Forståelse av Pneumothorax

Pneumothorax betyr luft i brystet og refererer til akkumulering av luft rundt lungene. Luft samler mellom lungen og brystveggen, som utøver trykk på lungen og får det til å kollapse. Pneumothorax er en relativt vanlig tilstand hos pasienter med alvorlig stump brysttrauma. Det er mer utbredt hos pasienter med kronisk lungesykdom.

typer

Enkel Pneumothorax
Det grunnleggende eksempelet på pneumothorax oppstår når luft unngår lungen og blir fanget mellom lining av brystveggen (parietal pleura) og sagen rundt lungene (visceral pleura). Hos friske pasienter glir disse to pleura mot hverandre når vi puster.
En enkel pneumothorax oppstår når luften kommer mellom de to lagene av pleura og tvinger dem fra hverandre. En gigantisk luftboble tar over brystveggen og skyver lungene ut av veien.
Spenning Pneumothorax
Når pneumothoraxen vokser, kan trykket i luften i brystet føre til at pasienten føler seg kortpustet og til slutt kan føre til obstruktiv sjokk fra trykk på hjertet og store blodårer.
Spenningspneumothorax er mer sannsynlig når det oppstår et åpent sår i brystet slik at luften kommer inn (se sugende brystsår under). Venstre ubehandlet, en spenning pneumothorax er en livstruende tilstand.
Spontan Pneumothorax
Av og til kan pasienter oppleve en spontan pneumothorax, som akkurat som det høres ut: en pasient går sammen, tenker på sin egen virksomhet og pop, lungene springer ut. Spontane pneumotoror er vanligvis enkle, men kan utvikle seg til spenning hvis de ikke behandles.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer på pneumothorax er ganske konsistente:

• Kortpustethet
• Redusert lungelyder på den berørte siden (luftbevegelsen er begrenset, slik at lyden er mindre tydelig når pasienten tar pusten)

Hos pasienter som utvikler en spenningspneumothorax, kan lungelyder bli enda mer redusert, muligens fraværende, og pasientens blodtrykk begynner å falle på grunn av obstruktiv sjokk. Noen lærebøker tyder på at strukturer i midten av brystet (luftrøret, spiserøret) kan skyves vekk fra en alvorlig spenningspneumotoraks. Faktisk er dette en svært sjelden forekomst og behøver ikke være tilstede for at pasienten skal oppleve en spenningspneumothorax.

Behandling

Enhver brystskade etterfulgt av kortpustethet bør sees av en lege. For alvorlig kortpustethet etter en skade, ring 911.
En enkel pneumothorax kan meget vel bli selvbegrensende hvis den ikke behandles; noe som betyr at det bare vil bli så ille, og deretter bli værre. Dessverre ville du ikke vite det med mindre du bare ignorerte pneumothoraxen og ventet.
Spenning pneumothorax er en livstruende tilstand som må behandles umiddelbart. Ring 911 hvis du mistenker en spenningspneumothorax eller hvis du vet at det er brystskade og mistenker at det utvikler seg til en pneumothorax.
Paramedikere vil behandle en spennings pneumothorax ved å sette inn en stor boringsnål (minst en 14 gauge IV-nål med et kateter) inn i rommet like over den tredje ribben inn i brystkanten der lungelydene er mest redusert. Nålen vil tillate overtrykk fra spenningspneumothoraxen å unnslippe, dekomprimere thoracic hule og lindre pasientens kortpustethet og obstruktiv sjokk. Prosedyren er a nål thoracentesis.
Suger brystsår
I tilfeller der det er et åpent sår i brystveggen, slik at luften kommer inn i thoracic hule enn ved hjelp av de riktige luftveiene, kalles det et sugende brystsår. Skuddssår kan ofte utvikle seg til sugende brystsår.
Sugende brystsår behandles ved å dekke dem med et lufttett bandasje kjent som en okklusiv dressing. De kan lett føre til en pneumothorax, spesielt hvis de behandles med en okklusiv dressing. Hvis en pasient med sårkiste sår blir behandlet med en okklusiv dressing og blir alvorlig kortpustet etter at dressingen er plassert: fjern den. Å åpne opp et sugende brystsår etter at en spenningspneumothorax utvikler vil tillate brysthulen å dekomprimere.