Når Medicaid betaler for sykepleiehjem

Medicare er et føderalt program som tilbyr helsetjenester for alle eldre amerikanere, uavhengig av deres inntekt. Medicaid er imidlertid et føderalt program administrert på statsnivå som gir helsevesenet til lavinntektsindivider. Medicare gir kun kortsiktig støtte til sykehjem omsorg, mens Medicaid vil gi langsiktig sykehjem omsorg for lavinntekt eldre og funksjonshemmede Medicare mottakere som krever den type omsorg.
Fordi det er mulig å kvalifisere seg til sykehjem omsorg gjennom Medicaid, ser noen på det som en slags garanti for langsiktig sikkerhet. Virkeligheten er imidlertid mer kompleks.

Kvalifiserende for Medicaid-finansiert langsiktig pleiehjem

For å kvalifisere for Medicaid må du møte en middelprøve. Din inntekt og eiendeler må være under et visst nivå, bestemt av din individuelle tilstand. De fleste stater bruker en prosentandel av retningslinjene for Fattig fattigdom som målepinne for å fastslå kvalifikasjon.
Når noen søker Medicaid for å dekke kostnadene ved sykehjemomsorg, vil en saksbehandler undersøke sin økonomiske status for å gjøre en avgjørelse om søkeren oppfyller kvalifikasjonene for dekning. Inntekter inkluderer lønninger og pensjonsutbetalinger, og eiendeler kan inneholde elementer som besparelser, biler, boliger og verdisaker som kan eies av søkeren.

Hva hvis jeg ikke oppfyller medicaid retningslinjer?

Hvis en søkeres eiendeler overskrider det fastsatte beløpet i retningslinjene, må han eller hun komme inn i sykehjemmet som privat inntekt og "overføre" disse eiendelene. Dette kan innebære å selge disse eiendelene for kontanter for å betale sykehjemregningen. Faktisk må du bruke dine eiendeler til det punktet å være nesten fattig før du kvalifiserer for finansiering.
Vær oppmerksom på at Medicaid-regler ikke tillater deg å gi bort pengene dine (for eksempel til dine barn eller barnebarn) for å kvalifisere for Medicaid. Medicaid implementerer nå en femårig "look-back" -periode, noe som betyr at Medicaid vil undersøke alle dine økonomiske forhold i minst de siste fem årene. Hvis du overførte eller gave penger til noen i løpet av de fem årene, vil du bli straffet med en forsinkelse i Medicaid-kvalifikasjonen.
De fleste sykehjem som aksepterer Medicaid-betaling, vil kunne hjelpe pasienten eller familien med søknadsprosessen.

Hva skjer med ektefellen til en person i Medicaid-finansiert sykepleie?

Hvis det er en ektefelle som ikke skal bo i sykehjemmet, vil den personen ikke bli krevd for å betale for omsorg (for eksempel å selge et hjem for å betale omsorg), men Medicaid kan kreve noe " payback "for omsorg etter at ektefellen har gått videre ved å fakturere eiendommen.

Et ord fra Verywell

Mens mange mennesker trenger Medicaid-finansiert sykepleie, er programmet ikke ment å erstatte langsiktig omsorg forsikring hvis du har råd til det. I tillegg endres kvalifikasjoner for og tilgjengelige alternativer gjennom Medicaid. Det er viktig å dobbeltsjekke føderale og statlige retningslinjer for å være sikker på at du har oppdatert informasjon.