Prevalens av forstoppelse i palliatativ omsorg og hospice
Forstoppelse oppstår ofte hos pasienter nær livets slutt. Kreftpasienter kan ha den høyeste prevalensen, med så mange som 70 prosent til 100 prosent av pasientene som opplever forstoppelse på et eller annet tidspunkt i løpet av sykdommen. Denne tilstanden påvirker en pasients livskvalitet vesentlig. Det forårsaker fysisk, sosial og psykologisk lidelse for pasienter, som også kan påvirke sine omsorgspersoner.
symptomer
Det første tegn på forstoppelse er en reduksjon av frekvensen og mengden av avføring. Pasienter og deres omsorgspersoner vil noen ganger tilskrive denne nedgangen til redusert inntak av mat eller væsker. Fordi forstoppelse er subjektiv, kan det være forskjellig for en annen pasient. For eksempel, hvis en pasient vanligvis har en tarmbevegelse hver dag og plutselig begynner å ha dem tre ganger i uken, bør forstoppelse vurderes. Hvis imidlertid en pasient normalt har en avføring hver annen dag, går det to eller tre dager uten at det ikke kan være et problem.Andre tegn på forstoppelse inkluderer oppblåsthet, abdominal distans, endring i mengden gass som passeres, oser av flytende avføring, rektal smerte eller trykk, rektal smerte med tarmbevegelser og manglende evne til å passere avføring. Hvis forstoppelse har vært ubehandlet i noen tid, kan kvalme og oppkast også forekomme.
Fører til
Forstoppelse kan være forårsaket av sykdommen. Kreftrelatert forstoppelse kan skyldes svulster i eller nær fordøyelsesorganer, ryggraden eller bekkenregionen. Tumorene kan komprimere eller hindre tarmen eller redusere tarmens motilitet.Nevrologiske sykdommer som Parkinsons, MS og ALS-noen ganger forstyrrer gastrisk motilitet. Diabetes kan føre til at neuropati fører til redusert bevegelse i tykktarmen. Andre forhold, som hypothyroidisme, kan også føre til forstoppelse.
Livsstilsendringer som nedsatt appetitt og væskeinntak kan føre til hyperkalsemi, eller en økning i kalsium i blodet, noe som igjen kan føre til redusert vannabsorpsjon i tarmen, forårsaker forstoppelse. Svakhet og redusert aktivitet påvirker evnen til å bruke mageveggmuskler og å slappe av bekkenbunnsmusklene, noe som er essensielt for riktig eliminering.
Medisiner kan også være skyld i forstoppelse. Opioide analgetika, som morfin og oksykodon, senker motiliteten i tarmen ved å undertrykke forover peristaltikk og øke tonen i den analfinkteren. Opioider øker også absorpsjonen av vann og elektrolytter i stor og tynntarm, noe som fører til harde, tørre avføring.
Andre medisiner som kan bidra til forstoppelse inkluderer:
- Vinka alkaloid kjemoterapi som Velban (vinblastin)
- Antikolinerge stoffer som fenergan (prometazin)
- Tricykliske antidepressiva som Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsoniske stoffer inkludert levodopa
- Jern kosttilskudd
- Antihypertensive midler (høyt blodtrykk medisinering)
- Antihistaminer som Benadryl (difenhydramin)
- antacida
- Diuretika inkludert Lasix (furosemid)
