Supplerende tilførsel for å behandle spiseforstyrrelser

En av de viktigste elementene i utvinning fra en spiseforstyrrelse er ernæringsrehabilitering. Det betyr at det kreves nok kalorier med jevne mellomrom for å imøtekomme kroppens behov og tillate det å helbrede. Folk av alle kjønn, aldre, former og størrelser kan ha spiseforstyrrelser og uorden Du kan ikke fortelle om noen er sunn eller syk bare fra å se på dem. I denne artikkelen vil vi diskutere rollen som supplerende fôring i behandlingen av spiseforstyrrelser, fra orale kosttilskudd som Sikre eller Boost til bruk av ulike typer fôrrør.

Noen viktige konsepter av ernæringsmessig rehabilitering

Først av alt, hva innebærer næringsrehabilitering, også kalt refeeding, med? Siden pasienter med spiseforstyrrelser ofte er underernærte - uavhengig av kroppsvekt - er det en individualisert prosess som ideelt sett foregår under ekspertpleie av en registrert dieter, ideelt sett en som har kompetanse i spiseforstyrrelser. En gradvis økende måltidsplan er opprettet, vanligvis bestående av måltider og snacks som er godt balansert. Når noen er underernæret på grunn av kaloriavhengighet (begrensning av kalorier, rensing eller til og med en intens diett), blir stoffskiftet svært sakte for å bevare kalorier og forsvare kroppsvekten. Slik overlevde vi hungersnød som en art.

Når folk med spiseforstyrrelser begynner å gjøre gjenopprettingsarbeid, kan det være skremmende å tenke seg å spise mer enn det minste minimum som spiseforstyrrelsen har tillatt. Tross alt kan denne spiseforstyrrelsen stemme være høy, middel og svært krevende. Imidlertid er kroppene våre mirakuløse og mye smartere enn vi gir dem kreditt for. Begynner å spise mer kalorier - si 1600 eller mer om dagen - gjør en ting fysiologisk: det øker personens metabolisme uten å forårsake vektøkning. Du leser det riktig. Det betyr at når noen som har begrenset kalorier, og er frustrert over at deres vekt ikke lenger vil senke (og sannsynligvis føles tåkete og slitne og skrummende), begynner å spise minst 1600 kalorier om dagen, vil deres vekt sannsynligvis forbli stabil, mens stoffskiftet deres går raskt opp.

Utrolig nok, når tidligere underernærte mennesker fortsetter gjennom ernæringsrehabiliteringsprosessen, blir de hypermetabolsk. Det vil si, de må kanskje konsumere 3000 eller flere kalorier om dagen bare for å gjenopprette 1-2 pounds kroppsvekt en uke. Det er risiko for refeeding, inkludert en dråpe i blodet av fosfor, kalt hypophosphatemia. Tidligere var anbefalingen at kalorier bør startes veldig sakte, for å unngå hypofosfat. Nye studier har imidlertid vist at det faktisk er langt bedre å få stoffskiftet å gå, nærme kroppen og sinnet, og ikke starte for sakte - og fosfornivåene gjør det bare bra.

Slik får du de kaloriene i

Spørsmålet er da: Hvordan får vi de kaloriene i? De fleste med spiseforstyrrelser kan spise vanlig mat, og vanlig mat er alltid den beste måten å få i kalorier og mikronæringsstoffer. Men noen ganger når ernæringsbehovene er veldig høye, er det bare vanskelig å konsumere alt som mat. I disse tilfellene er et svært tett tillegg, som Forsikre Plus (ved 355 kcal / flaske) eller Magic Cup (ved 290 kalorier i 4 gram) lettere på full mage enn de samme kalorier i fast mat.

Noen diettister velger å sette måltidsplaner der hovedmåltider (frokost, lunsj og middag) forblir konsistente gjennom refeeding, men snacks øker over tid, noen ganger med bruk av et tillegg. På denne måten, når målvektsintervallet er oppnådd, endres kosttilskuddene og størrelsene på snacksen, men hovedmåltider forblir de samme på en vedlikeholdsplan, noe som forårsaker mindre angst på endring.

Noen pasienter må også "medisinere" sine kalorier i utgangspunktet. Når du spiser en rekke faste matvarer, er det for skummelt for spiseforstyrrelsen, bare å få kaloriene i ved supplement er helt akseptabelt. Målet er selvfølgelig alltid å gå tilbake til å spise et bredt utvalg av matvarer. For de som får opp spørsmålet om kosttilskudd å være mindre "ekte" mat eller for bearbeidet, vil vi si: Det er ikke noe farligere enn begrensning. Så hvis et supplement hjelper noen til å bevege seg gjennom de tidlige dagene med ernæringsrehabilitering, er det mye bedre enn å stanse ut med en vondt full mage.

Feeding Tubes

Noen ganger trenger pasienter med spiseforstyrrelser et lite, fleksibelt rør satt inn gjennom nesen, avslutter i magen eller tynntarmen. Disse nasogastriske (NG) eller nasojejunal (NJ) rørene kan gi kontinuerlig ernæring alene eller kan supplere matinntaket i løpet av dagen med nattfôr. For pasienter med sykehus kan kombinasjonen av NG-fôr og daglig inntak av mat hjelpe pasienter med å ta i nok kalorier til å utvikle seg med vektgjenoppretting, og kontinuerlig fôr reduserer risikoen for komplikasjoner som lavt blodsukker.

NG-fôring kan også bidra til å "kalibrere" kalorier tidlig da pasientene vil utvikle seg i utvinning, men er ikke klar til å spise. Sjelden kan pasienter bruke NG-rør hjemme. Dette anbefales ikke generelt, da det er stor risiko for at pasienter saboterer omsorg ved å slå av røret, ikke bruke dem ordentlig eller trekke ut røret. Hvis pasienten er så syk i sin lidelse, hører de vanligvis til et høyere nivå av spesialisert omsorg. Et NG-rør kan forbli på plass i opptil 6 uker med stor forsiktighet, men bruksrisikoen inkluderer bihulebetennelse (bihulebetennelse), refluks, lungebetennelse i luftveiene (når mageinnholdet strømmer tilbake i spiserøret og ned i lungene) og stemmekabel irritasjon eller skade.

Det er også mer permanente matrør for de som har spiseforstyrrelser, for eksempel et perkutant gastrostomi (PEG) rør eller perkutan jejunostomi (PEJ) -rør. Disse kan plasseres av en kirurg, en GI-lege eller en intervensjonell radiolog. Det viktigste poenget med å lage her er at PEG-rør ikke skal plasseres bare fordi noen begrenser inntaket. Ofte vil uerfaren leger si om noen med anorexia nervosa, "Bare legg inn en PEG." Hvis noen begrenser kalorier med munnen, vil de begrense kalorier med rør!

PEG bør være reservert for situasjoner hvor den eneste måten noen kan få tilstrekkelig ernæring er av PEG. Slike situasjoner inkluderer vedvarende oppkastssyndrom, hvor en PEJ tillater fôring nedstrøms for magen hvor den ikke kan løsnes ut. Også i overordnet mesenterisk arteriesyndrom, hvor tarmene blir fanget mellom to arterier i forbindelse med hurtig eller overdreven vekttap, er pasientstandarden å gi et rent flytende diett til tilstrekkelig vektgjenoppretting. Bare hvis hindringen er for alvorlig, bør en PEJ plasseres.

Det er viktig å merke seg at disse rørene skader mye i utgangspunktet, og deres plassering er ofte komplisert av smerte, kvalme, smertefull pust og vanskeligheter med å påføre rørfôring. Fjernelse av røret før seks uker kan resultere i katastrofale abdominale infeksjoner. Deres bruk bør være reservert for de med kompetanse.