Best Practices in Medicaid Claims Processing

Et populært emne på nettstedet vårt har vært om Medicaid kravbehandling. Og mens vi har dekket dette problemet i fortiden, er det verdt å fremheve måter å gjøre kravprosessen jevnere, forsikre deg om at du blir betalt og unngå kontroll.

Send elektronisk

Send krav elektronisk.
Elektroniske krav behandler i en tredjedel tiden som kreves for papirkrav. Elektroniske innleveringer reduserer også feil, forhindrer unødvendige krav på avslag, øker kontantstrømmen og reduserer kostnadene. Elektronisk kravbehandling er:

• Raskere
  • De fleste elektroniske innsendte krav behandles i en til to uker. Du sender inn krav, ser påstandsstatus på nettet, se pengeoverføringsråd, forespørsler om forhåndsgodkjenning, spørre om sjekker, opprettholder leverandørprofilen din og bekreft medlemmets kvalifikasjon. Krav er dømt til to timer eller mindre.
• Lettere
  • Du kan enkelt sende inn alle tradisjonelle Medicaid-krav, inkludert krav som krever vedlegg, ved hjelp av nettet.
• Mer nøyaktig
  • Elektroniske krav bidrar til å redusere tastefeil. I tillegg er krav på papir lagt ofte håndskrevne, noe som gjør dem mindre klare og vanskeligere å lese.
• Billigere
  • Ved elektronisk påstands innsending, bruker tjenesteleverandører ikke lenger tidstrykk og postformularer - en kostbar prosess.

Andre tips

• Inkluder gyldige mottakeridentifikasjonsnumre (RID) med alle kravtyper.
• Inkluder en gyldig National Provider Identifier (NPI) med alle kravtyper.
• IKKE bruk rød blekk - den forsvinner når krav blir skannet.
• Pass på at Medicare, TPL-ansvar og Tredjeparts ansvar er plassert i de riktige feltene på UB-04-krav.
• Send riktig fakturaer for manuell prising.
• Pass på at håndskrevne papirkrav er lesbare og inkluderer fulle signaturer.
• Registrer deg for direkte innskudd av dine Medicaid-betalinger.
• Bli kjent med Medicaid Provider Handbook.
• Se gjennom generelle faktureringsinstruksjoner.
• Gå gjennom tjenestespesifikke dekning og faktureringsinstruksjoner.
• Gå gjennom faktureringsinstruksjoner for Medicare Crossover-krav.
• Opprett ditt kravsporingssystem.
• Spor status for ditt første krav om innsending.
  • Gå gjennom rapporten "Medicaid claims in process over 30 dager".
• Se etter meldinger om returnerte, avvist eller slettet krav.
  • Etter at du har sendt inn et krav, kan du motta en melding som forteller deg at kravet ditt ikke kunne angis og / eller fullstendig behandlet. Gjør rettelser på kravet eller fullfør et nytt krav og send det innen ett år fra datoen for tjenesten.
  • "Slettet Medicaid Claim Report" - Denne rapporten viser papirkrav som ikke kunne behandles helt. Påstandene om denne rapporten ble innført, men visse problemer med kravet forhindrer det fra sluttbehandling. Slettede krav betraktes ikke som "nektet" krav; De er krav som må korrigeres og reprosesseres.
  • "Elektronisk kravaktivitetsrapport" - Denne meldingen gjelder for elektroniske krav. Den inkluderer både avviste og slettede krav. Det sendes til din elektroniske sender / clearinghouse.

• Gå gjennom Medicaid Remittance Advice og følg opp med det samme.
• Forstå hvordan du sender inn krav om justering av krav.
• Spor dine krav om justering av krav.

Mens betalingssystemet virker mektig (og vel det er), kan du unngå hodepine ved å sende inn og spore påstandene dine riktig. Vi håper disse beste praksisene hjelper.