Tilbakestillingsposisjon i førstehjelpsbehandling
Slik fungerer det (angivelig)
Ideen til gjenopprettingsposisjonen er å tillate at mageinnholdet tømmes ut i tilfelle noe er opphisset. Øverst på esophagus (matrøret) ligger rett ved siden av toppen av luftrøret (luftrøret). Hvis noe bobler opp fra spiserøret, kan det lett finne seg inn i lungene, i hovedsak drukne pasienten eller skape det som kalles aspirasjon lungebetennelse (en infeksjon i lungene fra fremmedlegemer).Problemet med gjenopprettingsposisjonen er det samme som for mange andre førstehjelpsbehandlinger: det høres bra ut i teorien, men ingen vet om det virkelig fungerer. Det er ikke mye penger i førstehjelp, med mindre behandlingen krever et stoff eller et spesialutstyr. Plassering av noen for å hindre dem i å aspirere er helt gratis. Fordi det ikke er noe å vinne, gjør svært få personer forskning på ting som gjenopprettingsposisjonen.
Støttebevis (det er ikke mye)
Vi var i stand til å finne akkurat en studie som så på effektiviteten av ulike kroppsstillinger på aspirasjon. Studien er feilaktig fordi den ikke faktisk sammenlignet kroppsposisjoner som en type behandling. I stedet sammenlignet denne studien utfallene av pasienter som hadde overdosert og oppkastet før noen kom dit. Forfatterne så på hvordan pasienten ble funnet og deretter sammenliknet hvor godt hver enkelt utgjorde i det lange løp.I denne studien var gjenopprettingsposisjonen bedre enn om den ubevisste personen lå flatt på ryggen hans, kjent som liggende. Imidlertid var det beste alternativet for å beskytte luftveien - i det minste i henhold til denne studien - om pasienten var utsatt, ligger på hans eller hennes mage. Det viser seg at hvis du ligger flatt med dreneringen (munnen) på det laveste punktet, kommer de ting som kommer ut av tarmen din ikke inn i lungene dine.
Hvem visste?
Selvfølgelig er det ikke så enkelt. De studerte tilfeldighet, ikke et behandlingsvalg laget av redningsmenn. De fleste av oss ville nøl med å floppe vår pasient over helt. For en ting må du kunne overvåke pasientens pust og luftvei dersom pasienten er så syk. Det er veldig vanskelig å gjøre det hvis du har pasientens ansikt skjøvet i bakken. Pustesand er ikke mye bedre enn å suge opp lunsj, så langt som overlevelse går.
Det er mer å overdose enn Puking
En annen studie om posisjonering av en overdose pasient gjør ting litt mer komplisert fremdeles. Bare fordi en pasient har svelget for mange piller betyr det ikke at han eller hun helt har absorbert alle potensielt farlige stoffer. Der er nesten alltid ufordøpte kapsler og tabletter fremdeles i magen. En annen gruppe forskere mente effekten av kroppsposisjonering på hvor raskt de ufordøpte piller delte seg inn i blodet. Det kalles absorpsjon, og det viser seg at vår kroppsposisjon har stor innflytelse på hvor fort vi fordøyer.I denne studien kom venstre lateral decubitus ut på toppen. Supine var virkelig vinneren, men selv disse forfatterne innrømmet at boblende opp mageinnholdet i lungene dine slettet for å forsinke absorpsjonen i første omgang. Å sette pasienten på magen var det verste for å senke overdosen. I utsatt stilling absorberte pasientene pellene mye raskere.
Hva om pasienten har hjertesykdom?
Som om vannet ikke var dunkelt nok, er det en ekstra potensiell komplikasjon å vurdere. Pasienter med en form for hjertesykdom kjent som kongestiv hjertesvikt (CHF) tolererer ikke gjenopprettingsposisjonen i det hele tatt. Disse menneskene har problemer med å holde blodet pumpet gjennom hjertet og når de ligger på sidene, blir hjertet mer overbelastet enn vanlig.En tredje gruppe forskere sammenliknet 14 friske frivillige med 14 CHF-pasienter (som også var frivillige). Pasienter med CHF endret seg ikke for mye når de gikk fra sittende til utsatt eller liggende. På deres side hadde de imidlertid kortpustethet og mye ubehag.
Hva betyr det for deg
Du kan være mer forvirret nå enn når du startet denne artikkelen, men det er poenget. Mange behandlinger som læres i førstehjelp er basert på teori i stedet for bevis. Hvis det er fornuftig, så er det gjort. Noen ganger er teoriene feil. Noen ganger er bevisene misforstått og endrer hvordan førstehjelp utføres, bare for å bytte tilbake igjen, blir det utgitt bevis. HLR er et perfekt eksempel på hvordan førstehjelpspraksis ebbs og strømmer med kombinasjonen av politikk, mote og en voksende kropp av bevis.I motsetning til HLR, har praksis med å sette bevisstløs pasienter i gjenopprettingsposisjon ikke endret i flere tiår. Det kan være fordi aspirasjon ikke er egentlig alt som vanlig hos de fleste pasienter. Faktisk er aspirasjon hovedsakelig et problem med eldre demenspatienter som har det vanskelig å svelge.
Gjenopprettingsposisjonen læres på en veldig presis måte. Noen førstehjelp lærebøker - og mer avanserte tekster også - har redningsmannen legger pasienten på hans eller hennes side med ett ben bøyd og hodet hviler på en arm. Den virkelige verden er ikke presis. Å forstå hva du trenger å oppnå, er viktigere enn hvordan du gjør det. Hold ting ut av pasientens lunger. Hvis det betyr at du ruller dem nesten helt på brystene, så vær det. Pass på at du ser på pusten, og hvis de stopper, rull dem tilbake og start HLR.
