Cheat Sheet for Medical Billers

Hver oppgave av det medisinske kontoret som er ansvarlig for faktureringen og samlingen av betalinger - fra det øyeblikket en pasient er planlagt til en avtale inntil tidspunktet er mottatt fra forsikringsselskapet - er like viktig for å maksimere forsikringsgebyr. Kompleksiteten av medisinsk fakturering og kravene til de ulike forsikringsselskapene kan gjøre det vanskelig for et medisinsk kontor å hellre sende inn og samle medisinske utbetalinger.
Å lage et jukseark for din medisinske kontorspersonell kan bidra til å gjøre fakturering og innkjøp av betalinger mye lettere.
Her er 7 ting å inkludere i din medisinske kontor lurer ark.
1

Forsikringsbetalere

Start listen din ved å identifisere betalerne at legen eller anlegget er kontrakt med. Dette bør inneholde all kontaktinformasjon, for eksempel e-postadresser, nettsider og leverandørinformasjon. 
Ikke glem å inkludere:

• Medicare
• Medicaid (med stat)
• Blå Kors Blå Skjold (med stat)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2

Tidlig arkivering

Vær oppmerksom på tidsriktige innleveringsfrister for hver forsikringsselskap. Angi antall dager en leverandør må sende inn krav etter at tjenestene er mottatt. Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen.
Noen eksempler på tidsriktige innleveringsfrister inkluderer:

• Medicare: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
• United Health Care: Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen
• Cigna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder -
  1. Deltakende helsepersonell har tre (3) måneder (90 dager) etter datoen for tjenesten.
  2. Utbyter av nettverket har seks (6) måneder (180 dager) etter datoen for tjenesten.
• Aetna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder -
  1. Leger har 90 dager fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
  2. Sykehus har ett år fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
• TRICARE: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.

3

Verifikasjon og forhåndsgodkjenning

Angi hvilke forsikringsbetalere som trenger forhåndsgodkjenning og / eller henvisninger og hvilke prosedyrer. Inkluder også prosessen med at hver betaler har på plass for å få autorisasjon og hvilken informasjon de trenger for å behandle autorisasjonen.
4

Frekvens

Angi frekvensen som er tillatt for bestemte tjenester eller prosedyrer av betaleren. Dette bør omfatte antall prosedyrer tillatt og prosessen for fakturering av flere prosedyrer.
5

Krav Innlevering

Angi metode og type krav som er nødvendig for å sende krav til hver forsikringsbetaler, inkludert elektroniske krav, papirkrav, sekundære krav og korrigerte krav.
De fleste betalere krever elektroniske innleveringer for både primære og sekundære krav ved å bruke riktig format for faglige eller institusjonelle krav.
6

Betalingskrav

Forsikringsbetalere må sende inn betaling innen en bestemt tidsramme, typisk 30 dager. Sjekk med betalerkontrakten din for å fastslå hvilken tidsramme du kan forvente å motta betaling fra hver betaler for å følge opp på kravstatus.
7

Klage

Identifiser klageprosessen som kreves for hver forsikringsbetaler. Hvert forsikringsselskap har en rettidig innleveringsfrist, og noen ganger når krav ikke løses med en gang, kan de bli overført i kundefordringer for lenge, uten å gjøre innleveringsfristen.
Når det er gjort riktig, kan tiltalende medisinske påstander være en effektiv måte å løse og motta betaling for de påstandene som nektes på grunn av andre grunner enn for enkle registreringsfeil.