Tonsillektomi Risikoer mot fordeler er det verdt det?
Årsaker til en tonsillektomi
Det er to vanlige årsaker som en kirurg kan foreslå å fjerne mandlene. Tilbakevendende strep hals er hovedårsaken til å ha en tonsillektomi, men en tonsillektomi kan også anbefales å behandle søvnapné relatert til forstørrede mandler. Spesielt vil en tonsillektomi bli anbefalt for barnet ditt hvis søvnapné forårsaker livskvalitetsproblemer som hindrer ytelse i skolen eller overdreven søvnighet i dag.Søvnapné er en tilstand hvor en person slutter å puste i korte perioder under søvnen. Nylig forskning har vist at over tid kan denne mangelen på oksygen til hjernen og hjertet føre til alvorlige sykdommer, inkludert hjertesykdom, depresjon, humørsvingninger, aggresjon, søvnighet i dag og mange andre helseproblemer. Hovne mandler kan forårsake apné ved å blokkere luftveiene direkte mens en person ligger ned.
Tonsillitt, Snorking og Søvnapné
Når skal man få kirurgi
De fleste faglige retningslinjer anbefaler ikke en tonsillektomi for infeksjoner med mindre du har hatt fem til syv av dem om ett år. Men din kirurg vil vurdere alvorlighetsgraden av disse infeksjonene og hvor responsiv du er til behandling.Mens å fjerne tonsiller er vanligvis nyttig for behandling av kroniske infeksjoner, er det ikke alltid 100 prosent effektivt. Det er fortsatt mulig å få strep hals eller en lignende infeksjon etter at du har fjernet mandlene. Likevel stopper de fleste mennesker enten med infeksjoner eller ikke har så mange. Hvis du får en infeksjon etter en tonsillektomi, er infeksjonen vanligvis ikke så alvorlig som det ville vært før operasjonen. Redusere infeksjonsfrekvensen kan også redusere risikoen for komplikasjoner av strep hals.
Frekvensen av tonsillektomier i USA har økt som doktors forståelse av farene ved søvnapné er bedre forstått. Faktisk, kirurger er mer sannsynlig å anbefale å fjerne mandler hvis du har søvnapné enn hvis du har kronisk tonsillitt alene. Fjernelse av hovne mandler har vist seg å være svært effektiv i behandling og herding av denne form for søvnapné. Kirurgi bør imidlertid bare vurderes når andre, mindre invasive former for medisinsk behandling ikke tolereres eller er ineffektive.
Mens det er mindre vanlig, er det andre grunner legen din kan anbefale å fjerne mandlene, inkludert: peritonsilarabcesser, mandelkreft og forstørrede mandler som forårsaker tannproblemer. Forstørrede mandler som forårsaker problemer med å svelge eller puste og ikke har svart på andre behandlinger, bør fjernes så snart som mulig.
Risikoen
Bortsett fra noen livstruende komplikasjoner, er det også noen forventede bivirkninger av tonsillektomi. Mange opplever kvalme og oppkast, halssmerter, vanskeligheter med å svelge, lav grad av feber, dårlig ånde, øreverk og tretthet. Sannsynligheten for at du har disse bivirkningene varierer sterkt, og det gjør symptomene alvorlig hvis du skal ha dem. Det er allment antatt at barn har en tendens til å ha en kortere og "lettere" utvinning.Generell anestesi
Tonsillektomier utføres under generell anestesi. Kirurgi som krever generell anestesi kommer med risiko som du bør være oppmerksom på. Disse risikoene spenner fra mindre kvalme og oppkast til livstruende - som respiratorisk svikt, ondartet hypertermi og til og med død.Du vil være mindre sannsynlig å oppleve noen alvorlige komplikasjoner hvis du allerede har gjennomgått generell anestesi tidligere. Hvis du har en slektshistorie av ondartet hypertermi, pseudokolinesterase mangel, muskeldystrofi eller plutselig død fra generell anestesi, vil du ha høyere risiko for å oppleve en kirurgisk komplikasjon. Du bør informere anestesiologen dersom noen av dine familiemedlemmer har opplevd disse komplikasjonene. Dette betyr ikke at du ikke skal ha kirurgi, men det vil være nyttig for anestesiologen, og de kan tilpasse medisiner som brukes for å unngå potensielle problemer.
Du har også større sannsynlighet for åndedrettsproblemer etter anestesi hvis du har kronisk respiratorisk tilstand som astma eller søvnapné. Imidlertid gjennomgår tusenvis av personer som lider av søvnapné, en generell bedøvelse hver dag.
Anestesi anses som ganske trygg, da dødeligheten (dødelighet) er estimert til å være mindre enn en av 100.000 pasienter. Du kan redusere risikoen ved å følge instruksjonene som er gitt til deg før operasjonen, (spesielt om å spise og drikke), og gi deg fullstendig informasjon om helsepersonell til legen din..
Alt om generell anestesi
Blødning etter kirurgi
Det er alltid risiko for blødning (blødning) under og etter en operasjon, men fordi mandlene er nær store blodårer, anses blødning som en nødsituasjon. Blødning etter en tonsillektomi er ikke vanlig. Det er imidlertid kanskje den mest alvorlige risikoen for operasjonen.Hvis du har rødt rødt blod som kommer fra tonsilsengen når som helst, bør du få øyeblikkelig legehjelp.
Alvorlige komplikasjoner fra blødning, inkludert re-hospitalisering, ekstra kirurgi og død, er veldig sjelden. Det er to ganger hvor det er mest sannsynlig at postoperativ blødning forekommer: innen de første 24 timene etter operasjonen og seks til ti dager etter operasjonen når scabs kommer av. Det er anslått at mellom to til 22 personer av 1000 mennesker vil bløde innen 24 timer etter operasjonen. Postoperativ blødning innen seks til ti dager etter operasjonen er også estimert til å være rundt 1 til 37 ut av 1000 sjanser.
Sykdommer som hemofili eller anemi øker risikoen for blødning etter en tonsillektomi. Bruk av visse medisiner som aspirin, ibuprofen, naproxen eller reseptbelagte blodfortynnere som Coumadin (warfarin) kan også øke risikoen. Legen din vil anbefale at du slutter å ta disse legemidlene før kirurgi og bør gi deg spesifikke instruksjoner angående bruken av disse medisinene etter at mandlene er fjernet.
Det er også noen bevis på at steroid dexametason, som vanligvis brukes under operasjonen for å unngå kvalme, kan øke risikoen for blødning noe. Dehydrering kan også øke risikoen for at scabs kommer av for tidlig og forårsaker blødning.
Du bør være oppmerksom på at under selve operasjonen kan du svelge litt blod. Dette blodet kan komme ut i spytt eller bli oppkastet senere. I dette tilfellet vil blodet virke brunt (det beskrives vanligvis som ligner kaffegrunder). Dette er ikke et problem.
derimot, lyse rødt Blod som kommer fra mandelsengen er uakseptabelt, og du bør få øyeblikkelig legehjelp. Du kan sjekke dine mandelsenger for blødning ved hjelp av en tunge trykk eller popsicle pinne og en lommelykt. Hvis du hadde fjernet adenoider, kan det hende du også har en liten bit blodblodd væske kommer ut av nesen din.
Infeksjon
En annen risiko for en kirurgisk prosedyre er infeksjon. Dette er relativt sjelden med tonsillektomier; når det skjer, kan det vanligvis herdes med antibiotika. Tegn på en infeksjon bør rapporteres til legen din umiddelbart. Ring legen din hvis du opplever:- En feber større enn 101 F
- Alvorlig eller vedvarende øresmerte (operasjonen kan forårsake øreinfeksjoner, men øre smerte er også en vanlig klage etter en tonsillektomi, så du bør være oppmerksom på andre tegn og symptomer som indikerer en øreinfeksjon)
- Symptomer på øvre luftveisinfeksjon, som hoste, slim som er en unormal farge (grønn, for eksempel) eller pustevansker (et symptom som kan være en nødsituasjon).
Andre sjeldne komplikasjoner
Det er liten risiko for andre sjeldne komplikasjoner, inkludert brannsår under kirurgisk oppsigelse, øvre luftveisobstruksjon fra overdreven arrvev, skade på tennene under intubasjon (innføring av et pusterør for generell anestesi), utilsiktet innånding av mageinnhold under anestesi (aspirasjon lungebetennelse), og allergiske reaksjoner på medisiner gitt under og etter operasjonen. Igjen, disse komplikasjonene er sjeldne. Hvis du er bekymret for dem, diskuter dem med legen din og lær om de trinnene de vil ta for å hindre at disse komplikasjonene oppstår.Et ord fra Verywell
Det er anslått at rundt 380.000 tonsillektomier utføres årlig i USA. Langt de fleste av disse operasjonene anses som vellykkede.Mens risikoen for å få tonsilene fjernet, bør ikke tas lett, hvis de utvidede mandlene dine reduserer livskvaliteten, er du ellers sunn og ikke har familiehistorie som øker risikoen for kirurgiske komplikasjoner, er det sannsynligvis verdt det å få dem fjernet. Dette er imidlertid en avgjørelse som bare du, med hjelp av din kirurg, kan gjøre.
