typer remisjon, hvordan de er definert, og hvorfor å være i remisjon betyr ikke alltid at sykdommen behandles effektivt. Ideen om remisjon har vært vanskelig å definere for både gastroenterologer og mennesker som lever med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.For mange som lever med IBD betyr remisjon at det er få eller ingen symptomer, men dette betyr ikke alltid at sykdommen ikke fremdeles forårsaker betennelse. Det er mulig å ikke ha noen symptomer, men har fortsatt sykdomsaktivitet (som for eksempel betennelse), eller for å få laboratorieresultater indikerer at sykdommen fortsatt er aktiv. Av denne grunn har flere forskjellige former for remisjon nå blitt definert, inkludert:
- Biokjemisk remisjon. Dette er når blod og avføringstester ikke viser noen av markørene som vanligvis er tilstede når IBD er aktiv.
- Klinisk remisjon. Dette er hva folk flest tenker på når de tenker på remisjon - dette er når det er få eller ingen symptomer på sykdommen.
- Endoskopisk remisjon. Under en endoskopisk prosedyre (som en koloskopi) kan gastroenterologen ikke se noen sykdomsaktivitet, og noen biopsier tatt viser også ingen sykdom.
- Histologisk remisjon. Når det er få til ingen symptomer (klinisk remisjon), og det er heller ingen sykdomsaktivitet sett under endoskopi eller i biopsier.
- Kirurgisk remisjon. Etter en kirurgisk prosedyre (som ileostomi, j-pouch kirurgi eller reseksjon), er det få til ingen symptomer og også lite eller ingen sykdomsaktivitet.
Betydningen av slimhinner
IBD-eksperter ser for tiden på mukosal healing som den største faktoren som er viktigst for å oppnå et bedre langsiktig utfall.Mukosal helbredelse betyr at sykdomsaktivitet ikke blir sett under en koloskopi eller en annen prosedyre som ser på fordøyelsessystemet i fordøyelsessystemet - dette betyr at histologisk remisjon også er tilstede.
Det kan fortsatt være arrvev i den lille og tyktarmen der sårene helbredet, men betennelsen er borte. Det er ingen singular definisjon ennå, men gastroenterologer fortsetter å bruke sin kunnskap og erfaring til å ta beslutninger om slimhinner og hva det betyr.
De ulike legemidlene som brukes til å behandle IBD, er forbundet med ulike slemhinnesmerter. Selv om det har vært studier som viser hvor effektiv en medisin er for en gruppe som deltar i en klinisk prøve, er mukosal healing fortsatt en individuell prosess.
En av behandlingshindene med IBD er hvor komplisert disse sykdommene er. Mens mucosal healing er spesielt viktig for IBD, er de også vanskelig å forutsi. En gastroenterolog er den beste ressursen for å avgjøre hvilken medisin som kan fungere best for en bestemt pasient.
Mens du fortsatt tar den kompliserte og individualiserte naturen til å behandle IBD, er mucosal healing begynt å bli bedre forstått og mer oppnåelig. FDA inkluderer faktisk mucosal healing som et behandlingsmål for nye medisiner som blir studert som behandling for ulcerøs kolitt. FDA anerkjenner at dette er utfordrende å definere fordi verktøyene som brukes i kliniske studier som vurderer en deltakeres respons på behandling, er ufullkomne.
Imidlertid anbefales det fortsatt at de vurderingssystemene som brukes nå, fortsetter å være ansatt til en ny er utviklet. Videre spør noen forskere hvor godt vurderingssystemene som brukes i kliniske studier, virkelig kan oversette til virkelige erfaringer.
Mucosal Healing and Disease Course
Noen studier har vist at når det er slimhinneheling, er det en reduksjon i visse risikoer forbundet med IBD. For ulcerøs kolitt kan dette medføre å redusere risikoen for å ha colectomy eller å utvikle tykktarmskreft. For Crohns sykdom kan oppnåelse av mukosal helbredelse bety en redusert operasjonsrisiko og at du må ta steroider for behandling.I eksamenslokalet betyr dette at behandlingsmål skal omfatte ikke bare å redusere symptomer, men også selve helbredelsen av tarmslimhinnen. Dette kalles "treat-to-target." Hvor mye slimhinnen trenger å bli helbredet for å få visse fordeler, og for hvor lenge, blir det fortsatt studert.
På dette stadiet defineres de finere punktene, men det er generelt avtalt at slimhinner er et referansepunkt for behandling og kan føre til en mindre aggressiv sykdomskurs.
ulempene
Mukosal healing kan endre sykdomskurs og til slutt gi pasientene fordel. Men å komme til det punktet er en utfordring. I de kliniske forsøkene som er gjort så langt, omfatter behandling mot mål et ganske intenst regime som inkluderer å ha endoskopi (som koloskopi) oftere og rampe opp behandlinger. Dette betyr ikke bare at pasienter må se legene oftere og gjøre behandlingsjusteringer oftere, men det betyr også at det er mer involvert kostnader.Noe som fungerer i en klinisk prøve er vanligvis vanskeligere for pasienter og gastroenterologer å oppnå med mer begrensede midler. Forskning gjøres for å finne ikke-invasive måter å vurdere slimhinneheling, men selv de metodene (som avføringstesting) har sine egne barrierer for å bli brukt hyppigere.
Et ord fra Verywell
Tradisjonelt har behandling av IBD medført reduserende symptomer. Nå forstås det at helbredelse av fordøyelsessystemet har en større langsiktig innvirkning på sykdomsforløpet. Det er ikke klart enda nøyaktig hvordan mucosal healing bør bestemmes - mer forskning blir gjort for å utvikle et klart sett med verktøy for slimheling. I noen tilfeller betyr dette at du bruker en behandlings-til-mål-tilnærming til IBD. Etter hvert som flere undersøkelser er gjort, vil behandlingen av sykdommen fortsette å bli oppdatert.Behandlinger for inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
