8 barrierer som hindrer endring i små medisinske praksiser

Helsesektoren er i stadig endring av mange grunner. Nylig har kvalitetsforbedringer vært trenden, og små medisinske praksiser står overfor å implementere komplekse strategier for å forbedre kvaliteten på pasientenes omsorg. Flere forbedringer som en medisinsk praksis kan vurdere, er å redusere ventetider, forbedre pasientoppfølgingspraksis, forbedre pasientklager, forbedre klinisk dokumentasjon og standardisere prosesser.
For å implementere endring i en liten medisinsk praksis, er det viktig å identifisere og forstå barrierer og utfordringer som hindrer forandring. Det er både interne og eksterne barrierer som hindrer endring i små medisinske praksiser.
De interne barrierer inkluderer:

• Personell motstand mot endring
• Manglende motivasjon til å praktisere medlemmer
• Mangel på forhold mellom praksismedlemmer
• Mangel på tilstrekkelig plass
• Kraftkamp

De eksterne barrierer inkluderer:

• Konkurranse
• Betalingsreform
• Pasientens engasjement

1

Personell motstand mot endring

Modstand mot forandring er høy på listen over hindringer for å gjennomføre endringer i ethvert miljø. I en medisinsk praksis hvor samarbeid er avgjørende, er det viktig å forutsi kilder til motstand og utvikle strategier for å arbeide rundt dem. Noen av de vanligste årsakene til at ansatte kan være motstandsdyktige mot endringer, er:

1. Frykten for det ukjente. Folk har en tendens til å automatisk forene eller oppleve forandring som en negativ opplevelse. Dette gjelder spesielt hvis de ikke har tilstrekkelig advarsel eller uten å forstå hvordan det vil påvirke sitt arbeid.
2. Frykten for å miste jobbene sine. Folk opplever ofte endring som en trussel mot jobbene sine. De kan se på å implementere nye prosesser som restrukturering og tenke om medisinsk praksis blir mer effektiv, vil deres stilling bli eliminert.
3. Mangel på tillit. Hvis treningsmedlemmer ikke stoler på ledelsen, er de mindre sannsynlig å enkelt følge nye retningslinjer og prosedyrer. Hvis ledelsen enten har mistet tillit eller aldri virkelig fått tillit fra praksismedlemmene, kan de være motstandsdyktig over for endring.
4. Foretrekker rutine. Noen mennesker har ingen grunn til å være motstandsdyktig overfor andre enn de foretrekker sin nåværende rutine. Etter å ha jobbet på samme sted, i samme posisjon, i mange år, er det bare lettere å holde fast ved det kjente. Disse personene liker ikke å lære nye ting og er sannsynligvis de mest motstandsdyktigste medlemmene.
5. Dårlig timing. Hvert trinn i en overgang eller en implementering må innføres til rett tid. Hvis ikke, vil øvelsesmedlemmer definitivt motstå eventuelle endringer som innføres, vil bli møtt med motstand.

2

Mangel på motivasjon av praksismedlemmer

Øvelsesmedlemmer som mangler motivasjon til å implementere endring, er forskjellige fra dem som er motstandsdyktige over for endringer. Motstand er nektet å akseptere eller overholde en endring. Mangelen på motivasjon refererer til uvilligheten til noen, enten på grunn av mangel på lyst eller interesse. 
En annen forskjell mellom motstand og motivasjon er at motstanden kan overvinnes ved å kommunisere med personalet hva forandringene inkluderer, hvem vil bli påvirket av dem, og hvordan endringene vil påvirke dem før eventuelle endringer implementeres. Motivasjon er derimot litt mer komplisert.
Det er to typer motivatorer: inneboende og ekstrinsic.
Intrinsic motivators drives av interne faktorer. En person får personlig tilfredshet fra å utføre en bestemt aktivitet. Noen eksempler på inneboende motivatorer er prestasjon, anerkjennelse, glede, eller følelse av oppfyllelse.
Ekstern motivatorer er drevet av eksterne faktorer. Disse involverer vanligvis noen form for kontroll, enten ved å gi eller holde tilbake belønninger, eller noen form for straff. Noen eksempler på ekstrinsiske motivatorer er penger, ros, disiplinær handling, jobbssikkerhet eller fordeler.
3

Mangel på forhold blant praktiserende medlemmer

Når treningsmedlemmer mangler forhold, mangler de sammenhold og produktivitet. For å lykkes, spesielt i løpet av en forandringstid, må treningsmedlemmer stole på, støtte og respektere hverandre. 
Før du implementerer endring i en liten praksis, kan det være nødvendig å bruke teambygging for å forbedre forholdet mellom praksismedlemmer. 
Her er ti identifikatorer som praktiserer medlemmer mangler forhold:

1. Pasientklager om kvaliteten på tjenesten
2. Redusere produktiviteten
3. Forvirring om arbeidsroller og ansvar
4. Oppgaver som ikke utføres på riktig måte
5. Mangel på motivasjon
6. Rutinemessige oppgaver som krever komplekse beslutninger
7. Konflikter blant praksismedlemmer
8. Negative holdninger til ledelsen
9. Klager av favoritisme
10. Manglende samarbeid

4

Mangel på tilstrekkelig plass

Tradisjonell lege praksis mangler ofte tilstrekkelig plass til å gjennomføre endringer. Spesielt er endringer som gjøres for å forbedre pasientflyten ofte vanskelig på grunn av utdaterte design. Kostnadene ved remodeling eller flytting til et større område kan ikke være et alternativ på grunn av den økonomiske belastningen det kunne legge på øvelsen. 
Å utføre en vurdering av pasientflyten kan bidra til å avgjøre om rommet egentlig er problemet, eller hvis endringer i prosessen skal gjøres. Hvis det er fastslått at rommet virkelig er spørsmålet, er det i beste interesse for øvelsen å investere i konstruksjon som vil forbedre pasienttilfredsheten for nåværende og fremtidige pasienter.
5

Strømkamp

Det er mange maktkamp i en medisinsk praksis. En som er en hindring for å implementere endring er kampen mellom å levere kvalitetsomsorg og redusere kostnadene. Dårlig kvalitet på omsorg og økende kostnader for helsepersonell har vært i sentrum for reformen av helsevernreformen i mange år.
Forskning indikerer at tradisjonelle volumbaserte betalingsmodeller er ansvarlige for problemene med kvaliteten og kostnadene til omsorg. Volumbaserte betalingsmodeller oppfordrer tilbydere til å behandle flere pasienter for å generere høyere profitt uten hensyn til å forbedre kvalitetsresultatene eller redusere kostnadene mens verdibaserte betalingsmodeller oppfordrer tilbydere til å oppnå visse ytelsesforanstaltninger for å generere høyere refusjoner. 
For medisinsk praksis som forsøker å forbedre kvalitetsresultatene og redusere kostnadene, er de klar over den konstante maktkampen mellom å gi pasientomsorgen og opprettholde økonomisk sunn. Inntil betalingsmodeller endrer den støttende kvaliteten på omsorg, samtidig som medisinsk praksis gir økonomisk bærekraft, er det sannsynlig at implementeringsendring fortsatt vil bli hindret.
6

Konkurranse

Sunn konkurranse er god for virksomheten, men et stort antall uavhengige medisinske praksiser konsoliderer sin praksis for å bli en multi-spesialisert lege praksis. Noen eksperter indikerer at sammenslåing av ulike lege spesialiteter i en praksis er gunstig for pasienter og praksis. 
Uavhengig medisinsk praksis har det eneste ansvar for å opprettholde og oppdatere eksisterende utstyr, programvare (informasjonsteknologi) og infrastruktur. Disse kostnadene kan belastes det medisinske kontoret med begrenset kontantstrøm. Kravene til ICD-10, HIPAA, meningsfylt bruk og implementeringen av den elektroniske helsjournalen krever at helsepersonell øker sine evner innen informasjonsteknologi og utdanning.
Større praksis er i en bedre økonomisk stilling for å implementere disse endringene.
7

Betalingsreform

Medicare og Medicaid refusjonsnedskæringer, også identifisert som betalingsreform, er en stor barriere for endring i en liten medisinsk praksis. Medicare og Medicaid kutt skaper et stort økonomisk tilbakeslag for selvstendig eller privat praksis. Lav fortjeneste gjør det nesten umulig å implementere endring fordi små praksis er knapt i stand til å opprettholde mye mindre forbedringer.
I tillegg praksis som behandler et stort antall Medicare og / eller Medicaid pasienter, kan reduksjonen i refusjon føre til at de slutter å akseptere nye Medicare og Medicaid-pasienter i det minste. For noen betyr det å stenge sin praksis. 
8

Pasientinnblanding

Uten pasientens engasjement er det vanskelig å implementere endring. En enkel og effektiv måte å sørge for at pasientene får informasjon som er viktig for deres omsorg, er å gi dem utdelinger. De fem mest nødvendige utdelingene for nye pasienter inkluderer:

1. Det første besøket utdelingen
   • Pasient velkomstmelding
   • En introduksjon til medisinsk praksis
   • En kort biografi av hver lege
   • Hva de bør forvente fra sin første undersøkelse
   • Kontaktinformasjon
   • Åpningstider
   • Tilgjengelige tjenester
   • Andre steder
2. Listen over hva du skal ta med hvert besøk
   • Forsikringsinformasjon
   • Foto-ID
   • Ansvarlig Part / Informasjon
   • Demografisk informasjon
   • betalinger
   • Klinisk informasjon
   • Nødkontakter
   • Ulykkesinformasjon
   • Advance Directives
   • Pre-fullmakter / henvisninger
3. Betalingspolitikken
   • Samutbetalinger, fradragsberettigede og medforsikringsbeløp skyldes før tjenester blir gjengitt for hvert besøk
   • Selvbetalende pasienter er ansvarlige for å betale hele beløpet i sin helhet
   • Godtagbare betalingsmåter, for eksempel personlige sjekker, kredittkort og debetkort
   • Sene avgifter for fakturerte beløp som ikke betales innen en bestemt tidsramme
   • Avgifter for ubesvarte avtaler ikke kansellert eller omlagt på forhånd
   • En liste over deltakende forsikringsselskaper
   • Pasientene må fremlegge forsikringsbevis før behandling eller betraktes som selvbetalt
4. Innkallingen om personvernpraksis
   • Hvordan leverandøren vil bruke og avsløre deres PHI
   • Rettighetene pasientene har om sin egen PHI
   • En uttalelse som informerer pasienten om lover som krever at leverandøren opprettholder personvernet til deres PHI
   • Hvem pasienter kan kontakte for ytterligere informasjon om leverandørens retningslinjer for personvern
5. Pasienttilfredshetsundersøkelsen
   • Ble pasienten talt med respekt når han ringte inn for en avtale?
   • Ble pasienten møtt av resepsjonisten med høflighet og respekt?
   • Hvor lenge ventet pasienten å se legen?
   • Sykepleier og lege forklarte detaljene for tjenestene som tilbys til pasienten?
   • Behandlet sykepleieren og legen alle pasientens spørsmål?
   • Får pasienten utmerket kundeservice?
   • Var eksamen rommet rent, komfortabelt og forberedt?
   • Var venteområdet trygt, rent og romslig?

Dette er ikke en all-inclusive liste, men bare noen få grunnleggende måter å holde pasientene engasjert og klar over hvor viktig deres engasjement er til egen omsorg.