Hva er en hjerte perfusjonist?
Kardiale perfusjonister, også referert til som perfusjonsteknologer eller sertifiserte kliniske perfusjonister (CCP), er ikke leger eller sykepleiere, men utfører så viktig en rolle under hjertekirurgi. Opplæring innebærer vanligvis to års fokusert studier etter gjennomføring av en bachelorgrad.
Ifølge American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), er det over 3 200 sertifiserte perfusjonister som praktiserer aktivt i USA.
konsentrasjoner
Kjernefunksjonen til en hjerteperfusionist er operasjonen og styringen av hjerte-lungemaskinen. Perfusjonister deltar i hjerteoperasjoner, så vel som organtransplantasjoner, visse vaskulære operasjoner og spesialiserte kjemoterapi prosedyrer.Hjerte-lungemaskinen er utviklet for å opprettholde sirkulasjonen av blod og oksygen gjennom kroppen når den naturlige blodstrømmen avbrytes under operasjonen. Maskinen virker ved å pumpe pasientens blod inn i en membranoksyderator (som samtidig oksygenerer blodet og fjerner karbondioksid) før det pumpes tilbake i kroppen. Dette replikerer handlingen av hjertet og lungene.
Det er mange operasjoner som en hjerte-lungemaskin er nødvendig for:
- Koronararterien bypass kirurgi
- Kardialventil reparasjon eller utskifting
- Reparasjon av en stor septal defekt (et "hull i hjertet") eller andre medfødte hjertefeil
- Organtransplantasjoner (inkludert hjerte, lunge og lever)
- Reparasjon av store aorta- eller hjerneaneurysmer
- Fjerning av godartede eller kreftfremkalte hjertetumorer
- Reparasjon av trakealskader
- Implantering av en ventrikulær hjelpemiddel (en kirurgisk implantert pumpe for personer med avansert hjertesvikt)
- Lung trombektomi (en nødoperasjon for å fjerne blodpropper fra lungene i lungene)
- Isolert lemper perfusjon (levering av kreft kjemoterapi medisiner til en arm eller et ben)
- Intraperitoneal hypertermisk kjemoperfusjon (levering av oppvarmede kjemoterapi legemidler gjennom magen til å behandle magekreft)
- Hypertermisk perfusjon (oppvarming av kroppen hos personer med alvorlig hypotermi)
Prosedyreekspertise
Kardiale perfusjonisten deler ansvaret med kardkirurgen og anestesiologen for vedlikehold av vitale funksjoner under operasjonen. Ved å overta normal funksjon av hjerte og lunger. perfusjonisten gir kirurgen muligheten til å operere på et stille, ubehandlet hjerte.Under hjertekirurgi, vil flere tynne rør kalt kanyler bli satt inn for å omdirigere blodstrømmen. Man vil drenere blod fra vena cava (en stor blodåre som bærer deoksygenert blod til hjertet) og den andre vil returnere blod til aorta (arterien som pumper oksygenert blod gjennom kroppen). Avhengig av operasjonen kan kanylene plasseres i andre blodårer eller kamre i hjertet.
Kanylene blir deretter koblet til hjerte-lungemaskinen, som overvåkes og forvaltes av perfusjonisten. Blant de viktigste ansvarene tildelt perfusjonisten:
- Opprettholde og regelmessig testing av CPB-utstyr, inkludert rutinemessige pre-kirurgiske evalueringer
- Velge pasientspesifikt utstyr som vil støtte pasientens kardiopulmonale behov
- Regulerer blodstrømmen og blodtemperaturen under operasjonen
- Analyserer blodkjemien gjennom kirurgi (inkludert blodgasser, elektrolytter og syre / basebalanse), og foretar justeringer etter behov
- Administrere anestesi og medisiner gjennom hjerte-lungekretsen under ledelse av anestesiologen eller kirurgen
- Ansette en intra-aortisk ballongpumpe, når det trengs, for å øke hjerteperfusjonen og hjertefunksjonen
På enkelte sykehus er perfusjonister involvert i anskaffelse av kardiotorakale donororganer, inkludert hjerte- og hjerteventiler, for transplantasjon.
Hvordan en hjerte-lunge maskin fungerer
underspesialiteter
Som et evolusjonerende medisinsk yrke gir hjerteperfusjon utøvere muligheten til å spesialisere seg i bestemte prosedyrer eller populasjoner. Noen perfusjonister kan velge å jobbe i pediatrisk kardiotorisk kirurgisk enhet eller i medisinske sentre som spesialiserer seg på hjerte-, lunge- eller levertransplantasjoner.Det er til og med behov for perfusjonister som kan betjene en modifisert hjerte-lungemaskin, kalt en ekstrakorporeal membran-oksygenerings-enhet (ECMO), for personer med alvorlig hjerte- eller lungesvikt eller de som venter på en lungetransplantasjon.
Ytterligere trening er vanligvis nødvendig. Selv om stipendene har vært sjeldne, er det nå flere tilgjengelige for styresertifiserte perfusjonister som ønsker å utvide sin utdanning og kunnskapsbase.
I noen tilfeller kan en perfusjonist bli forfremmet til en senior stilling og oppgave å administrere junior perfusjonister og perfusjonistiske assistenter.
Opplæring og sertifisering
I USA er en fireårig bachelorgrad nødvendig for å registrere seg i et akkreditert perfusjonsprogram. Selv om ingen bestemt bachelorgrad er nødvendig, er en bachelorgrad i kjemi, biologi, o allierte vitenskap mest fremmende for dette feltet.Ifølge kommisjonen om akkreditering av allierte helseopplæringsprogrammer (CAAHEP) er det 17 slike programmer i USA. Programmene involverer vanligvis to års klasserombaserte studier med praktisk klinisk trening.
Ved vellykket gjennomføring av perfusjonsprogrammet anses kandidaten for å være bestyrelsesberettiget, noe som betyr at han eller hun har til hensikt å skaffe seg sertifisering, men kan bli ansatt i mellomtiden. Noen stater krever lisensiering til å øve. Kontakt statens medisinske lisensavdeling for spesifikke krav.
Den perfusjonistiske studenten må gjennomføre et treningsprogram med et akkreditert akademisk medisinsk senter. Etter ferdigstillelse av minimum 75 assisterte CPB prosedyrer, kan trainee ta det første av to bretteksamen (dekker grunnvitenskap) fra ABCP.
Etter å ha fullført ytterligere 40 uavhengige CPB prosedyrer, kan perfusjonisten sitte på den andre eksamenen på kliniske anvendelser av perfusjon.
Etter å ha bestått den andre styreteksamen, vil perfusjonisten bli utpekt som en sertifisert klinisk perfusjonist og kan inkludere bokstavene "KKP" på slutten av navnet sitt.
Utnevnelsestips
Vanligvis ville du ikke håndtere en perfusjonist før kirurgi, men heller med kardiologen, hjertekirurgen, anestesiologen eller hjertepleiesykepleieren. I de fleste tilfeller vil du sannsynligvis ikke møte perfusjonisten din med mindre du blir introdusert i operasjonen.Det eneste unntaket kan være under en autolog blodsamling eller når en ECMO-maskin brukes i intensivbehandling. Selv i slike tilfeller vil perfusjonisten jobbe under ledelse av en kardiolog eller en tilsvarende eldre medisinsk spesialist.
Et ord fra Verywell
Som med enhver medisinsk yrke, er det fordeler og ulemper å være perfusjonist.På den ene siden er hjerte perfusjon en av de mer lukrative medisinske karriere og ikke-sykepleiere. Posisjonen plasserer deg i forkant av et av de mer spennende feltene i kirurgisk praksis der du direkte vil samhandle med kirurger og anestesiologer som en del av et integrert team.
Ifølge forskning publisert i 2016, er gjennomsnittslønnen for en perfusjonist i USA $ 112 458. De som klarer sin egen praksis har et årlig inntjeningspotensial på over 145 000 dollar.
På baksiden er kardiale perfusjonister ofte på anrop, noe som kan påvirke livskvaliteten. Dette kan variere basert på funksjonen til den kirurgiske enheten og / eller antallet perfusjonister som er ansatt på et sykehus, så sørg for å undersøke dette når du søker om stillinger.
Det er heller ikke nektet at hjertep perfusjon er en høyspenningsjobb hvor pasientens helse og velvære kan bokstavelig talt være på linjen. Det er derfor grunnen til at noen perfusjonister ber om oppdrag i intensivavdelingsapparater eller kateteriseringslaboratorier hvis behovet er stort nok.
8 beste medisinske karriere du aldri har hørt om
