Morfinform, bruk, bivirkninger og hvordan det er gitt

Mange lurer på bruken, formene og bivirkningene av morfin, og av alle legemidler som brukes til å behandle smerte, er morfin sulfat kanskje den mest misforstått og mest fryktede. Vanligvis brukt i hospice og palliative omsorgsinnstillinger for å behandle mennesker som nærmer seg slutten av livet, oppstår ofte ulike bekymringer enn når morfin brukes til kirurgi eller i ikke-hospice-innstillinger. Denne artikkelen utforsker hvordan og hvorfor å bruke flytende morfin (så vel som andre former) i slutten av livet, og de mulige bivirkningene du kan forvente.
Flytende morfin leveres ofte i et hospice kit, slik at familie eller venner kan behandle deres kjære som dør. Det er viktig å merke seg at du alltid kan kontakte din hospice-sykepleier eller lege hvis du har spørsmål om bruken av morfin.

Bruker

Morfin kan brukes til mer enn ett symptom nær livets slutt.

Smerte

I palliative omsorg og hospice-innstillinger, blir morfin ofte betraktet som "gullstandarden" av smertestillende medisiner, fordi den generelt behandler smerte effektivt, og er vanligvis godtolerert. Dessuten er morfin lett tilgjengelig i de fleste områder og er vanligvis kostnadseffektiv.
Er døende smertefullt?

Kortpustethet

Morfin er også effektiv i behandling av dyspné, eller kortpustethet, et symptom som oppleves av godt over halvparten av menneskene ved livets slutt og noen ganger mer distressende enn fysisk smerte. Morfin kan redusere angst forbundet med kortpustethet, men forbedrer faktisk pusten ved å utvide blodårene i lungene og utdype pusten. Andre medisiner i hospice-settet kan redusere angst, men kan faktisk forverre dyspnø.

Bivirkninger

Morfin tolereres vanligvis godt, men kan også forårsake noen plagsomme, og til og med alvorlige bivirkninger.

Vanlige bivirkninger

Relativt vanlige, men ikke vanligvis fremkomne bivirkninger inkluderer:

• forstoppelse
• Diaré
• Svimmelhet
• døsighet
• Følelse av lyshodet
• Urolig mage
• Oppkast

Hvis din kjære opplever noen av disse symptomene, er det viktig å snakke med hospice sykepleier eller lege. Ofte kan disse bivirkningene styres eller lindres med andre behandlinger, slik at din kjære kan fortsette å få smertestillende fordel av stoffet. Eksempler er å bruke en anti-kvalme medisin for kvalme og oppkast, eller et avføring blødemiddel med eller uten avføringsmiddel for forstoppelse.

Alvorlige bivirkninger

Alle alvorlige bivirkninger av morfinbruk skal rapporteres til legen din umiddelbart, og kan omfatte:

• Langsom, grunne eller uregelmessig pusting
• Blå eller lilla farge på huden
• Raskt eller sakte hjerterytme
• beslag
• Hallusinasjoner (se ting eller høre stemmer som ikke finnes)
• Tåkesyn
• besvimelse
• Utslett
• Utslett
• kløe
• Stramhet i halsen
• Vanskelighetsgrad å svelge
• Hevelse av armer, hender, føtter, ankler eller underben

Det er viktig å merke seg at mange mennesker ser ut til å hallucinere i slutten av livet om de mottar morfin eller ikke.

Skjemaer og administrasjon

Morfin kommer i flere former, inkludert væske eller tablettform, noe som gjør det til smertelindrende stoffet i valg i mange livssituasjoner. Formene av morfin kan omfatte:

Oral Morphine Solutions

Orale (flytende) morfinløsninger brukes ofte i palliative omsorg og hospice-innstillinger, og er ofte inkludert i hospice-settet som tilbys til de kjære som skal administrere om eller når det trengs.
Fordeler
Flytende morfin er relativt lett å gi og kan konsentreres for å administrere større doser av legemidlet ved å bruke mindre mengder væske. I tillegg er noen mennesker ikke i stand til å svelge piller på grunn av deres sykdom, på grunn av redusert bevissthetsnivå, eller på grunn av morfines bivirkning av sedasjon. I disse situasjonene kan folk vanligvis tolerere den mindre mengden væske som trengs for å lindre deres smerte og / eller få dem til å føle seg komfortabel.
Tid til å begynne og hvor lenge det varer
En oral / flytende morfinoppløsning begynner vanligvis å arbeide raskt - vanligvis innen 15 minutter - og varer i omtrent 4 timer, selv om noen kanskje finner at de krever morfin oftere.
Morfin smaker bitter, som er mest merkbar i flytende form i motsetning til pilleform. Fordi den konsentrerte væsken vanligvis er gitt i små mengder, anbefales det at morfin ikke blandes med andre væsker. De fleste tolererer å motta medisinen alene eller ved å jage den med en drink etter eget valg.
Administrasjonsmåte
Oral morfinoppløsning bør bare gis med en doseringsskje eller dropper levert av apoteket.
Fordi det er svært konsentrert, er det viktig å få dosen så nøyaktig som mulig.
Hvis du er usikker på riktig dosering, spør sykepleier eller annen helsepersonell å demonstrere for deg. Noen hospice sykepleiere har en "prøveflaske" av morfin (uten stoffet) med dem som gjør at de kan vise hvordan de skal utarbeide den riktige dosen og bruke droppen. Hvis du har noen spørsmål i det hele tatt, spør din hospice sykepleier å vise deg hvordan det er gjort.

Tablet eller Capsule Morphine

Morfintabletter kommer i både hurtig- og utvidet form.
Rapid Release Tabletter
Hurtigløsende tabletter fungerer på samme måte som en oral / flytende morfinløsning ved at de har en relativt rask start på virkningen, men varer bare i fire timer. Rapid-release tabletter kan knuses og blandes med epleauce eller pudding for personer som har problemer med å svelge tabletter. De kan også knuses og administreres gjennom et nasogastrisk (NG) rør.
Extended Release Tablets
Tabletter med utvidet utløsning (ER eller XR) kan tas hver 12. time, eller til og med en gang om dagen. Utvidet utgivelsesmorfin brukes bare til personer som opplever kontinuerlig moderat til alvorlig smerte. Du bør alltid kontakte din helsepersonell eller apotek før du knuser en ER-tablett eller åpner en ER-kapsel.

Et forsiktighetsord med Extended-Release Morphine

Med noen utvidede formuleringer fungerer kapselen som en måte å sakte frigjøre medisinen som skal absorberes over tid, og å knuse tabletten kan resultere i en dose som er mye for høy og giftig.

Andre leveringsmetoder

I tillegg til flytende og faste former, kan morfin også leveres som en injeksjon i en muskel (intramuskulær injeksjon), som en injeksjon i fettvevet rett under huden (subkutan injeksjon) eller via en intravenøs infusjon (IV). Selv om disse leveringsmetodene vanligvis ikke er førstevalg i palliativ omsorg eller hospice-innstilling, kan morfin administrert på disse alternative måtene fortsatt vise seg effektiv smertelindring.
Morfin kan også leveres som et stikkpille (satt inn i endetarmen) for personer som trenger en lengrevirkende dose, men som ikke er i stand til å svelge morfin i væske eller tablettform. Hvis dette er form for levering som helsepersonell anbefaler, spør legen din eller sykepleier å demonstrere hvordan du skal administrere setet.
Et ord fra Verywell
Hvis du har problemer med å bruke morfin for smerte eller kortpustethet (dyspnø), er det viktig å snakke med hospice-sykepleieren eller legen din. Alle er forskjellige, og hospice-teamet kan hjelpe deg med å finne det beste skjemaet og leveringsmetoden for å kontrollere dine kjære ens symptomer. Omsorg for en kjære i slutten av livet kan være utfordrende, men er en av de mest kjærlige og givende tingene en person kan gjøre.
Hvordan bryr seg om en døende elsket