Patulous Eustachian Tube Oversikt

Din eustachiske rør, også kalt hørselsrør, løper fra ditt indre øre til baksiden av halsen. Din eustachiske tube er vanligvis i lukket stilling, som beskytter ditt indre øre mot bakterier, virus og væske. For å utjevne trykk og tømme noe væske inne i det indre øret, åpner ditt eustachiske rør en eller to ganger hver time. Den vil også åpne når du svelger, gjeser eller nyser, og vil normalt bare være åpen i 0,3 til 0,5 sekunder.
Patulous eustachian tube (PET) oppstår når din eustachiske tube forblir åpen eller åpen patulous. Det er en uvanlig tilstand som bare påvirker ca. 3 av 1000 personer.

Årsaker til Patulous Eustachian Tube

Årsaken til patulous eustachian tube er vanligvis ukjent. Det er imidlertid flere faktorer som kan predisponere deg for å utvikle kronisk åpne eustachiske rør, inkludert:

strålebehandling (forårsaker arrdannelse)
høye nivåer av østrogen (graviditet, høy dose prevensjon eller hormonbehandling for prostatakreft)
nasal decongestants
tretthet, stress eller angst
temporomandibulært leddsyndrom (TMJ)
betydelig vekttap
nevrologiske lidelser (slag, multippel sklerose, traumer mot ansiktsnervene)
overdreven tyggegummi tygge eller ofte tvunget nese blåser

Symptomer knyttet til Patulous Eustachian Tube

Hvis du lider av et patiotisk Eustachian-rør, kan du ha ett eller flere av følgende symptomer:

autofoni dette er det vanligste symptomet og et klassisk tegn på patulous eustachian tube (mer om dette symptomet nedenfor)
tinnitus (ringe i ørene)
en følelse av at øret er fylt opp eller tilstoppet

Autophony

Autofoni er en tilstand hvor du hører uvanlig høy tilbakemelding på din egen stemme, pust og hjerteslag. Dette er et klassisk kjennemerkesymtom for et patelløst eustachianrør og kan noteres i andre lidelser som involverer ditt eustachiske rør som overlegen halvcirkelformet kanal dehiscens. For å løse symptomer på autofoni, må du diskutere behandlingsmuligheter for et patiotisk eustachisk rør med legen din.

Ikke-invasiv behandling av Patulous Eustachian Tube

Før du mottar behandling, kan det hende du finner at sniffing eller senking av hodet kan forårsake midlertidig lindring av autofoni. Mindre symptomer kan ikke kreve noen behandling.
Men hvis symptomene er alvorlige nok og har vedvaret i mer enn 6 uker, vil du begynne behandlinger som er fokusert på å løse et patiotisk eustachisk rør. Initial behandling involverer riktig hydrering; å drikke tilstrekkelig vann er viktig og kan suppleres med nesal saltvann dråper eller vanning av nesen for å holde slimhinnene fuktige.
Den vanligste behandlingen for et patiotisk eustachisk rør er nesesprayer. Saline er det vanligste valget i USA. Legen din kan imidlertid anbefale en blanding som: 1 del salisylsyre og 4 deler borsyrepulver, fortynnet saltsyre, klorbutanol eller benzylalkohol med mettet kaliumjodid. Disse alternative nesesprayblandingene har ikke mottatt FDA-støtte ennå.
Mens mange indre ørebetingelser kan motta symptomavlastning fra å bruke nasal decongestants eller steroider, vil denne øvelsen sannsynligvis forverre dine symptomer på PET og bør ikke fortsette. Du må imidlertid ikke stoppe medisiner uten å konsultere legen din. Hvis legen din ønsker at du slutter å ta steroider, vil de gi deg en konisk tidsplan. Stoppe steroider for raskt kan være skadelig.
Nasale østrogen kremer har mye anekdotisk støtte, men ingenting vitenskapelig har blitt gjort for å støtte eller motvirke denne praksisen.

Invasiv Behandling av Patulous Eustachian Tube

Når mindre invasive metoder er utilstrekkelige for å løse symptomer på et patiotisk eustachisk rør, kan kirurgiske behandlinger være mer effektive. Den vanligste kirurgiske inngrep er plasseringen av et tympanostomi-rør. Denne terapien er bare om lag 50% effektiv for pasienter, og det hjelper heller å løse symptomene eller øker ubehag.
Dessverre er det ikke nok bevis for å forutsi om du vil reagere positivt på kirurgisk plassering av ørerør. Ørerørplassering er imidlertid en ganske enkel prosedyre med få bivirkninger, og de syntetiske rørene kan fjernes hvis de ikke gir lettelse for deg.
En annen mindre invasiv metode for behandling av patulous eustachiske rør refereres til som masseinnlasting. I denne prosedyren vil legen din støte Blu Tack (et trykkfølsomt lim) til trommehinnen. Du vil ikke kreve anestesi for denne prosedyren, og det er generelt veldig godt tolerert. Dette antas å være nyttig ved å redusere følelsen av ekko i ditt indre øre ved å fortykke trommehinnen, noe som reduserer reaksjonen på lavfrekvente lyder.
Andre mer invasive terapier som kontinuerlig studeres og ikke er tilgjengelige på alle områder, er:

injisering av eustachianrøret med teflon, silisium, brusk eller andre fyllstoffer - forsiktighet bør utvises, da en utilsiktet injeksjon i halspulsåren kan forårsake alvorlige komplikasjoner
kirurgisk plassering av brusk inne i eustachian tube
cauterizing av eustachian tube
manipulering av muskulatur rundt eustachianrøret

Fremgangsmåteene som er nevnt ovenfor er mer invasive enn å ha ørerør plassert, men avhengig av alvorlighetsgraden av dine symptomer og suksess av andre inngrep kan være flere alternativer for deg.
Sette inn et kateter inne i eustachianrøret, injisere eustachianrøret, eller muskulatur manipulasjon, muliggjør en innsnevring av eustachianrøret. Selv om dette ikke returnerer rørets normale funksjon, reduseres mengden luftstrøm inn i mellomøret, noe som bidrar til å redusere symptomene på autofoni.
Kirurgisk plassering av brusk inne i eustakianrøret har tilsvarende formål med kateterplassering og brukes bare hvis kateteret har feilet.
Som en siste utvei kan du ha en operasjon hvor din otolaryngologist lukker helt av eustachianrøret. Denne prosedyren alene er utilstrekkelig til å håndtere symptomer, da du mister muligheten til å regulere trykket i mellomøret. Av denne grunn vil din lege også plassere ørerør. Du vil alltid kreve ørerør hvis du har denne prosedyren, så den brukes bare som en siste utvei.