Anbefalte behandlinger for binge eating disorder
Binge eating disorder (BED) er den vanligste spiseforstyrrelsen i USA. Ifølge National Eating Disorders Association, antas det å påvirke 3,5 prosent av kvinnene, 2 prosent av menn og opptil 1,6 prosent av ungdommene. Det er preget av gjentatte episoder av binge eating uten kompenserende oppførsel funnet i bulimia nervosa. Binge eating disorder var bare nylig (i 2013 med publisering av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, 5th Edition; DSM-5) klassifisert som en offisiell diagnose. Som sådan ligger kunnskap om det bak anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Selv om det vanligvis antas å være en "mindre alvorlig" spiseforstyrrelse, kan binge spiseforstyrrelse forårsake betydelig følelsesmessig og fysisk lidelse og er forbundet med betydelige medisinske problemer og en økt dødelighet.
CBT for Binge Eating Disorder
Første linje behandling for binge spiseforstyrrelse hos voksne er individuell psykologisk terapi. Manuell-basert kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest forskerte psykoterapi for BED, og for tiden den best støttede blant alle behandlingsmuligheter. Den mest studerte form for CBT for binge eating disorder er manualen utgitt i 1993 av Fairburn, Marcus og Wilson og en oppdatering av den behandlingen, CBT-E, publisert i 2008 av Fairburn. Ifølge Berkman og kollegernes omfattende gjennomgang av litteraturen (2015) er det også fortsatt for få studier å trekke konklusjoner om hvilke formater CBT kan være mest effektive.
I randomiserte kontrollforsøk viser CBT konsekvent at det kan hjelpe mange pasienter å oppnå abstinens fra binge-spising. I mange tilfeller hvor abstinens fra bingeing ikke oppnås, kan det bidra til å redusere både binge frekvens og spise-relatert psykopatologi (som opptatt tanker om form og vekt). Større forbedringer har blitt vist i terapeut-ledet CBT enn i terapier med mindre involvering av terapeutisk behandling, som guidet selvhjelp.
CBT er en tidsbegrenset tilnærming som fokuserer på samspillet mellom tanker, følelser og atferd. Nøkkelkomponenter av behandlingen inkluderer psykutdannelse, selvoppfølging av viktige atferd, og etablering av vanlige mønstre for å spise. CBT for BED adresserer diettbegrensning og inkorporering av fryktede matvarer. Det takler også tanker om form og vekt og tilbyr alternative ferdigheter for å takle og tolerere nød. Endelig lærer CBT klientstrategier for å forhindre tilbakefall. Det er viktig å merke seg at målet med CBT er atferdsendring, ikke vekttap. CBT for binge eating disorder fører ikke generelt til vekttap selv blant pasienter som har større organer.
Andre psykoterapier
Ytterligere psykoterapier for binge spiseforstyrrelse har blitt studert og har vist løfte, selv om det for tiden er for få studier å konkludere med om de er effektive. Interpersonell terapi (IPT), en kortvarig behandling som fokuserer på mellommenneskelige problemer, og dialektisk atferdsterapi (DBT), en nyere form for CBT utviklet for å håndtere impulsiv atferd, er to behandlinger som har noen forskningsstøtte for binge eating disorder. Mindfulness-basert opplæringstrening (MB-EAT), som blander oppmerksomt å spise med mindfulness-strategier, har også vist løfte.
medisiner
Antidepressiva, primært selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), har vist seg å være nyttige i kliniske studier for å redusere frekvensen av binges samt spise beslektede obsessions. Antidepressiva også (ikke overraskende) redusert comorbide symptomer på depresjon.
Vyvanse, en ADHD-medisinering som ble den første medisinen som ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av BED, har blitt studert i tre forsøk og var assosiert med reduksjoner i binge episoder per uke, redusert spiseforstyrrende besettelser og tvang, og reduksjoner i vekt. Antikonvulsive medisiner, spesielt Topirimate, har også blitt studert, og det er noen begrensede bevis for å foreslå bruken.
Selv om forskningen på Vyvanse og nylig godkjent FDA for behandling av BED er lovende, har alle medisiner en potensiell risiko for uønskede bivirkninger som ikke ble funnet med psykoterapi. En grundig diskusjon med legen din kan hjelpe deg å forstå fordeler og ulemper, og hvis noen medisiner passer for deg.
Binge Eating Disorder Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.
Last ned PDF Selvhjelp og veiledet selvhjelp
Berkman og kollegaer bemerker at "Antallet terapeuter med kompetanse i CBT for BED er begrenset." Gitt et stort antall rammet individer, utgjør denne begrensningen en utfordring. En strategi for å bygge bro over behandlingsgapet har vært utvikling av selvhjelp og guidede selvhjelpsbehandlinger for binge eating disorder, som viser løfte.
Bekymringer om vekttap Behandlinger
Fordi en betydelig andel av BED-lider er overvektige, har personer med BED historisk søkt behandling for og blitt behandlet for vekttap. Mens noen tidligere studier syntes å vise at atferdsvektstap kan være effektivt for behandling av BED, var disse studiene små og dårlige designet. Wilson og kollegaer (2010) fant at atferdsvektstapet var dårligere enn CBT for å redusere binge-spising og ikke resulterte i signifikant vekttap; de konkluderte med at "effektive metoder for å produsere langsiktig vekttap forblir unnvikende." Heldigvis innser de fleste spiseforstyrrelser nå at forsøk på vekttap blant pasienter med BED bare kan forverre problemet og ytterligere forankre lidelsen, forårsaker intens skam og resulterer i vektøkning. Dermed er vekttap behandlinger ikke tilrådelig.
Hvordan finne behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) opprettholder en online katalog over medlemsleverandører. Videre har noen spiseforstyrrelser spesialister erfaring i å behandle BED. Hvis du ikke finner en lokal spesialist, kan du vurdere selvhjelp eller guidet selvhjelp.
