Behandling av kvalme og oppkast i palliative omsorgspasienter

Kvalme og oppkast er vanlige og plagsomme symptomer hos mange palliative pasienter. Å identifisere årsaken eller forårsake og behandle symptomene raskt kan øke komfort og livskvalitet.

Hva er kvalme og oppkast?

Kvalme er en ubehagelig følelse i magen som kan eller ikke blir fulgt av oppkast. Oppkast er den plutselige, kraftfulle utvisningen av mageinnholdet som kan eller ikke må føres av kvalme. De oppstår svært ofte sammen, men kan også forekomme uavhengig av hverandre.
Kvalme er svært vanlig når en pasient beveger seg mot slutten av livet. Det er vanligst hos pasienter med terminal kreft med over halvparten som rapporterer dette symptomet. Det er også vanlig hos pasienter med andre diagnoser. Det er nesten sagt at kvalme og oppkast er distressende symptomer, men enda viktigere, kan de forhindre at en pasient tar i tilstrekkelig hydrering og ernæring, så vel som viktige medisiner.

Fører til

Det er flere årsaker til kvalme og oppkast. Ondsomme lukt, smaker eller severdigheter kan noen ganger utløse dette svaret. Enkelte medisiner som opioidanalgetika (narkotiske smertestillende midler), NSAID, antibiotika og kjemoterapeutiske midler kan også forårsake kvalme. Fysiske endringer i mage-tarmkanalen som forstoppelse eller tarmobstruksjon er enda andre eksempler på årsaker. Fordi behandling av kvalme og oppkast kan i stor grad avhenge av hva som forårsaker det, vil din helsepersonell gjøre en grundig vurdering for å prøve å bestemme årsaken.

Behandling

Behandling vil begynne med å identifisere årsaken, og reversere den hvis mulig. Dette kan omfatte å fjerne eller unngå skadelige stimuli, avbryte unødvendige medisiner og behandle forstoppelse. Medisiner til å behandle kvalme og oppkast kan brukes når årsaken er irreversibel eller symptomene vedvarer til tross for behandling. Medisiner kan omfatte:

Anti-emetikk som Phenergan og Compazine
Anti-angst medisiner som lorazepam
Metoclopramide (Reglan)
Haloperidol (Haldol)
Difenhydramin (Benadryl)

Det er mange forskjellige måter å administrere de fleste av de vanlige medisinene for å behandle kvalme og oppkast, noe som er spesielt viktig hvis piller blir revet opp før fordøyelsen. Noen pasienter kan gis en væskeform av medisinen hvis de kan holde den nede. Noen ganger vil medisiner bli gitt som et stikkpiller (i endetarmen) eller som en aktuell gel på huden.
Det finnes andre behandlinger som kan gis sammen med medisiner eller brukes mens du venter på en medisinering som kommer. Noen ting du kan prøve inkluderer:

Gi frisk luft og løsn pasientens klær.
Påfør en kald komprimering til pasientens panne, nakke og håndledd.
Unngå lukt som kan utløse en episode; unngå matlaging av tungt luktet mat og ikke bruk parfyme eller etter barbering når du kommer nær pasienten.
Tilby små måltider og begrense drinker som serveres med hverandre. Tilby væsker til andre tider om dagen, men å drikke for mye væske med mat kan føre til oppkast.
Server maten, som kan begrense lukt som kan gjøre en pasient kvalm.
Som med noen symptomer, må du kontakte din helsepersonell umiddelbart. Raskt behandling vil bidra til at pasienten blir komfortabel så snart som mulig.