Hva er en kardiolog?

En kardiolog er en lege som spesialiserer seg på hjertesykdommer og sirkulasjonssystemet. De er opplært til å diagnostisere, behandle og forebygge forhold som varierer fra høyt blodtrykk og hjerterytmeforstyrrelser til potensielt livstruende hjerteinfarkt og hjerneslag.
Kardiologer får omfattende utdanning og trening, inkludert fire års bachelorstudier, fire års medisinsk skole, tre års opphold i internmedisin eller pediatrik, og tre år i et kardiologisk fellesskap. Alt sagt, det er rundt 25 000 praktiserende kardiologer i USA, 67 prosent av dem utøver voksen (generell) kardiologi.
Kardiologer er ikke kirurger. De som utfører kirurgi kalles kardiotoriske kirurger og gjennomgår en kirurgisk, snarere enn internmedisin eller pediatrisk, bosted.

konsentrasjoner

Mens alle kardiologer studerer hjertesykdommer, omfatter studiet av voksne og barndoms hjerteforhold helt forskjellige pedagogiske veier. Som et resultat ville en voksen kardiolog (bare kalt kardiolog) ikke ha ferdigheter til å behandle barn, og en pediatrisk kardiolog ville være dårlig rustet til å behandle voksne.

Voksenkardiologi

Den voksne kardiologen ser bare voksne pasienter. Selv om kardiologen kan behandle en medfødt hjertefeil hos voksne, består deres arbeid i stor grad av lidelser som utvikles senere i livet, oftest som følge av kardiovaskulær sykdom. Betingelsene en kardiolog kan behandle kan i stor grad klassifiseres som følger:

Aterosklerotiske sykdommer er de som utvikler seg som følge av aterosklerose. Aterosklerose er opphopning av plakk i arterier som gradvis hindrer blodstrømmen, noe som fører til hypertensjon (høyt blodtrykk), kranspulsårssykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD), hjerteinfarkt og hjerneslag.
Hjertearytmier er forstyrrelser i hjertets elektriske system. Begrepet arytmirefererer til unormal beating av hjertet. Dette inkluderer bradykardi (unormalt langsom hjerterytme), takykardi (rask hjerterytme) og atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme).
Hjerteventil sykdom er dysfunksjonen av tricuspid, lunge, mitral eller aorta ventil i hjertet. Tilstanden kan være forårsaket av unormal innsnevring av en ventil (stenose) eller en lekkende ventil (regurgitasjon).
Hjerteinfeksjoner er preget av deres beliggenhet. Perikarditt er infeksjonen av den ytre membran rundt hjertet kalt perikardiet. Endokarditt er infeksjonen i hjerteventilen eller hjerteets indre innside. Myokarditt er en sjelden sykdom i hjertemuskelen, som ofte forekommer hos friske mennesker.

Hjertefeil er en tilstand hvor hjertet ikke kan pumpe nok blod for å møte kroppens behov. Det kan påvirke en eller begge sider av hjertet. Kongestiv hjertesvikt (CHF) er en type der blod tilbake til hjertet rygger opp, forårsaker overbelastning og opphopning av væske i vev (ødem).
Hjertestans er fullstendig stopp av hjertet. Plutselig hjertestans er oftest forbundet med koronararteriesykdom, men kan skyldes en tilstand som forårsaker at hjertets elektriske system plutselig svikter.

Pediatrisk kardiologi

Barnekardiologer behandler bare barn. Som hos voksne kardiologer kan pediatriske kardiologer bli utsatt for forhold som hjertearytmi, hjertesvikt eller hypertensjon, men årsakene vil ikke være forbundet med alder, røyking, diett eller andre livsstilsfaktorer som bidrar til hjertesykdom hos voksne.
Mange av de kardiovaskulære forholdene hos barn er medfødte, noe som betyr at barnet ble født med det. Disse inkluderer:

arteriosus (et ekstra blodkar i hjertet)
Komplett atrioventrikulær kanaldefekt (et hull mellom venstre og høyre side av hjertet)
Ebstein's anomali (en defekt av tricuspid ventilen)
Hypoplastisk venstre hjerte syndrom (underutviklingen av venstre side av hjertet)
Avbrutt aortabue (en underutviklet aorta)
Septal defekt (en unormal forbindelse mellom hjertekamrene)
Tetralogi av Fallot (en kombinasjon av fire medfødte mangler)
Total uregelmessig lungefrekvens (en unormal forbindelse av de fire lungene til hjertet)
Gjennomføring av de store arteriene (en tilstand der aorta og lungearterier knytter til feil side av hjertet)
Tricuspid atresia (en manglende tricuspidventil)

Noen kardiovaskulære forhold, som lungehypertensjon og systemisk hypertensjon, kan behandles mer hensiktsmessig av en pediatrisk pulmonologist (lungekspert) eller pediatrisk nephrologist (nyrespesialist).

Prosedyreekspertise

Kardiologer er opplært i verktøy og teknikker som effektivt kan diagnostisere eller behandle kardiovaskulær sykdom eller mangler.

Diagnose

En kardiolog vil typisk utføre en rekke tester for å diagnostisere en hjertesykdom. Disse kan omfatte:

auskultasjon, bruker et stetoskop for å høre normale og unormale hjertelyder
Blodtrykk (BP) avlesninger å måle ditt diastoliske og systoliske blodtrykk
Blodprøver å måle blodlipider, homocystein, ferritin og generalisert betennelse (C-reaktivt protein) assosiert med hjertesykdom
Elektrokardiogram (EKG), som måler elektrisk aktivitet under et hjerteslag
Holter skjerm, en bærbar EKG-enhet som kontinuerlig overvåker hjerterytmen i 24 timer
Hendelsesmonitor, en bærbar EKG-enhet som registrerer hjerteaktivitet i to til syv minutters spøk over en til flere uker
Kardial stresstesting, som måler hjertefunksjonen under trening (som å løpe på tredemølle eller tråkke en stasjonær sykkel)
Koronar kateterisering, der et kateter settes inn i hjertet gjennom et blodkar for å måle hjertefunksjonen
ekkokardiogram, en form for ultralyd som bruker lydbølger for å visualisere hjerte og blodbevegelse
Beregnet tomografi angiografi (CTA), en type datastyrt røntgen som skaper tredimensjonale "skiver" av hjertet og store blodårer

Koronar kalsiumsøk, som bruker beregnet tomografi (CT) for å se etter kalsiumavsetninger i kranspulsårene
Magnetic resonance imaging (MR), en type avbildningsstudie som bruker magneter og radiobølger til å lage svært detaljerte bilder, spesielt av mykt vev

Hvordan hjertesykdom diagnostiseres

Behandling

Kardiologer er trent i en rekke ikke-invasive til minimalt invasive behandlinger. Personer som trenger kirurgi eller flere invasive prosedyrer, vil bli henvist til en kardiotorisk eller vaskulær kirurg.
Mange kroniske kardiovaskulære forhold kan behandles eller administreres med medisiner. Disse inkluderer legemidler som reduserer blodtrykket (for eksempel ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorhemmere, betablokkere og kalsiumkanalblokkere), forbedrer blodkolesterol (statiner og kolesterolabsorbsjonshemmere) og normaliserer hjerterytme (lidokain, digoksin og nitroglyserin ). Hjertesvikt kan behandles med en kombinasjon av disse og andre legemidler.
Kardiologen vil også jobbe med deg for å gjøre positive livsstilsendringer for å redusere risikoen for hjertesykdom, inkludert rutineøvelse, vekttap, reduksjon i kostenfett, røykeslutt og stressreduksjon.
I tillegg til medisiner og forebyggende helse er det en rekke prosedyrer som kardiologer er kvalifisert til å utføre:

angioplastikk, en prosedyre hvor det røres inn i et blodkar for å blokkere en vene eller arterie ved å oppblåse en liten ballong
Perkutan koronar intervensjon (PCI), en prosedyre som involverer innsetting av små rør kalt stents for å åpne trange arterier
Pacemaker implantasjon, involvere en intern eller ekstern enhet for å korrigere hjerterytmeforstyrrelser
Implantering av hjerte defibrillator, involverer en liten enhet implantert under huden på den øvre brystet for å levere et elektrisk støt når det trengs for å normalisere hjerterytmen
Kardial resynkroniseringsbehandling (CRT), involverer en spesialisert pacemaker som koordinerer virkningen av venstre og høyre ventrikel hos personer med kongestiv hjertesvikt

Hvordan hjertesykdom behandles

underspesialiteter

Selv om mange kardiologer utøver generell kardiologi, vil andre forfølge subspesialiteter som gjør at de kan fokusere på visse forhold eller populasjoner. Eksempler inkluderer:

Kardial elektrofysiologi, involverer diagnose og behandling av elektriske forstyrrelser i hjertet
Cardiogeriatrics, også kjent som geriatrisk kardiologi
ekkokardiografi, involverer bruk av todimensjonal, tredimensjonal og Doppler ultralyd for å diagnostisere hjertesykdom
Hjertesvikt og transplantasjonskardiologi, en subspecialty fokusert på personer med avansert (ildfast) hjertesvikt
Intervensjonell kardiologi, som spesielt omhandler kateterbasert behandling av hjertesykdommer
Kjerne kardiologi, som bruker radioaktive sporstoffer til å diagnostisere hjertesykdom med MR, CT eller andre bildebehandlingsteknikker

Disse subspesialiteter krever vanligvis en til to års ekstra trening.

Opplæring og sertifisering

En kardiolog krever ikke mindre enn 14 års utdanning, få tak i styrets sertifisering i kardiologi. Opplæringsbanen begynner med fire års høyskole for å oppnå en bachelorgrad i et vitenskaps- eller helsespørsmål.
Du vil da begynne på skolen, hvor du vil tilbringe de to første årene i klasserommet og den andre gjør kliniske rotasjoner på sykehus. Dette vil til slutt føre til en grad som enten en lege av medisin (MD) eller en lege av osteopatisk medisin (MD).
For å begynne å praktisere, må du få en medisinsk lisens fra statens lisensstyring. For å gjøre det, må du passere USAs medisinske lisenseksamen (USMLE) og i noen stater en ekstra tilstandseksamen. Et økende antall stater tillater nå DOS å ta den omfattende osteopatiske medisinske lisensprøven (COMLEX) i stedet for USMLE.
Når du har fått lisensen din, vil du begynne et sykehusbasert oppholdsopphold i enten internmedisin eller pediatrik i de neste tre årene. Før du spesialiserer deg på kardiologi, må du fullføre kliniske rotasjoner i ulike fagområder, som smittsomme sykdommer eller gastroenterologi. I ditt tredje oppholdsår, vil du begynne å lage søknader til hjerteprogrammer etter eget valg.
Et hjertefellesskap varer i tre år og utsetter deg for alle aspekter av kardiologi. Når du har fullført ditt fellesskap, vil du ta Kardiovaskulær sykdomssertifiseringseksamen (CDCE) administrert av American Board of Internal Medicine (ABIM).
Eksamen tar 14 timer å fullføre; hvis bestått, ville du være styre sertifisert for å øve kardiologi i USA. ABIM sertifisering varer i 10 år. I løpet av denne tiden vil du trenge å opprettholde et visst antall timer i CME-programmer for å holde treningen oppdatert.

Utnevnelsestips

For å få mest mulig ut av en kardiologisk avtale, kom tidlig og ta med eventuelle tester, rapporter eller bildebehandlinger som er relevante for din tilstand. Du kan også spørre din primærspesialist om å sende dem elektronisk på forhånd før avtale.
Det hjelper også med å skrive ned alle medisinene du tar, både farmasøytisk og over-the-counter, og å inkludere all informasjon som kan hjelpe diagnosen (inkludert tidligere sykehusinnleggelser eller en familiehistorie av hjertesykdom). På denne måten kan du få fakta rett og unngå å glemme ting.
Før avtalen din, kontroller at kontoret godtar din helseforsikring. Du bør også finne ut hvilke laboratorier de brukte for å sikre at de er nettverksleverandører. Hvis ikke, kan du bli utsatt for høyere out-of-pocket utgifter.
Ankomme ved avtale forberedt på å stille spørsmål. Det er viktig for deg å forstå tilstanden din og behandlingene involvert slik at du kan ta fullt informerte beslutninger. Her er 10 spørsmål å vurdere:

Hva slags hjertesykdom har jeg?
Hva er de vanligste årsakene til tilstanden?
Er det noe som kan herdes eller en som må styres?
Hva betyr testresultatene mine??
Hva er behandlingsmulighetene mine??
Hva er responsraten for behandlingen?
Hva er mulige risikoer og bivirkninger?
Når vil jeg vite om behandlingen virker?
Er det noen livsstilsendringer bør jeg gjøre?
Hva kan skje hvis jeg ikke blir behandlet?

Årsaker og risikofaktorer av hjertesykdom

Et ord fra Verywell

Kardiologi er et stadig skiftende medisinområde som krever kontinuerlig opplæring for å holde øye med teknologiene, stoffene og teknikkene som blir introdusert hvert år. Selv om dette kan holde en øvelse frisk og spennende, kan den også være veldig stressende.
På grunn av dette vil noen kardiologer begrense deres omfang av praksis til ekkokardiografi eller kjernefysisk medisin som opererer under normale kontortider. Likevel kan de personlige og økonomiske fordelene fortsatt være betydelige.
Ifølge Medscape Cardiologist Compensation Report, fikk kardiologer i USA en gjennomsnittlig inntekt på $ 423 000 i 2018, like under hvilke ortopediske kirurger og plastikkirurger som gjør.
Ca. tre fjerdedeler av kardiologen er ansatt på sykehus. Dessverre gjør kvinnelige kardiologer omtrent 40 prosent mindre enn sine mannlige kolleger til tross for at det er litt flere kvinner i feltet.