Hvordan håndtere Forsikring Overpayments

Medisinske leverandører trenger å vite hvordan de skal håndtere forsikringsoverbetaling. Riktig håndtering kan forhindre hodepine på å ha innbetalt inntekt eller blir revidert.

Hva er en Forsikring Overbetaling?

En overforbetalingsforsikring er en hvilken som helst betaling som en leverandør mottar over det beløpet som skal betales for en utført tjeneste.

Hva forårsaker en overbetaling av forsikring?

1. To forsikringsselskaper betaler primært på grunn av manglende samordning av ytelser (COB).
2. Leverandøren regner feil eller overstiger faktiske kostnader.
3. Duplikater innsending av samme krav som resulterer i en duplikat betaling.

Hva å gjøre når du har en forsikringsoverbetaling

Når det er fastslått at kreditsaldoen din skyldes en forsikringspremie, bør tilbakebetalingsprosessen påbegynnes. Det er seks trinn til en komplett tilbakebetalingsprosess.

1. Send et brev til forsikringsselskapet som gjør dem oppmerksom på at en overbetaling er gjort feil. Du bør aldri sende refusjon til et forsikringsselskap uten å kontakte dem først. Hvert forsikringsselskap har en prosess for å håndtere overbetalinger og refusjoner.
2. Tillat dem minst 30 dager å svare på brevet. Du bør få instruksjoner om hvordan refusjonen skal sendes og hvor du skal sende den.
3. Når du har mottatt instruksjoner om hvordan du skal behandle tilbakebetalingen, må du sørge for at den leveres med all nødvendig informasjon for å sikre riktig kreditt.
4. Noen forsikringsselskaper foretrekker å tilbakebetale fra fremtidige overføringer. Hold øye med når dette skjer, slik at du kan merke de berørte kontoene riktig for å gjenspeile denne transaksjonen.
5. Hvis det ikke mottas svar fra forsikringsselskapet innen 30 dager, må du kontakte dem via telefon for å følge opp før du tar ytterligere tiltak.
6. I tilfelle refusjonen skyldes Medicare eller Medicaid, kan prosessen være forskjellig fra andre forsikringsselskaper. Følg CMS retningslinjer for Medicare og sjekk med Medicaid-kontoret i din stat for tilbakebetaling instruksjoner.

Hva å gjøre når forsikringsselskapet ber om refusjon på grunn av overbetaling

1. Hvis du får en samtale eller et brev fra forsikringsselskapet som ber om tilbakebetaling, må du sørge for at de oppfordrer kravet om nødvendig. Hvis de ringer, ber dem om å sende sin forespørsel skriftlig.
2. Noen forsikringsselskaper foretrekker å tilbakebetale overbetalingen fra fremtidige overføringer. Andre kan gi deg en viss tid til å sende inn en papirkontroll, eller de vil holde tilbake betaling fra fremtidige overføringer.
3. Hvis du avgjør at forespørselen om tilbakebetaling på grunn av overbetaling ikke er korrekt, ta kontakt med forsikringsselskapet og be dem om å gjenoppta kravet. Du kan også vente til tilbakebetalingen er behandlet og sende inn et korrigert krav.

Forsikringsselskaper Overbetalinger til pasienter

Når en leverandør er ute av nettverket, betaler enkelte forsikringsplaner direkte til pasienten, og pasienten signerer sjekken over til leverandøren. Eller de legger sjekken inn på egen bankkonto og skriver en sjekk til leverandøren. Vanligvis, hvis forsikringsselskapet mener at en overbetaling er gjort, vil de vanligvis kontakte pasienten for tilbakebetaling.