Ofte stilte spørsmål om Medicare

Medicare er et føderalt regjeringsprogram som gir helseforsikring for personer i alderen 65 år og eldre, personer under 65 år med visse funksjonshemninger, personer med amyotrofisk lateralsklerose (ALS) og personer med permanent nyresvikt som krever dialyse eller nyre-transplantasjon. Medicare-programmet består av flere "deler" som tilbyr ulike fordeler, inkludert sykehusforsikring (del A), medisinsk forsikring for legetjenester (del B) og reseptbelagte legemiddeldekning (del D).
Enrollees har også muligheten til å kjøpe Medicare Advantage Plans (del C), som pakker del A og del B - og vanligvis del D-i en plan.
Medicare Support Center er regjeringens online ressurs for vanlige spørsmål om Medicare-programmet. Følgende 20 spørsmål er blant de mest populære:
1

Hvem er kvalifisert for Medicare-fordeler?

Hvis du får fordeler fra Social Security eller Railroad Retirement Board, er du automatisk kvalifisert for Medicare starter den første dagen i måneden du blir 65.
Hvis du er under 65 år, er du kvalifisert til å motta del A-fordeler under følgende forhold:

• Du har mottatt personskadeforsikring i mer enn to år.
• Du har permanent nyresvikt (endstadie nyresykdom som krever kontinuerlig dialyse eller nyre-transplantasjon. Du har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateralsklerose (Lou Gehrigs sykdom). 

ressurser:

• En oversikt over Medicare-fordelene
• Medicare & Du 2018
• Medicare Fordeler når du mottar funksjonshemninger
• Medicare Dekning av nyre dialyse og nyretransplantasjonstjenester

2

Hva betyr Medicare Del A Cover?

Medicare del A, også kjent som sykehusforsikringsprogrammet, bidrar til å dekke kostnadene ved omsorg i følgende fasiliteter:

• Inpatient omsorg på sykehus
• Inpatient omsorg i en dyktig sykepleie
• Inpatient rehabilitering anlegget
• Hospice omsorgstjenester
• Noen hjem helsetjenester
• Inpatient mental helse og psykiatrisk omsorg

ressurser:

• Forstå Medicare Del A
• Medicare & Du 2018

3

Må jeg betale en premie for Medicare del A?

Hvis du er kvalifisert for Medicare, må du ikke betale en månedlig premie for del A hvis du eller din ektefelle betalte Medicare lønnskatt mens du jobber.
Hvis du og din ektefelle ikke jobbet eller ikke betalte nok Medicare lønn skatt, kan du ikke være berettiget til premiefri del A. Men du kan kanskje kjøpe del A ved å betale en månedlig premie, som er enten $ 422 / måned eller $ 232 / måned i 2018, avhengig av hvor mange år du har betalt inn i Medicare lønnsskatt.
Du bør kontakte ditt lokale trygdekontor 3 måneder før 65-årsdagen din til å registrere deg.
ressurser:

• Finn ditt lokale trygdekontor
• Forstå Medicare Del A
• Medicare 2018 Kostnader i et øyeblikk

4

Hva dekker Medicare Del B?

Medicare del B er også kjent som medisinsk forsikring programmet. Generelt omfatter del B to typer tjenester:

• Medisinske tjenester - helsetjenester som du må kanskje diagnostisere og behandle en medisinsk tilstand. Medicare vil bare betale for tjenester som de definerer som medisinsk nødvendig.
• Forebyggende tjenester - helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeslag) eller hjelp til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium, slik at det kan administreres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft).

Under del B hjelper Medicare å betale for varig medisinsk utstyr som oksygenutstyr, rullestoler, turgåere og annet medisinsk nødvendig utstyr som legen din foreskriver å bruke i hjemmet ditt.
ressurser:

• Forstå Medicare del B
• Medicare & Du 2018

5

Hva er Medicare Del D Dekning Gap?

De fleste Medicare-narkotikaplaner har et dekningspapir, også kjent som "doughnut hole". Dette betyr at etter at du og din narkotikaplan har brukt en viss sum penger til dekket medisiner, må du betale høyere kostnader utenom lommen for dine stoffer (opp til en grense). Din årlige fradragsberettigede, din medforsikring eller kopiering, og hva du betaler i dekningsplavet, teller alle mot denne grensen.
Før prisen for rimelig omsorg (ACA) ble gjennomført, måtte Medicare-støttemenn betale hele kostnaden for medisinene sine mens de var i doughnuthullet. Men ACA begynte å lukke gapet i 2011. I 2018, mens de i donuthullet betaler del D-enrollees bare 35 prosent av kostnaden for sine merkenavn, og 44 prosent av kostnaden for generiske legemidler. I løpet av 2020 vil donuthullet bli fullstendig eliminert, med enrollees som betaler 25 prosent av kostnaden for sine stoffer (det samme som de for tiden betaler på en standardplandesign under donuthullet).
ressurser:

• Medicare Del D Registrering
• Forstå del D Doughnut Hole
• Senk Drokostkostnadene i Doughnut Hole

6

Hva er en Medigap-policy?

Original Medicare (del A og del B) betaler for mange, men ikke alle, helsetjenester og medisinske forsyninger. Du kan kjøpe en forsikring for å dekke "gapene" som ikke er betalt av Medicare, som for eksempel kopiering, coinsurance og deductibles - som kan legge opp til mange utgifter. 
Noen Medigap-retningslinjer vil også betale for visse helsetjenester utenfor USA og ytterligere forebyggende tjenester som ikke dekkes av Medicare. Medigap forsikring (også kjent som Medicare Supplement Insurance) er frivillig og du er ansvarlig for den månedlige eller kvartalsvise premien. Medicare betaler ikke noen av kostnadene dine for å kjøpe en Medigap-policy.
ressurser:

• Forstå din Medigap-politikk
• Velge en medigap-policy

7

Hva er en Medicare Advantage Plan?

Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage-programmet, lar deg velge en helseplan som tilbys av et privat forsikringsselskap som er godkjent av Medicare. Medicare Advantage planer inkluderer:

• Managed Care Organisasjoner (som en PPO eller HMO)
• Private Avgift for service planer

Medicare Advantage planer mottar betalinger fra Medicare for å gi deg fordelene dekket av Medicare, inkludert del A og del B. De fleste Medicare Advantage-planene inkluderer del D-dekning, og mange tilbyr ekstra dekning, for eksempel visjon og hørselsbehandling, dentaltjenester og velværeprogrammer.
ressurser:

• Forstå din Medicare Advantage Plan
• Medicare & Du 2018

8

Hva skjer med Medicare under helsereform?

The Affordable Care Act gjorde flere endringer i Medicare som har forbedret fordeler og tilgang til forebyggende omsorg for millioner av enrollees. Noen betydelige endringer inkluderer:

• Dekningsgap Savings: Hvis du nådde dekningspapiret (donuthullet) i 2010, mottok du en engangsrabattkontroll på $ 250 fra Medicare. Fra og med 2011 begynte enrollees som nådde dekningsgapet å motta en rabatt på medisinene deres i dekningspapiret. Rabatter har økt hvert år, og dekningsgapet vil bli fullstendig eliminert innen 2020.
• Preventive Care: Fra og med 2011 betaler Medicare nå en årlig kontroll, inkludert fysisk undersøkelse og total eliminering av kostnadsdeling for passende forebyggende tjenester og screenings.

9

Jeg vil snart være 65, Hva er mine Medicare valg?

Du har to hovedvalg for hvordan du får din Medicare-Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan. Hvis du velger Original Medicare (som inkluderer Del A Sykehusforsikring og Del B Medisinsk Forsikring), vil du også ha mulighet til å registrere deg i en Del D-reseptplan. Du må også avgjøre om du vil kjøpe Medicare Supplement Insurance (Medigap) for å betale for de ekstra kostnader som går sammen med delene A og B.
Hvis du velger en Medicare Advantage Plan, vil du ha muligheten til å velge en plan som inneholder reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, trenger du ikke Medigap-dekning.
ressurser:

• En oversikt over Medicare-fordelene
• Medicare & Du 2018

10

Hva betyr "Medisinsk Nødvendig"?

Medicare vil bare betale for tjenester som anses å være medisinsk nødvendige. Ifølge Medicare anses tjenester eller forsyninger medisinsk nødvendig hvis de:

• Er riktig og nødvendig for diagnose eller behandling av din medisinske tilstand.
• Er gitt for diagnose, direkte omsorg og behandling av din medisinske tilstand.
• Følg kravene til god medisinsk praksis i det medisinske samfunnet i ditt lokale område.
• Er ikke hovedsakelig for brukervennlighet av deg eller legen din.

11

Hvorfor er forebyggende tjenester viktig?

Medicare betaler for visse helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeslag) eller hjelp til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium, slik at det kan håndteres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft). Legen din kan fortelle deg hvilke tester du trenger og hvor ofte du trenger dem.
Som et resultat av ACA, får Medicare enrollees et gratis årlig velværebesøk, sammen med en rekke gratis forebyggende omsorg.
ressurser:

• Guide til Medicares forebyggende tjenester
• Forebyggende tjenester delen på Medicare.gov

12

Hva diabetisk forsyninger har Medicare Cover?

Medicare dekker noen diabetes forsyninger, inkludert:

• blodglukose teststrimler
• blodglukosemonitor
• lansett enheter og lansett, og
• glukose kontrollløsninger for å kontrollere nøyaktigheten av teststrimler og skjermer.

Medicare kan begrense hvor mye eller hvor ofte du får disse forsyningene. Vanlig Medicare (dvs. del B) dekker ikke insulin. Du må betale 100% for insulin (med mindre det brukes i en insulinpumpe), sprøyter og nåler, med mindre du har registrert deg i en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan eller har en Medicare Advantage-plan med legemiddeldekning.
ressurser:

• Dekning av Diabetesforsyninger og -tjenester
• Medicare & Du 2018

1. 3

Har Medicare Cover Dental Services?

Medicare dekker ikke rutinemessig tannpleie eller de fleste tannbehandlinger som rensing, fyllinger, tannekstraksjoner eller proteser. Medicare del A kan betale for noen tannlege tjenester som du får mens du er på sykehus, inkludert akutt dental kirurgi utført i en ambulant innstilling. Noen Medicare Advantage-planer kan inkludere dental fordeler som en ekstra fordel. Sjekk med din Medicare Advantage-plan direkte for å se hvilke dentaltjenester som er dekket, hvis noen.
ressurser:

• Medicare og tannlege

14

Har Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare dekker tjenester for diagnose og behandling av øyesykdom både på legen din og på sykehuset. Dette inkluderer behandling av glaukom og fjerning av grå stær.
Medicare dekker ikke kostnadene ved rutinemessig øyekreft eller kostnaden av briller eller kontaktlinser. Imidlertid, etter kataraktkirurgi med en intraokulær linse, vil Medicare hjelpe med å betale for gråbriller, kontaktlinser eller intraokulære linser levert av en øyelege.
ressurser:

• Medicare Dekning for Øyeomsorg og briller

15

Jeg mistet Medicare-kortet mitt. Hvordan kan jeg få en ny?

Hvis du har Original Medicare (del A og del B), ring til trygdeordninger på 1-800-772-1213, eller besøk www.socialsecurity.gov/medicarecard. Når du ber om et nytt Medicare-kort på nettet eller på telefonen, må du:

• Ditt navn som det vises på ditt siste trygdekort
• Ditt personnummer
• Din fødselsdato

Du bør motta ditt erstatte Medicare-kort i posten om 30 dager. Du kan også besøke ditt lokale trygdekontor. 
Regjeringen sender nye Medicare-kort til alle mottakere, som begynner i april 2018. De nye kortene bruker et unikt identifikasjonsnummer i stedet for personnummer.
Hvis du er registrert i en Medicare Advantage Plan og mistet kortet ditt, kan du ringe planens kundeservice nummer for en erstatning.
ressurser:

• Finn ditt LocalSocial Security Office

16

Hva hvis jeg trenger et legemiddel som ikke er på formularen eller kostnadene for mye?

Ifølge Medicare, hvis du trenger et stoff som ikke er på din D-formular, eller det er på listen, men du tror det skal dekkes for en lavere kopi, kan du gjøre følgende:

• Kontakt planen og be om et unntak. Du vil sannsynligvis måtte gi informasjon fra legen din om hvorfor du trenger stoffet din plan ikke vil dekke.
• Hvis planen nekter unntaket, kan du klage. Din del D-plan må gi deg informasjon om hvordan du kan klage.

ressurser:

• Ti måter å spare penger på narkotika

17

Min del D reseptplan har en narkotikaformular med tiers. Hva betyr det?

Narkotika på en D-formular er vanligvis gruppert i nivåer, og din kopi bestemmes av det nivået du har på medisinen. En typisk del D legemiddelformulering inkluderer tre nivåer.
Nivå 1 har den laveste sambetalingen og inneholder vanligvis generiske medisiner.
Nivå 2 har høyere sambetaling enn nivå 1 og inneholder vanligvis foretrukne merkenavn medisiner.
Tier 3 har den høyeste sambetalingen og inkluderer vanligvis ikke-foretrukne merkenavn medisiner. Din plan kan legge medisiner i nivå 3 fordi det er et lignende stoff på et lavere nivå av formuleringen som kan gi deg samme fordel til en lavere pris.
ressurser:

• Forstå din helse plan Drug Formulary

18

Cover Medicare når jeg reiser utenfor USA?

Med svært begrensede unntak dekker Original Medicare (Deler A og B) generelt ikke helsetjenester mens du reiser utenfor USA og dets territorier. Noen Medigap-politikk Utenriksreiser Nødhelsetjenestes dekning når du reiser utenfor USA.
Noen Medicare Advantage-planer kan gi verdensomspennende dekningspenger for helsevesenets behov når du reiser utenfor USA. Før du reiser utenfor landet, må du sjekke med din Medicare Advantage-plan med hensyn til reisefordeler.
Hvis du vet at du ikke vil ha Medicare-relatert dekning når du reiser, kan du vurdere å kjøpe en midlertidig reiseforsikring.
ressurser:

• Medicare dekning utenfor USA

19

Jeg kan ikke takke min Medicare og Drug Coverage Premium. Hva kan jeg gjøre?

Du har flere alternativer hvis du trenger hjelp med medisinske og narkotikalkostnader, for eksempel premier, fradragsberettigede og andre utgifter for lomme. Disse alternativene inkluderer:

• Medicaid
• Medicare Savings Program
• Ekstra hjelp og lavinntektsavgift
• Statlig farmasøytisk bistandsprogram
• Pharmaceutical Assistance Program

ressurser:

• Medicare Support: Hjelp med medisinske og narkotikakostnader
• Lenker til Statlig Medicaid Byråer
• Tilkobling til fellesskapstjenester: Eldercare Locator
• Ekstra hjelp med Medicare reseptbelagte legemiddelkostnader

20

Hvor kan jeg få svar på mine spørsmål om Medicare?

Har du spørsmål om Medicare? Har du et problem med Medicare dekning eller en Medicare krav? Ikke sikker på hvor du skal vende?
Du kan også få noen av dine Medicare-spørsmål besvart direkte fra hestens munn på Medicare Support Center, ved å ringe 1-800-MEDICARE.
Medicare Spørsmål og problemer: Hvor å få hjelp, vil vise deg de seks beste ressursene for å svare på dine Medicare-spørsmål og løse dine Medicare-problemer.