En oversikt over ruptured milt

Milten er et lite organ som ligger i øvre venstre kvadrant i magen under ribbagen (godt over og langt til venstre for navlen). Hvis du kunne se milten, ser den lilla og squishy ut. Det regnes som et fast organ, noe som betyr at det ikke er hul som en blære eller en mage. Konsistensen er mer som en liten versjon av leveren. Miltens fullfunksjon er fortsatt under diskusjon, men vi vet at den spiller en viktig rolle i immunforsvaret.
Halvparten av miltvevet kalles rødmasse og er ansvarlig for å filtrere ut gamle og skadede røde blodlegemer, og fungerer som et reservoar for blodplater og røde blodlegemer. Det andre vevet er den hvite pulpen, som produserer antistoffer og er koblet til lymfesystemet.
En ruptur milt refererer til blødning i bukhulen fra en revet eller lacerert milt. De fleste miltskader skyldes traumatisk skade, men det kan oppstå spontant hvis milten er betent eller syk.
Hele blodsirkulasjonen og lymfene gjennom milten gjør det til en viktig kandidat for blødning hvis det er skadet. Av pasienter med traumatiske skader på flere kroppssystemer har 10 til 12 prosent abdominal traumer. Lever og milt er de to vanligste skadede mageorganene. Tatt i betraktning traumer er den fjerde ledende dødsårsaken, som indikerer mye spaltet milt og lever.

symptomer

I en traumerpasient med magesmerter, er de vanligste symptomene på en ruptur milt smerte og ømhet i magen, spesielt på venstre øvre kvadrant. Som blod går inn i bukhulen, kan det føre til et symptom kjent som referert smerte. Dette er smerte som pasienten føler seg et annet sted enn hvor skaden befinner seg.
I tilfelle av ruptur milt, er den vanligste refererte smerten følt i venstre skulder eller venstre side av brystveggen.
Siden milten er så rik på blodstrøm, kan blødning fra et brudd være betydelig. Hvis det ikke blir behandlet, kan blødning fra en ruptur milt raskt føre til hypovolemi (når plasma-delen av blodet er for lavt) og sjokk (en medisinsk tilstand som reduserer blodstrømmen til hjernen).
Siden sirkulasjonssystemet sliter med å få blod til viktige områder som hjernen, kan pasienten oppleve svette, lyshet, tretthet, forvirring og til slutt bevisstløshet.

Fører til

Den vanligste årsaken til en revet milt er stump traumer i magen, som det opplevde i en bilulykke eller et fall fra en betydelig høyde. Blunt traumer er den type traumer som ikke direkte trenger inn i huden, som et stikk- eller skuddssår. Penetrerende traumer er mindre vanlige, men kan også føre til brudd i milt.
I sjeldne tilfeller kan en spaltet milt forekomme spontant uten traumer. Milten kan bli betent og forstørret fra infeksjon, kreft eller andre sykdommer. Sykdommen som oftest er assosiert med en ikke-traumatisk spaltet milt, er mononukleose, selv om forekomsten av en spaltet milt er bare .1 prosent av alle tilfeller av mononukleose.
Malaria er en annen smittsom sykdom forbundet med rupturert milt. Annet enn mangelen på traumasjikt, er symptomene på en spontant ruptur milt lik de som er forårsaket av skade.

Diagnose

En sterk klinisk vurdering med fokusert historie, en mekanisme for skade og fysisk eksamen kan gi en høy indeks av mistanke om diagnose, men en brudd milt kan ikke alltid utelukkes fra bare en klinisk vurdering. Ultralyd er et alternativ, men kan fortsatt ikke utelukke en sprukket milt tilstrekkelig.
Hvis det er tilgjengelig, er en CT-skanning det beste alternativet for å evaluere magen og diagnostisere en revet milt. CT-skanninger kan oppdage så lite som 100 kubikkcentimeter blod i magen, en mengde som tilsvarer omtrent en tredjedel av en boks med brus.

Behandling

Ikke-kirurgisk behandling av rupturert milt er det primære alternativet for behandling så lenge pasientens blodtrykk er stabilt og det er ikke alvorlig blødning. Nøye overvåkning, sengestøtte og blodtrykkskontroll brukes til å gi milten tid til å helbrede. For pasienter som kommer til sykehuset med stabilt blodtrykk, er ikke-kirurgisk behandling svært vellykket.
Noen sykehus kan prøve intervensjonell radiologisk behandling av rupturte milter. Dette er et relativt nylig alternativ og er ikke alltid tilgjengelig.
Avhengig av alvorlighetsgraden av den rupturte milten og hvor stabil blodtrykket er, kan pasienten måtte ha operasjon. Kirurgen vil fokusere på å reparere milten hvis mulig, men en del av eller hele milten må kanskje fjernes (kalt splenektomi). Hvis milten er fjernet, kan pasienten måtte ta en rekke vaksinasjoner for å øke immunfunksjonen etter operasjonen.

Et ord fra Verywell

En ruptur milt er en alvorlig tilstand om det kommer fra traumer eller ikke. Hvis du har forlatt skulder smerte etter en skade på magen-spesielt hvis det ikke var noen traumer på skulderen-sørg for å søke akuttmedisinsk behandling. Og hvis det ikke er noe traume i det hele tatt, bør du alltid se en lege for brystsmerter eller venstre skulder smerte.
Den viktigste behandlingen for en ruptur milt er en tidlig diagnose. Hvorvidt den rupturte milten skal behandles med eller uten kirurgi, kan den tidligere beslutningen bli gjort bedre.
Hvilke forhold påvirker milten?