Hvorfor endrer HLR?
"Det er en racket!" han vil si "Det er bare for å få pengene dine."
Har du noen gang kommet opp med en god idé og prøvd det, bare for å oppdage at det var en bedre måte å gjøre det på? Har du fortsatt gjort det på den gamle, feil måten? Jeg trodde ikke det. Med det for øye, hvorfor ville vi fortsette å gjøre HLR den gamle veien?
HLR er ikke så gammel
Kardiopulmonær gjenopplivning (HLR) har eksistert siden 1960. Ikke lenge etter at den ble utviklet, ble HLR lært til ikke-leger og treningen var ikke akkurat standardisert. I 1966 kom flere nasjonale organisasjoner, inkludert American Heart Association og American Red Cross, sammen for å utvikle standarder for ytelse og trening av HLR.Høres lett, men for å komme opp med standarder, må du ha bevis på at noe fungerer. Når du utvikler en ny prosess, kan beviset ta litt tid å samle. Det er ikke som om du bare kan hoppe over undervisning eller gjør HLR til det foreligger bevis på hvordan du gjør det riktig.
Det er slags fangst-22. De måtte gjøre HLR for å lære om det virker. Vi fortsetter å gjøre små, trinnvise endringer for å se hva som forbedrer prosessen mot hva som gjør det verre. Det er som å gå gjennom en labyrint. Det kan være fornuftig å gå nedover en bestemt vei, men når du treffer en blindøyde, må du komme tilbake og prøve en ny rute.
Bedre vitenskap, flere endringer
Vitenskapen bak HLR har også forbedret seg gjennom årene. I svært lang tid var HLR hovedsakelig basert på teori og små laboratorieundersøkelser som ofte ikke inkluderte mennesker. Det er vanskelig å få en randomisert, kontrollert prøve på mennesker i en tid da deres liv er i fare. La oss innse det, vil du være den som ble plassert i kontrollgruppen under HLR eller ikke-HLR-rettssaken?Vi vurderer kun HLR under hjertestans, en tilstand som ikke-behandling aldri har ført til vitne, rapportert, spontan utvinning. Når hjertet ditt slutter å pumpe, er det ingen vende tilbake uten hjelp. HLR er den hjelpen.
HLR startet ikke perfekt. Ideen hadde fortjeneste og et par leger løp med det. De praktiserte på cadavers og, i noen tilfeller, medisinske studenter med indusert hjertestans. Den første HLR ble bare utført med brystkompresjon. Separat utviklet et par leger ideen om munn-til-munn. De to prosedyrene ble kombinert til det vi nå kaller HLR.
Som HLR fikk aksept gjennom 70- og 80-tallet, var det flere nasjonale konferanser. Hver gang ble tilgjengelig forskning presentert og plukket fra eksperter. Ideene ble utvekslet og standarder justert. For det meste endret imidlertid ikke HLR for mye. Trykk på brystet fem ganger og blås i munnen. Gjenta.
Ringe det inn
I 1981 begynte 911 dispatchers å gi instruksjoner om HLR å ringe over telefonen. Det bidro til å få ting startet med en gang. Noen mennesker levde, men det var ikke mye. På baksiden av en ambulanse ble HLR sett på som å gå gjennom bevegelsene for familiens fordel. En gang i tiden ville en pasient overleve. Enhver overlevelse var en god ting. Dødeligheten for ubehandlet hjertestans er 100 prosent.Edison Medisin
Defibrillering gjorde stor forskjell. Paramedikkene defibrillerte i ambulansen og leger defibrillerte på sykehuset. Omstandere begynte å bruke defibrillatorer tidlig på 1990-tallet. En automatisk defibrillator jobbet helt på egenhånd, du måtte bare sette pads på. En automatisert defibrillator på den annen side krevde et menneske å trykke på knappen for å sjokkere.Offentlig tilgang defibrillering (PAD) ble sett på som en panacea for hjertestans. Men det var ikke tilfelle. Defibrillering virker bare under visse omstendigheter. Noen ganger behøvde pasienten bare god gammeldags HLR til fagpersonene kom med alle de sanne livreddende utstyr og medisiner.
Jorden rundt
I 1992 ble den internasjonale komiteen for gjenopplivning (ILCOR) grunnlagt. Lande rundt om i verden begynte aktivt å dele sine data og utvikle HLR-retningslinjer sammen. All denne forskningen førte til akselererte endringer i HLR-standarder. Og, som i det vitenskapelige samfunnet, begynner forskning på forskning. Forskere som resultater, og som sporer mer interesse for å finne enda flere resultater.Ganske snart utviklet HLR igjen. Det ble raskere. I stedet for "ett, tusen, to, tusen, tre, tusen ..." ble det "en og to og tre og ..."
I 2000 ble den første av de 5-årige retningslinjene utgitt. Bollen begynte å rulle etter det. Hver ny oppdatering gir betydelige endringer. Elektroniske helsjournaler gjorde det lettere enn noensinne å lage diagrammer for ledetråder. En japansk studie fastslått at de beste hjertestansutfallene i landet kom fra pasienter som fikk overstander HLR før redningsmenn ankom uten åndedrag.
Tilbake til Grunnleggende: Trykk på brystet
I 2008 brøt AHA fra hver 5. års utgivelse for å godkjenne Hands-Only HLR, som tok redning puster ut av HLR og ble standard for redningsmenn. Skytingen av forskning fortsatte, og jo mer vi lærte om HLR, jo mer innså vi alle klokkene og plystre på ambulansen og på sykehuset, men det var ikke noe knep.Brystkompresjoner er konge. Vi måtte komme tilbake til grunnleggende. Strekningen av trinnene endret fra A-B-C til C-A-B. Redningsmenn rundt om i landet utfører nå HLR med presisjonen til et NASCAR-pitbesetning, med fokus på brystkompresjonsteknikk og kontinuerlig komprimering med begrensede avbrudd. Vi gir fortsatt medisiner til pasienter i hjertestans, men bare hvis det ikke forstyrrer å presse på brystet og levere sjokk.
All forskning og utvikling av HLR forbedret resultatene i hjertestans betydelig de første par tiårene i det 21. århundre. Men den forbedringen kommer bare med trening. Det er en ting å se hva som fungerer og en annen for å utvikle standarder ved hjelp av denne informasjonen. Det er en helt annen ting å få offentligheten til å holde seg oppdatert om de siste forbedringene.
Som et fint vin, blir HLR bedre med alderen
Når det gjelder HLR, er de beste nyhetene at jo mer vi lærer, jo mer innser vi at HLR skal være enklere, ikke mer komplisert. Trykk på brystet og sjokk hvis du kan. Det handler om alt som betyr noe. Redningspusting, en av de deler av HLR som mange mennesker aldri likte i utgangspunktet, tar nå en støttende rolle for brystkompresjon. I enkelte akuttmedisinske systemer rundt om i landet utføres ikke positivtrykksventilasjon under gjenoppliving av fagpersoner, med mindre hjertet begynner å pumpe alene og pasienten fortsatt ikke puster.Når du sporer opp et godt HLR-kurs, helst en skreddersydd for dine behov, går du inn i klassen uten predileksjoner. Kast ut hva du tror du vet om HLR, selv om du bare tok klassen for et år siden. Åpne tankene dine for endringene som har skjedd, basert på solid forskning og utvikling. Det vil bli endringer. Forhåpentligvis vil nye utviklinger fortsette å gjøre HLR enklere og mer tilgjengelig for allmennheten.
Et ord fra Verywell
Hvis du ikke har tatt en HLR-klasse siden Reagan var på kontoret, ikke vær panikk. Nesten hvert 911 senter i landet har muligheten til å gi instruksjoner over telefonen når du ringer. Du trenger ikke å ha noen tidligere kunnskaper i det hele tatt for å følge deres ledelse. Deres instruksjoner antar at du ikke vet noe om HLR eller førstehjelp. Det er bra, for selv om du tok HLR for en uke siden, i midten av en nødsituasjon er det fint å ha en guide.Det viktigste å huske er at det er uansett hvor lenge det har vært siden du lærte HLR, om du vil, gjør noe. Ring 911 og trykk på brystet. Fordi hvis du ikke gjør det, er hjertestans alltid dødelig.
