7 Essential Services Medicare bør dekke, men ikke

Medicare er ikke en altomfattende tjeneste, og det er absolutt ikke ledig. Ikke bare må du betale fradrag, copayments, coinsurance og premier, men du kan være på kroken for å betale for flere tjenester enn du forventer. Du kan bli overrasket over de grunnleggende tjenestene som Medicare ikke dekker.
1

Medicare dekker ikke rutinemessige dental eksamener eller denturer

Personer med dårlig tannkjøtt eller hvem er edentulous (manglende tenner) er i fare for underernæring. Den amerikanske College of Prosthodontists rapporterer at 30 prosent av seniorer over 65 år ikke har noen naturlige tenner. Det kan være flere årsaker til dette, alt fra tannkjøttsykdom til traumer.
Det setter et betydelig segment av Medicare-befolkningen i fare. Til tross for det, dekker ikke Medicare rutinemessig tannpleie som rensninger, fyllinger, rotkanaler, tannekstraksjoner eller proteser (falske tenner). Andre tannbehandlinger som broer, kroner og tallerkener er også utelukket. Det etterlater seniorer med en heftig lommekostnad for å opprettholde en rimelig livskvalitet.
Healthcare Bluebook - et selskap som gir kostnadsestimater for helsetjenester landsomfattende - anslår den rimelige prisen for et komplett sett med proteser (øvre og nedre tenner) til ca $ 1300. Umiddelbare proteser eller partielle proteser, avhengig av hvilken type materiale som brukes, kan variere fra $ 950 til $ 1.450. Det er mye penger for noen med en fast inntekt. Noen mennesker kan slå til dental forsikring, men det kan være kostbart i seg selv. Medicaid er et alternativ for personer som er dobbeltberettigede.
Hva Medicare dekker for tannpleie er ekstremt begrenset. Personer som er i ferd med å ha operasjon, spesielt hjerteventilskifte eller nyretransplantasjon, kan ha en muntlig undersøkelse for å sikre at de er trygge for kirurgi. Tanntjenester kan godkjennes dersom de hjelper til med å behandle spesifikke kjeverelaterte forhold. For eksempel vil Medicare dekke disse tjenestene dersom de trengs for å rekonstruere kjeften etter at en ansiktssvulst er fjernet eller for å reparere en brudd i kjeften.
2

Medicare dekker ikke øyeteksamenter eller korrigerende linser

En av tre personer har nedsatt syn da de blir 65. Antallet øker hvert år i livet. Av de 43,9 millioner Medicare-støttemodtakene i 2015 rapporterte ca 40,5 millioner bruk av briller.
Dårlig syn påvirker helsen på en rekke måter. Det kan redusere noens evne til å utføre grunnleggende aktiviteter i dagliglivet som å bade, kle seg eller til og med ta medisinen. Tross alt kan det bli vanskelig å lese medisinske etiketter og flasker. Mer kompliserte aktiviteter som matlaging eller kjøring kan bli farlig. Visjonssvikt kan også påvirke mennesker på et psykososielt nivå. Det har vært assosiert med høyere depresjonsnivåer.
Personer med synshemming har også større risiko for fall. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging rapporterer at en av fire eldre faller hvert år, noe som resulterer i tre millioner akuttavdelingsbesøk, 800.000 sykehusinnleggelser og 28.000 dødsfall.
Til tross for alle bevisene som støtter behovet for sykepleie hos eldre, dekker ikke Medicare rutinemessige øyeteksamenter eller korrigerende linser. Briller og kontaktlinser må betales for lomme. Det er i hvert fall tilfelle hvis du har Original Medicare (del A og del B). Det kan være mulig å finne en Medicare Advantage-plan som tilbyr dekning, og personer som er dobbeltberettiget, kan vende seg til Medicaid for å få regningen.
Det betyr ikke at Original Medicare ikke dekker noen visjonssynkning i det hele tatt. Det gjør, men bare for personer i fare. Nærmere bestemt dekker det følgende tjenester for personer med disse forholdene:

• Aldersrelatert makuladegenerasjon: Hvis du har AMD, vil Medicare betale for behandling, inkludert kirurgiske prosedyrer og noen injiserbare medisiner.
• Katarakt: Medicare dekker kataraktkirurgi med implantasjon av en intraokulær linse. Dette er den sjeldne tiden at Medicare også vil dekke et par korrigerende linser, om enn gjennom en Medicare-godkjent leverandør.
• diabetes: Hvis du har diabetes, dekker Medicare en årlig oftalmologi eksamen til skjerm for diabetisk retinopati.
• glaukom: Hvis du har en familiehistorie for glaukom, har diabetes, er en afrikansk amerikan over 50 år, eller er en spanskamerikansk 65 og eldre, anses du å være i fare for glaukom. Medicare vil betale for screening hver 12 måneder.

3

Medicare dekker ikke hørselstester eller høreapparater

Ifølge National Institutes of Health har en tredjedel av befolkningen mellom 65 og 74 år og halvparten av befolkningen over 75 år hørselsskader. Avhengig av alvorlighetsgraden av nedskrivningen, kan dette sette noen mennesker i fare. Det kan være vanskelig å kommunisere med andre eller å svare på advarselsskilt i deres miljø som bilhorn og brannalarmer. Det er også studier som korrelerer hørselstap med økt risiko for demens.
Mennesker som mister høringen, kan føre til helt sunne liv. Det de trenger er en diagnose og en plan for å klare sin tilstand slik at de kan maksimere livskvaliteten.
Til tross for den høye andelen Medicare-mottakere med hørselstap, dekker ikke Medicare rutinemessige høringseksamenter. Det vil bare betale for en test hvis de spesifikt klager over symptomer og testen anses nødvendig for å diagnostisere en underliggende tilstand. Dette er uheldig fordi mange eldre gradvis mister sin hørsel og vil ikke rapportere symptomer før de er langt forbi. Da kan de allerede ha psykososiale problemer knyttet til tilstanden.
Dessverre, selv om en diagnostisk test bekrefter at noen har hørselstap, vil Medicare ikke betale for en eksamen som passer til høreapparater, og det vil sikkert ikke betale for høreapparatet selv. Høreapparater med gjennomsnittlig kostnad, alt fra $ 1000 til $ 4000, avhengig av type og merke. Kostnaden kan være uoverkommelig for mange eldre.
Mens Medicaid kan betale for høreapparater, er dette ikke tilfelle i alle land. Du må sjekke med statens Medicaid-program for å finne ut mer. Ellers, hvis du trenger høreapparater, kan en Medicare Advantage-plan som dekker dem, være verdt den ekstra kostnaden.
Selv om Medicare ikke betaler for høreapparater, dekker det cochlear implantater hvis du oppfyller visse kriterier. Fangsten? Et av disse kriteriene er at høreapparater ikke var effektive! Forklaringen er prosedyren ikke på listen over innlagte pasienter og vil bli dekket under del B (ikke din del A) nytte.
4

Medicare dekker ikke langtidssykdomshjemmet

Ikke alle er i stand til å ta vare på seg selv som de blir eldre. De kan bli svake og svake, eller de kan lide av kroniske medisinske tilstander. Mens noen mennesker kan henvende seg til familie og venner for å hjelpe dem, har mange ikke det alternativet. Enda færre mennesker har nok ressurser til å betale for sykehjem ut av lommen, spesielt når du vurderer at gjennomsnittskostnaden for sykehjem i 2017 var $ 7 148 per måned for et delt rom og $ 8 121 for et privat rom.
Alzheimers sykdom påvirker 5,7 millioner mennesker hvert år, og dette tallet forventes å øke til 14 millioner innen 2050. Som det står, er det den sjette ledende dødsårsaken i USA. Tilstanden etterlater mange Medicare-begunstigede som har behov for langsiktig omsorg.
Dessverre spiller Medicare ikke for langsiktige opphold i sykehjem. Mens det vil betale for kortsiktig plassering i en dyktig sykepleie etter en sykehusinnbetaling, betaler den kun for et begrenset antall dager.
Det er ingen overraskelse at mange mennesker må henvende seg til Medicaid for pleiehjem. Kvalifisering for Medicaid er vanligvis basert på inntekt alene, men når det gjelder sykehjem omsorg, blir også dine eiendeler tatt i betraktning. Mange eldre bruker sine eiendeler til å kvalifisere seg for Medicaids langsiktige omsorg. Dette kan påvirke hvor mange eiendeler deres ektefelle kan beholde. Av denne grunn og andre kan det være i din beste å snakke med en eldreomsorg advokat for råd for å beskytte disse eiendelene. 
5

Medicare dekker ikke omsorgstjenester

Ikke alle som trenger hjelp med å ta vare på seg selv, går til sykehjem. Mange bor hjemme eller i hjemmebruk. Uansett hvor de bor, kan de trenge hjelp til å utføre dagliglivsaktiviteter. Dette kan inkludere alt fra å bade til å spise for å kle seg til toalett.
Medicare skiller mellom to typer omsorg: dyktig omsorg og omsorgstjeneste. Faglig omsorg utføres av en lisensiert medisinsk profesjonell. For eksempel anses fysioterapi, ergoterapi og talebehandling som dyktige tjenester. Kompetent sykepleie faller også inn i denne kategorien. Disse tjenestene vil bli dekket av Medicare, uavhengig av sted, men bare hvis de anses medisinsk nødvendige og bestilles av en lege.
Behandling av omsorg, derimot, kan utføres av alle. Vården er ikke medisinsk i naturen og krever ikke en lisens. En sykepleiers hjelpemiddel kan for eksempel bistå med dagliglivsaktiviteter som er nevnt ovenfor. Plasser ut, vil Medicare ikke betale for disse tjenestene.
Det gir ikke mye mening. Hvis Medicare betalte for omsorgstjenester og de grunnleggende behovene til mottakerne, kan det redusere antall komplikasjoner fra kroniske medisinske forhold og redusere behovet for pleiehjem omsorg.
6

Medicare dekker ikke hvite canes for synshemmede

Medicare betaler ikke for tjenester som det ikke anser å være medisinsk nødvendig. Derfor er det så overraskende at programmet ikke dekker hvite stokker for personer som er blinde eller ellers synskadede. Dette er spesielt ironisk siden USA observer White Cane Safety Day hvert år 15. oktober.
I motsetning til andre kanoer som brukes til å holde balansen din eller støtte vekten mens du går, er disse canes ment å hjelpe mennesker med nedsatt syn, navigere i omgivelsene. Det er et verktøy som ikke bare gir uavhengig mobilitet, men det fremmer sikkerhet. Det er et signal til folk i samfunnet at en person som bruker en har visuelle problemer. Faktisk er det lover i alle 50 land som krever at bilister gir retten til vei til mennesker med hvite stokker.
Det er heldig at det er andre steder folk kan slå til for hvite stokker. Den Nasjonale Blindforbundet tilbyr gratis hvite stokk til alle som trenger en, og har gitt ut mer enn 64 000 blader siden 2008.
Ikke bare omfatter Medicare ikke hvite stumper, men det vil ikke betale for tjeneste dyr som kan hjelpe mennesker med synshemming, leve mer selvstendig liv. Nærmere bestemt inkluderer det ikke kostnaden for å skaffe, fôre eller gi veterinærpleie til dyret. Hvis du eller noen du kjenner, er interessert i et tjenestedyr, og du kvalifiserer, kan du vurdere å vende deg til sosial sikkerhetstap.
7

Medicare dekker ikke de fleste utenlandske reiser

Mange snakker om å reise verden når de går på pensjon. Mens økonomi kan forby noen mennesker fra å jage den drømen, kan tilgang til helsevesen være et annet stikkpunkt.
Original Medicare dekker ikke helsevesenet i et annet land, med mindre meget spesifikke kriterier er oppfylt. Det betaler for beredskapstjenester når du reiser til / fra Alaska gjennom Canada, når du er på et cruiseskip innen seks timer fra en port i USA, eller når nærmeste sykehus ligger over grensen til USA.
Det er ett unntak som utvider Medicare-dekning utover akuttomsorg. Noen som bor i nærheten av grensen til USA, kan velge å bruke sykehusanlegg i et annet land hvis det er nærmere deres hjem enn USAs fasiliteter.
Medicare Advantage planer kan eller ikke kan gi et godt alternativ. Disse planene fungerer innenfor lokale nettverk. Det betyr at de avtaler med en utvalgt gruppe av lokale medisinske leverandører og fasiliteter. Når du mottar omsorg utenfor nettverket, vil din plan enten belaste deg mer eller ikke betale i det hele tatt. Dette kan gjøre det dyrt å reise selv i USA, aldri minnes i et fremmed land. Når det er sagt, kan noen Medicare Advantage-planer gi en fordel for beredskapsdekning. 
Alternativt kan du bli til Medicare Supplement Insurance (også kjent som en Medigap-plan). Velg planer har en utenlandsk reisefordel som betaler 80 prosent av nødkostnadene for de første 60 dagene du er ute av landet. Husk at det er en kappe på hvor mye utenlandsk omsorg en Medigap-plan vil dekke over livet ditt. I 2018 er capen satt til $ 50.000.

Et ord fra Verywell

Medicare dekker ikke alt. Faktisk forlater det mange av livets nødvendigheter på bordet. Mange forebyggende tjenester, inkludert rutinemessige tann-, øye- og høretest, er ikke inkludert som en standardfordel. Selv mennesker som er fysisk eller mentalt ute av stand til å ta vare på seg selv, kan ikke stole på Medicare for å støtte deres behov for pleie eller pleiehjem. Lag en plan slik at du kan få de tjenestene du trenger når du trenger dem.