En oversikt over karbonmonoksydforgiftning

Kullmonoksydforgiftning oppstår når du puster inn for mye karbonmonoksid (CO), en fargeløs, luktfri gass produsert ved forbrenning av drivstoff. Symptomer inkluderer hodepine, svimmelhet, svakhet, oppkast, brystsmerter og forvirring. Overdreven eksponering for CO kan føre til alvorlige hjerteslag uregelmessigheter, anfall, bevisstløshet og til og med død.
Kullmonoksydforgiftning kan diagnostiseres med et CO-oksymeter, en ikke-invasiv enhet som måler CO-forbindelser i blodet. Behandling innebærer typisk trykksatt oksygen levert gjennom en ikke-sirkulerende maske. Alvorlige tilfeller kan kreve behandling i et hyperbarisk oksygenkammer.
Kullmonoksydforgiftning er relativt vanlig i USA, med rundt 20 000 akuttmottakelser hvert år. Det kan i stor grad unngås med billige, men effektive karbonmonoksidalarmer installert i hjemmet.

symptomer

Kullmonoksydforgiftning vil manifestere seg med symptomer i deler av kroppen som krever mest oksygen, nemlig hjertet og sentralnervesystemet (CNS). De opprinnelige symptomene inkluderer vanligvis kvalme, ubehag, tretthet og en kjedelig men vedvarende hodepine.
Som CO fortsetter å bygge opp i blodet, vil uttømming av oksygen i vev utløse en stadig forverrende kaskade av symptomer, inkludert:

• Svimmelhet
• Kortpustethet (dyspné)
• Brystsmerter
• Oppkast
• Uregelmessig hjertefrekvens (arytmi) eller rask hjertefrekvens (takykardi)
• En ustabil gang
• Forvirring
• Redusert pustehastighet
• Reduser hjertefrekvensen
• delirium
• beslag
• bevisstløshet

Død oppstår oftest som følge av åndedrettsstanse.
Selv etter at en person har blitt behandlet for CO-forgiftning, er det en risiko på lang sikt, og til og med permanente nevrologiske komplikasjoner, inkludert hukommelsesproblemer, irritabilitet, depresjoner, taleforstyrrelser, delvis synstap, demens og Parkinsons sykdom-lignende symptomer.

Fører til

Kullmonoksid går lett inn i kroppen gjennom lungene. Når CO overføres til blodet, vil det fortrinnsvis binde seg til hemoglobin, proteinet i røde blodlegemer som er ansvarlig for å transportere oksygen gjennom hele kroppen. Ved å gjøre det, forhindrer CO oksygen i å komme til vev og celler som trenger det for å overleve.
Karbonmonoksid er et naturlig biprodukt av forbrenning. De fleste tilfeller av forgiftning skyldes innånding av gassen da den raskt samler seg i et lukket rom (vanligvis på grunn av feil ventilasjon).

Vanlige kilder til CO Inkluderer:

• Brennende ovner
• Hus branner
• Kjøretøy eksosgasser
• Gass eller propan ovner og griller
• Kullgriller og hibachier
• Uventet propan, parafin eller gassoppvarming 
• Gassdrevne elektriske generatorer
• Gass klær tørketrommel

Riding på baksiden av en lastebil er en vanlig årsak til karbonmonoksydforgiftning hos barn. Tilsvarende, tomgang på bilen din om vinteren kan forgifte passasjerer hvis eksosrøret er blokkert med snø. Faktisk kan noen perforering i eksosmanifolden til en bil eller båt tillate CO å oversvømme interiøret.
Kullmonoksydforgiftning kan også forekomme forsettlig. Ifølge forskning publisert i Annaler fra American Thoracic Society, 831 selvmord i 2014 var et resultat av karbonmonoksidforgiftning, enten fra et kjøretøys eksosgasser eller en brennbar drivstoffkilde i huset.
Når det er sagt, har selvmord med denne metoden gått ned siden 1975 da føderal lov dikterte installasjonen av katalysatorer i alle motorvogner.

Diagnose

Med mindre karbonmonoksid gjenkjennes som årsaken til symptomene, kan det være feildiagnostisert når du først kommer til beredskapsrommet. Det er derfor viktig å rådgjøre ER-legen din om mistanke om du tror at CO er involvert. 
Diagnosen er relativt enkel. Det innebærer en ikke-invasiv sonde, kalt et CO-oksymeter, som kan plasseres på fingeren, tåen eller andre deler av kroppen. Oximeteret inneholder to dioder som avgir lysstråler med forskjellige bølgelengder. Mengden lys absorbert av vev kan fortelle leger hvor mye karboksyhemoglobin (forbindelsen opprettet av bindende CO og hemoglobin) er i blodet.
Under normale omstendigheter vil du ha mindre enn 5 prosent karboksyhemoglobin sammenlignet med gratis hemoglobin. Forgiftning skjer hvis nivået er mellom 10 prosent og 30 prosent. Døden kan forekomme på nivåer over 30 prosent.
Regelmessige pulsoksimetre er ikke anvendbare da de ikke er i stand til å skille mellom karboksyhemoglobin og oxyhemoglobin (forbindelsen opprettet av binding av oksygen og hemoglobin).

Behandling

Hvis det er mistanke om karbonmonoksidforgiftning, er det første tiltaket å fjerne deg selv og andre fra kilden til CO. Selv om symptomene er milde, bør det søkes akuttmedisinsk behandling.
Behandling kan innebære administrasjon av tryksatt oksygen gjennom en ikke-sirkulerende maske. Ved å øke oksygenivået i blodet, kan CO ryddes fra kroppen fire ganger raskere enn på egen hånd. Oksygen kan faktisk ødelegge karboksyhemoglobin og slippe hemoglobin tilbake i blodet.
I alvorlige tilfeller kan et hyperbarisk kammer brukes, som kan levere 100 prosent oksygen i et høytrykksmiljø. Hyperbarisk oksygen fjerner CO fra blodet nesten fire ganger raskere enn oksygen levert ved normalt atmosfærisk trykk. Det tillater også oksygen å delvis omgå hemoglobin og bli levert direkte til vev.
I tillegg til oksygen kan andre behandlinger være påkrevd, inkludert:

• Hjertelivsstøtte for å behandle farlige arytmier
• Intravenøse væsker for å behandle hypotensjon
• Intravenøs natriumbikarbonat til behandling av metabolisk acidose (oppbygging av syrer i blodet på grunn av undertrykt nyrefunksjon) 
• Valium (diazepam) eller Dantrium (dantrolen) for å behandle anfall
• Vasopressor medisiner for å begrense blodkar og stabilisere deprimert hjerteaktivitet

Forebygging

Den mest effektive måten å forebygge i hjemmet er en karbonmonoksidalarm. De er lett tilgjengelige online og i de fleste maskinvareforretninger, som varierer i pris fra $ 20 for en plug-in-skjerm til $ 80 for en kombinasjon av CO / røykalarm.
US Consumer Product Safety Commission (CPSC) anbefaler at hvert hjem har minst en CO-detektor og helst en for hver etasje.
Blant de andre anbefalte sikkerhetstipsene:

• Pass på at gassapparatene er ordentlig ventilert.
• Har ditt varmesystem, varmtvannsbereder og eventuelt gass- eller kullbrenningsapparat betjent av en tekniker hvert år.
• Bruk aldri en elektrisk generator inne i huset, garasjen eller mindre enn 20 meter fra vindu, dør eller ventilasjon.
• Ha skorstenen sjekket og rengjort årlig.
• Åpne peisdemperen før du tenner en brann og godt etter at den er slukket.
• Bruk aldri en gassovn for å varme opp ditt hjem.
• Ikke la bilen stå i tomgang i garasjen.
• Kjenn symptomene på karbonmonoksydforgiftning.

Et ord fra Verywell 

Hvis karbonmonoksidalarmen går av, må du aldri anta at det er en falsk alarm selv om du ikke har noen symptomer. Fordi CO er smakløst og luktfri, må du anta at risikoen er ekte og å ta den rette tiltak.
Først og fremst, ikke se etter kilden til gass. CPSC anbefaler i stedet at du:

• Flytt straks ut i frisk luft.
• Ring til brannvesenet, nødtjenester eller 911.
• Gjør et hodetall for å kontrollere at alle er regnskapsført.
• Ikke skriv inn bygningen igjen før beredskapsmenn gir deg tillatelse til å gjøre det.

Karbonmonoksidforgiftning Tegn og symptomer