Retten til å velge helseleverandører

Alle pasienter har rett til å velge leverandør som gir helsetjenester til dem. Dette er vanligvis referert til pasientreferanser fra leger og sykehus. Leger og sykehus ofte henvise pasienter til spesialister, hjem helsevesenet, langsiktige anlegg eller annet helsepersonell for videre behandling utenfor deres kompetanse eller evne til å gi kontinuitet i omsorgen.
Ofte bryter lege eller sykehusforhold til pasientens rett til å velge leverandør av deres valg. Leger utsteder ofte henvisninger til en bestemt lege basert på et partnerskap eller et annet forhold. Sykehus utsteder ofte henvisninger til leverandører som de eier eller har tilknytning til. Alle tilbydere må være forsiktige for ikke å antyde eller konkludere at en pasient ikke har valg.
For å kunne forstå de riktige pasientene, må de velge leverandører, se disse tre kildene:

Den balansert budsjettloven fra 1997: Som betingelse for deltakelse under helseprogram, er sykehusene pålagt å gi en liste over hjem helsemyndigheter til pasienter som er i pasientens geografisk område, er Medicare-sertifisert, indikerer de bedt om å være på listen, og angir om sykehuset har en økonomisk interesse i hjemmebyrået.
Domstolene: Domstolsbeslutninger har prioritert at pasientene har kontroll over egen behandling, inkludert retten til å velge eller bestemme hvem som gir omsorg, uavhengig av hvem som betaler for behandlingen.
Føderale vedtekter: Centers for Medicare og Medicaid programmer har bestemt gjennom føderale lover at pasienter har rett til å velge leverandør av deres omsorg uavhengig av behandlingen innstillingen.

brudd

Brudd på pasientens rett til å velge leverandør av omsorg kan føre til at du mister retten til å delta i Medicare og Medicaid-programmer. Federal svindel og misbruk lover forbyr leger, sykehus og andre tilbydere fra å krenke pasientens rett til å velge ved å gjøre det ulovlig for tilbydere å få et insentiv for henvisninger og tvinge en pasient til å få behandling fra en bestemt leverandør. Tilbydere som ikke klarer å anerkjenne og respektere pasientens rett til å velge risiko bryte føderale og statlige lover og må ta konsekvensene basert på Anti-Kickback Law.
Anti-Kickback loven fastsetter bestemmelser for å identifisere og straffe noen som er skyldige i å ta bestemte helsevesenets beslutninger i bytte for penger.
Bestemmelsene er brede, men faller innenfor to kategorier:

Enhver pengetransaksjon som påvirker henvisningen til en person for enhver tjeneste som skal betales under Medicare eller Medicaid-programmet
Eventuelle penger transaksjoner som fører til kjøp av noe element betales under Medicare eller Medicaid programmet

Tre områder av Anti-Kickback loven som refererer til leger og sykehus:

Joint Venture Arrangementer: Ethvert joint venture som er strukturert for å skaffe en strøm av henvisninger fra legeinvestorer hvor de kompenseres indirekte, kan være tvilsom. Enhver lege som økonomisk har fordeler fra henvisninger, kan bestille eller utføre unødvendige tjenester som er kostbare for Medicare og Medicaid-programmene.
Sykehusincitamenter til leger: I en raskt voksende industri kan leger være vanskelig å rekruttere og beholde. Sykehus som tiltrekker seg å tiltrekke seg leger med spesielle insentiver, innebærer at en lege refererer alle sine pasienter til dem. Denne beslutningen vil være basert på økonomisk innflytelse i stedet for kvaliteten på omsorg.
Kliniske laboratorietjenester: I enkelte tilfeller kan et eksternt laboratorium tilby leger, sykehus eller annen leverandør spesielle tjenester utenfor deres omfang av rutinemessige eller kontraktsmessige forventninger. Det kan ses som en fordel i bytte for henvisninger til laboratoriet.